胡穎 高雪峰 婁婧婧 陳曉 陳可書

(廣州市體育科學(xué)研究所 廣東廣州 510620)

腹型肥胖（Abdominal Obesity，AO）又稱中心型肥胖，是指脂肪在腹部的特別堆積，表現(xiàn)為腰圍的增加。目前，臨床上常用的判斷腹型肥胖的參數(shù)有腰圍(WC)、腰臀比（WHR）、臀圍（HC）、身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）和腰身比（WSR）。腰圍是目前公認(rèn)判斷腹型肥胖程度的最簡單、最實(shí)用、最經(jīng)濟(jì)的指標(biāo)。但腰圍測量的是腹部皮下脂肪組織(SAT)和內(nèi)臟脂肪組織 (VAT)的總和，SAT與VAT不能精確區(qū)分。而且研究發(fā)現(xiàn)，VAT與代謝性疾病和心血管疾病的關(guān)系比SAT更密切,即使是非肥胖人群,VAT 沉積也容易導(dǎo)致動脈粥樣硬化和代謝紊亂。該研究通過對廣州市居民進(jìn)行體質(zhì)指標(biāo)的測試，探索腹型肥胖與體脂指數(shù)之間的相關(guān)性。

1 對象與方法

1.1 研究對象

隨機(jī)抽取1995名20～69歲廣州市居民作為受試對象，參照《國民體質(zhì)測定標(biāo)準(zhǔn)》，將其分為5個年齡組。其中，20～29歲374人，30～39歲400人，40～49歲387人，50～59歲397人，60～69歲437人。受試對象要求身體健康，發(fā)育健全，無先天性和遺傳性疾?。ㄈ缦忍煨孕呐K病、癱瘓、聾啞、癡呆、精神異常、發(fā)育遲緩等）。

1.2 研究方法

測試指標(biāo)包括性別、年齡、身高、體重、體質(zhì)量指數(shù)、腰圍、臀圍、腰臀比、體質(zhì)百分比、內(nèi)臟脂肪指數(shù)[1]，使用人體成分分析儀InBody370根據(jù)生物電阻抗（Bioelectrical Impedance Analysis,BIA）原理進(jìn)行分析。生物電阻抗分析BIA法使微弱的電流通過人體，利用人體不同組織電阻不同（脂肪的電阻大、肌肉的電阻小等）的原理，通過測量人體的生物電阻抗分析得到人體的組成成分。腹部BIA是在臍和后背之間施加一個固定電壓，利用電阻大的地方等勢線密集電壓大的原理，測量腹部側(cè)面的電壓就可得到內(nèi)臟脂肪面積（VFA）占腹部橫截面的比值。該方法操作及設(shè)備均相對簡單，測量只需數(shù)分鐘，可用于門診、體檢及社區(qū)。另外，此方法沒有輻射，可重復(fù)測量，并且精準(zhǔn)、穩(wěn)定。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

采用Excel2007建立數(shù)據(jù)庫，SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。連續(xù)變量以均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用配對學(xué)生t檢驗(yàn)進(jìn)行比較，相關(guān)因素分析采用直線相關(guān)性分析，以P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究人群的基本特征

該研究樣本包括1995名受試者，其中男性830人（41.6%），女性1165人（58.4%）。研究樣本平均身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）性別之間存在差異，男性高于女性（P＜0.001）；平均腰圍（WC）、臀圍（HC）及腰臀比（WHR）性別之間均存在差異，且男性高于女性（P＜0.001）；平均體質(zhì)百分比（BFP）性別之間存在差異，女性高于男性（P＜0.001）；平均內(nèi)臟脂肪指數(shù)（VAI）性別之間存在差異，女性高于男性（P＜0.001）。研究樣本身高總體均值為162.27±8.87 cm，其中男性身高均值為170.00±6.66 cm，女性身高均值為156.76±5.50 cm；體重總體均值為62.47±11.80 kg，其中男性體重均值為70.37±11.09 kg，女性體重均值為56.83±8.64kg；身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）總體均值為23.63±3.40kg/m2，其中男性身體質(zhì)量指數(shù)均值為24.33±3.35kg/m2，女性身體質(zhì)量指數(shù)均值為23.13±3.35 kg/m2，性別之間存在差異，男性高于女性（P＜0.001）；腰圍（WC）總體均值為80.98±10.02 cm，其中男性腰圍均值為85.43±9.45 cm，女性腰圍均值為77.81±9.18 cm；臀圍（HC）總體均值為94.74±6.63 cm，其中男性臀圍均值為96.28±6.79 cm，女性臀圍均值為93.65±6.28 cm；腰臀比（WHR）總體均值為0.87±0.06 %，其中男性腰臀比均值為0.87±0.07 %，女性腰腿比均值為0.86±0.06 %；平均腰圍（WC）、臀圍（HC）及腰臀比（WHR）性別之間均存在差異，且男性高于女性（P＜0.001）；體脂百分比（BFP）總體均值為29.74±8.15，其中男性體脂百分比均值為24.26±7.26%，女性體脂百分比均值為33.65±6.28%，性別之間存在差異，女性高于男性（P＜0.001）；內(nèi)臟脂肪指數(shù)（VAI）總體均值為6.96±2.56，其中男性內(nèi)臟脂肪指數(shù)均值為6.60±2.96，女性內(nèi)臟脂肪指數(shù)為7.21±2.19，性別之間存在差異，女性高于男性（P＜0.001）。

結(jié)果顯示，身高隨著年齡增長呈下降趨勢。身高很大程度上受遺傳因素的影響，但同時與生活環(huán)境、生活水平、體育鍛煉等因素有著密切的關(guān)系。成年人隨年齡的增長椎間盤萎縮，脊柱彎曲等原因會使身高有所下降。體重在25～54歲范圍內(nèi)，隨年齡增長呈上升趨勢，此后隨年齡的增長而下降。女性50～69歲處于超重狀態(tài)，這些變化可能與女性對體重關(guān)注程度不同及隨著年齡增長體內(nèi)激素水平等綜合因素變化有關(guān)。

2.2 研究人群腹型肥胖和體脂指數(shù)異常檢出率

世界衛(wèi)生組織以男性腰圍≥102cm、女性腰圍≥88 cm[2]，或者男性腰臀比＞1.0、女性腰腿比＞0.9時為內(nèi)臟型肥胖，即腹型肥胖。2005年，國際糖尿病聯(lián)盟(IDF)首次指出代表腹型肥胖的腰圍具有種族特異性，根據(jù)不同人群的情況，制定了不同的腹型肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)，指出中國人腰圍男性≥90cm，女性≥80cm為腹型肥胖[3,4]。BMI的計(jì)算公式為體重/身高2（kg/m2），BMI的劃定范圍為BMI＜18.5為“體重過輕”，18.5≤BMI＜24.0為“體重正?！保?4.0＜BMI＜28.0為“超重”，BMI≥28.0為“肥胖”[5]。

該研究對受試者的AO、BMI、BFP、VAI異常檢出率進(jìn)行比較。其中，男性樣本共830人，總體AO異常259人，檢出率31.2%，BMI異常339人，檢出率40.8%，BFP異常583人，檢出率70.2%，VAI異常129人，檢出率15.5%。其中AO異常檢出率在20～59歲范圍內(nèi)隨年齡增長呈上升趨勢，50～59歲達(dá)到最高值45.1%，60～69歲基本與50～59歲持平。BMI異常檢出率在20～49歲范圍內(nèi)隨年齡增長呈上升趨勢，40～49歲達(dá)到最高值51.6%，此后隨年齡的增長而略為下降。BFP異常檢出率在30～69歲范圍內(nèi)均處于80.0%以上高值，60～69歲達(dá)到最高值87.2%。VAI異常檢出率在40～69歲范圍內(nèi)隨年齡增長呈上升趨勢，60～69歲達(dá)到最高值22.5%。女性樣本共1165人，總體AO異常741人，檢出率63.6%，BMI異常311人，檢出率26.7%，BFP異常946人，檢出率81.2%，VAI異常151人，檢出率13.0%。男性和女性的總體AO及BFP異常檢出率存在差異，女性高于男性（P＜0.001）；而總體BMI及VAI異常檢出率，則男性高于女性（P＜0.001）。女性AO異常檢出率在20～69歲范圍內(nèi)隨年齡增長呈上升趨勢，60～69歲達(dá)到最高值64.2%。BMI異常檢出率隨年齡增長呈升高，55歲以后尤為突出，60～69歲達(dá)到最高值33.3%。BFP異常檢出率也隨年齡增長呈升高，60～69歲達(dá)到最高值93.4%。VAI異常檢出率在40～69歲范圍內(nèi)隨年齡增長呈上升趨勢，60～69歲達(dá)到最高值17.0%。

2.3 腹型肥胖與體脂指數(shù)相關(guān)性

該研究通過相關(guān)性分析得出，無論在總體，還是男性及女性方面，AO均與BMI、BFP及VAI呈正相關(guān)，其中AO與BMI、VAI呈高度正相關(guān)，且在女性方面其相關(guān)系數(shù)更高。

3 討論

腹型肥胖不僅與代謝性疾病如糖尿病、高血壓、心腦血管疾病、冠心病等密不可分，還可引起一些非代謝性疾病。研究發(fā)現(xiàn)腹型肥胖患者對心臟也有一定的損害，可引起心腔增大、左心室質(zhì)量指數(shù)增加、心臟舒張功能減低，使左心室長軸的收縮及舒張功能降；腹型肥胖還可引起肺的彌散功能降低，腹型肥胖是腦卒中的獨(dú)立危險因素[6]。該研究人群中，AO與BMI、VAI呈高度正相關(guān)。AO男性總體異常檢出率為31.2%，女性總體異常檢出率為63.6%，且隨著年齡增長而不斷升高。若以BMI為判斷指標(biāo)，男性總體異常檢出率為40.8%，女性為26.7%；以VAI為判斷指標(biāo)，男性總體異常檢出率為15.5%，女性為13.0%；以BFP為判斷指標(biāo)，男性總體異常檢出率為70.2%，女性為81.2%?？梢钥闯?，以BFP診斷肥胖的檢出率明顯高于其他指數(shù)。這是因?yàn)锽FP主要反映全身脂肪含量，無法很好地體現(xiàn)體脂的分布情況，所以對指導(dǎo)腹型肥胖的診斷有一定的弊端。另外男性的BMI異常檢出率高值出現(xiàn)在30～39歲及40～49歲范圍內(nèi)，這與腹型肥胖的結(jié)果不一致。BMI雖是判斷肥胖的一種簡便易行的方法，但有一定片面性。肥胖與體質(zhì)量過大是有區(qū)別的。身體質(zhì)量過大可分為2種情況：一是體內(nèi)瘦體組織過重，而體脂量并不多，這種情況實(shí)際并不是肥胖，而是肌肉發(fā)達(dá)；另一種情況是體脂過量，這才是真正的肥胖。而男性30～49歲人群為當(dāng)今社會中的中流砥柱，日?；顒恿看?，瘦體多，為肌肉超重型。所以單用BFP或者BMI診斷腹型肥胖都有可能造成偏差。VAI的異常檢出率相對較低，并隨著年齡增長而升高，這與AO的異常檢出率結(jié)果一致，提示其作為腹型肥胖的診斷指標(biāo)更為精準(zhǔn)，能更好地體現(xiàn)腹部脂肪堆積的情況。

4 結(jié)語

腹型肥胖是代謝綜合征發(fā)生、發(fā)展的重要因素，嚴(yán)重危險身體健康，成為21世紀(jì)一大公共衛(wèi)生問題。因此，人們應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)自身的體重管理，改善膳食結(jié)構(gòu)，盡量做到低鹽低脂，減少久坐不動，增強(qiáng)體育鍛煉，不僅能及早預(yù)防肥胖的發(fā)生，更能緩解快節(jié)奏生活中產(chǎn)生的壓力及焦慮，用更好的心態(tài)去面對工作與生活。