李冬生

摘? 要：目的? 加強藥學干預對抗生素合理用藥的影響 。方法? 本次研究開展時間為2020年1月～2020年12月，入組對象均為菏澤市立醫(yī)院接受抗生素治療的患者，總計80例。隨機數(shù)表法進行分組，各40例，對照組接受常規(guī)藥物干預，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加強藥物干預，對比抗生素藥物使用情況、患者用藥依從性、藥物不良反應(yīng)及對藥學工作滿意度。結(jié)果? 觀察組抗生素藥物治療時間短于對照組、所需費用低于對照組，藥物使用頻度和利用指數(shù)均低于對照組;藥物不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組;患者用藥依從性及對藥學服務(wù)滿意度評分高于對照組（P<0.05）。結(jié)論? 臨床中在使用抗生素藥物治療過程中，提升藥學干預力度，能夠大大提升藥物合理利用率，縮短用藥時間降低醫(yī)療費用，也可降低藥物不良反應(yīng)，提升患者用藥依從性及對藥物服務(wù)滿意度，應(yīng)用價值較高，值得借鑒。

關(guān)鍵詞：抗生素;加強藥學干預;合理用藥;不良反應(yīng)

中圖分類號：R978文獻標識碼：A文章編號：1009-8011（2021）-14-000-03

Strengthen the Influence of Pharmaceutical Intervention on the Rational Use of Antibiotics

LI? Dong-sheng

（Department of Pharmacy， Heze Municipal Hospital，Shandong Heze，274000，China）

Abstract： Objective To strengthen the influence of pharmaceutical intervention on the rational use of antibiotics. Methods? The study was carried out from January 2020 to December 2020. All subjects were enrolled in Heze Municipal Hospital receiving antibiotic treatment， and a total of 80 cases were enrolled in the study. Random number table method was divided into groups， each of 40 cases，the control group received conventional drug intervention， the observation group strengthened drug intervention on the basis of the control group，and compared the use of antibiotics，patient compliance，adverse drug reactions and satisfaction with pharmaceutical work.Results The treatment time of antibiotics in the observation group was shorter than that of the control group，and the cost was lower than that of the control group.The frequency and utilization index of drug use were lower than those of the control group.The adverse reaction rate caused by drugs was lower than that of the control group.The satisfaction score of pharmacy service was higher than that of the control group（P<0.05）.Conclusion? In the course of using antibiotics in clinical treatment，increasing the intensity of pharmaceutical intervention can greatly improve the rational utilization of drugs，shorten the time of medication，reduce medical costs，and also reduce adverse drug reactions，improve patient compliance and satisfaction with drug services，The higher application value is worth learning.

Keywords： Antibiotics; Strengthening pharmaceutical intervention; Rational drug use; Adverse reaction

臨床研究的不斷發(fā)展為各種疾病的治療提供了良好的干預手段，對感染患者來說，抗生素可發(fā)揮切實有效的治療效用。目前由于臨床中缺乏有效管理，導致抗生素濫用情況比較普遍[1]?？股氐牟缓侠硎褂貌坏珪χ委熜Чa(chǎn)生消極影響，還會造成醫(yī)療資源及醫(yī)療費用浪費，甚至會導致醫(yī)療糾紛。藥學干預是臨床藥師利用自身對臨床藥物藥性、藥理毒理、藥代動力學、聯(lián)合用藥知識等專業(yè)的理解，將其用于對臨床處方的點評、審核及反饋中，通過有效的約束和合理的建議，提升臨床用藥規(guī)范性，屬于一種具有合理性、有效性及針對性的藥學科學管理手段[2]。本次研究將菏澤市立醫(yī)院接受抗生素藥物治療患者作為研究對象，觀察重點為評價加強藥學干預對抗生素合理用藥的影響。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

本次研究開展時間為2020年1月～2020年12月，入組80例對象均為菏澤市立醫(yī)院接受抗生素治療的患者，按照隨機數(shù)表法進行分組，分為對照組和觀察組，各40例。觀察組中男21例，女19例，年齡15～75歲，平均年齡（45.32±4.31）歲。對照組中男20例，女20例，年齡18～72歲，平均年齡（45.48±4.52）歲。以上不同組別患者基線資料具有同質(zhì)性（P>0.05）。本次研究在獲得醫(yī)院倫理委員會審核批準，且患者家屬對研究知情并認同配合本研究。

1.2? 納入及排除標準

納入標準：患者經(jīng)細菌培養(yǎng)、藥敏試驗確診為病原菌感染，確定需要接受抗生素藥物進行治療[3]。

排除標準：精神狀態(tài)異?；颊?。

1.3? 方法

對照組實施常規(guī)管理，制定抗生素臨床用藥規(guī)章制度，要求臨床醫(yī)師嚴格遵守制度要求開展診療活動，保證抗生素合理使用。

觀察組實施藥學干預。①以抗生素合理用藥的規(guī)定為依據(jù)，進一步完善抗生素藥物使用管理制度;由臨床藥師參與，對抗生素入庫、出庫、應(yīng)用情況進行監(jiān)督;對工作進行階段性總結(jié)和分析，明確藥物不合理使用情況，并進行分類總結(jié)，查閱文獻尋找具備循證依據(jù)的解決方案，確保藥物合理使用。②開展藥學咨詢服務(wù)，由經(jīng)驗豐富的藥師對患者及醫(yī)護人員開展抗生素合理用藥指導;可通過開展抗生素合理用藥講座，開展藥學咨詢窗口。③加強藥物管理，由藥師對抗生素臨床處方進行評價，符合使用指征簽字執(zhí)行，不合格處方予以駁回及上報;臨床藥師參與查房及抗生素使用方案制定工作，為臨床醫(yī)師提供更加專業(yè)的指導和監(jiān)督。④主動要求使用抗生素患者，對其用藥指征及合理性進行評估，符合用藥標準者可開具處方，并給予指導確保合理用藥;對不合理用藥者，告知具體原因強化理性用藥認知。⑤定期對各科室臨床用藥進行評估，并對臨床診斷中的診斷依據(jù)、疾病嚴重程度、用藥原則、劑量、頻率及給藥方式等進行嚴格的審核，匯總階段工作存在的不足，制訂培訓計劃，提升臨床醫(yī)師專業(yè)知識、素養(yǎng)以及責任意識。

1.4? 觀察指標

對比兩組抗生素藥物治療時間、所需費用，藥物使用頻度和利用指數(shù)。用藥總量/每日限定藥物劑量=用藥頻度，藥物利用指數(shù)=用藥頻度/用藥天數(shù)，數(shù)值高于1時提示可能存在藥物濫用情況，如果指數(shù)未達到1則提示藥物利用合理[4]。

統(tǒng)計用藥不良反應(yīng)，包括肝腎損傷、過敏反應(yīng)、反復感染，不良反應(yīng)發(fā)生率=不良反應(yīng)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

采用自制量表評估患者用藥依從性及藥學服務(wù)滿意度，兩個量表滿分均為100分，分值越高提示用藥依從性和藥學服務(wù)滿意度越高。

1.5? 統(tǒng)計學分析

選擇SPSS 20.0分析數(shù)據(jù)。以（x±s）表示計量資料，以t檢驗，以[n（%）]表示計數(shù)資料，以字2檢驗。P<0.05表示組間比較差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組干預效果比較

觀察組抗生素治療所需時間短于對照組，所需費用低于對照組，用藥頻度和藥物利用率指標均低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組抗生素不良反應(yīng)比較

觀察組發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組依從性及滿意度比較

患者用藥依從性及對藥學服務(wù)工作滿意度評分均高于對照組（P<0.05）。見表3。

3? 討論

抗生素藥物在臨床中應(yīng)用廣泛，發(fā)揮著極為重要的作用，主要用于治療感染類疾病，改善炎性反應(yīng)，控制疾病發(fā)展，殺滅各種細菌從而實現(xiàn)治療目的。合理應(yīng)用抗生素藥物是確保治療效果及治療安全性的關(guān)鍵[5]。藥物濫用極易導致無法獲得理想治療效果，延長治療時間，甚至會增加細菌耐藥性或是誘發(fā)嚴重不良反應(yīng)危及患者生命安全[6]。

醫(yī)療機構(gòu)積極采取有效措施提升藥物合理利用率，藥學干預是最為常用及有效的手段，具體是指臨床藥師參與到抗生素臨床應(yīng)用監(jiān)督和指導中，為醫(yī)護人員提供專業(yè)用藥知識指導[7]。由于臨床就診壓力不斷增加，疾病情況復雜，常規(guī)藥學干預無法達到預期效果。強化藥學干預，要求具備豐富專業(yè)知識和臨床經(jīng)驗的醫(yī)師對抗生素使用的各個環(huán)節(jié)進行關(guān)注和重視，重視對臨床用藥進行審核、監(jiān)督和指導，對工作進行總結(jié)并確定循證醫(yī)學理論為基礎(chǔ)的有效藥學干預措施[8]。綜合考慮臨床實際情況，制訂有效措施強化抗生素藥物的合理及安全使用。針對性開展培訓及考核活動，強化醫(yī)師綜合能力，降低藥物不良反應(yīng)發(fā)生率，保證患者健康安全。并利用專業(yè)的藥物知識強化患者認知，對其進行藥物使用指導，確保合理用藥[9-10]。

研究結(jié)果顯示，觀察組抗生素藥物治療時間短于對照組、所需費用低于對照組，藥物使用頻度和利用指數(shù)均低于對照組;藥物引發(fā)不良反應(yīng)率低于對照組;患者用藥依從性及對藥學服務(wù)滿意度評分高于對照組，說明藥學干預的實施，首先能夠確保藥物合理使用，從而能夠?qū)崿F(xiàn)最佳治療效果，減少用藥時間減少醫(yī)療費用，也有助于降低藥物引發(fā)的不良反應(yīng)，效果理想可提升患者用藥依從性。

綜上所述，采取強化藥學干預管理，對工作進行總結(jié)，明確抗生素藥物使用中存在的問題和不足，制訂有效措施進行監(jiān)督和強化，確?？股厮幬锏暮侠硎褂?，提升治療有效性及藥物使用安全性，能夠降低抗生素藥品費用，為患者提供有效且滿意的藥學服務(wù)，臨床價值顯著。

參考文獻

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