文·許華（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院麻醉/疼痛科主任、主任醫(yī)師）

秦春暉（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院麻醉/疼痛科副主任醫(yī)師）

頭痛、頸椎痛、手腕痛、眼睛痛、腰痛、神經(jīng)痛……你經(jīng)歷過疼痛嗎？在不少人的觀念里，疼痛不算是什么病，發(fā)生疼痛時(shí)也大多想著自己忍忍就好了；也有人認(rèn)為看醫(yī)生也沒有用；還有的人輾轉(zhuǎn)多個(gè)科室，嘗試了許多治療方法，卻都沒有很好的效果……

中國(guó)是疼痛的“重災(zāi)區(qū)”

全球疼痛指數(shù)（GPI）報(bào)告發(fā)現(xiàn)，在中國(guó)城市居民中，大約57%的人經(jīng)歷過不同程度的疼痛。超過90%的調(diào)查對(duì)象經(jīng)歷過身體疼痛，但僅有28%的人會(huì)及時(shí)采取行動(dòng)，有20%的人選擇“讓時(shí)間來治痛”，由此使得“忍痛生活”成了常態(tài)。我國(guó)已成為身體疼痛的 “重災(zāi)區(qū)”。

疼痛是身體在“報(bào)警”

疼痛的感覺是通過神經(jīng)末梢上的痛覺感受器產(chǎn)生的。當(dāng)這個(gè)感受器受到刺激后，會(huì)通過脊髓將信號(hào)傳輸?shù)酱竽X，人就會(huì)產(chǎn)生痛感。

從生物學(xué)意義來說，疼痛其實(shí)是一種警戒信號(hào)，表示機(jī)體已經(jīng)發(fā)生組織損傷或預(yù)示即將遭受損傷，通過神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)引起一系列防御反應(yīng)，保護(hù)機(jī)體免受傷害。若疼痛長(zhǎng)期持續(xù)不止，便失去了警戒信號(hào)的意義，反而對(duì)機(jī)體構(gòu)成一種難以忍受的精神折磨，嚴(yán)重影響患者的正常生活，降低患者的生活質(zhì)量。

部分慢性疼痛患者由于長(zhǎng)期得不到良好正規(guī)的治療而影響到自身的生活、學(xué)習(xí)和工作，甚至產(chǎn)生自殺行為。可見疼痛不僅是醫(yī)學(xué)問題，更是社會(huì)問題，所以，身體出現(xiàn)疼痛“警報(bào)”，尤其是慢性疼痛一定不要忍，要及時(shí)去醫(yī)院疼痛科就診。

治疼痛別找錯(cuò)“就醫(yī)門路”

一項(xiàng)慢性疼痛患病現(xiàn)狀調(diào)查顯示，在社區(qū)居民中，慢性疼痛所占比例為92.8%；在醫(yī)院門診患者中，比例高達(dá)98.20%，但真正找對(duì)“就醫(yī)門路”的人只是其中的一小部分。

醫(yī)院疼痛科的主要工作內(nèi)容是對(duì)慢性疼痛進(jìn)行診斷及治療，其內(nèi)涵豐富，與其他科室廣泛交叉，如骨科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、康復(fù)科等。治療時(shí)，醫(yī)生首先根據(jù)臨床癥狀、影像等方法明確診斷，酌情采用藥物、物理治療、神經(jīng)阻滯、微創(chuàng)介入等方法進(jìn)行綜合治療。如果遇到下表中的疼痛情況最好到疼痛科就診。

疼痛科治療疼痛的“絕活”

疼痛科是診斷和治療疼痛性疾病的專業(yè)科室，擅長(zhǎng)各類鎮(zhèn)痛藥物的規(guī)范合理應(yīng)用，還具有一系列?？频奶厣?zhèn)痛技術(shù)。

治療慢性頑固性疼痛和癌痛鞘內(nèi)藥物灌注泵是通過我國(guó)國(guó)家藥品監(jiān)督管理局和美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局共同認(rèn)證的安全有效的針對(duì)慢性頑固性疼痛和癌痛的治療方式。

醫(yī)生通過微創(chuàng)手術(shù)，將一個(gè)可儲(chǔ)藥、可體外調(diào)節(jié)流速的智能金屬鎮(zhèn)痛泵植入身體內(nèi)，通過一根柔軟的鞘內(nèi)導(dǎo)管，直接將鎮(zhèn)痛藥物送入脊髓蛛網(wǎng)膜下腔的腦脊液內(nèi)，以達(dá)到減輕疼痛的目的。

可適應(yīng)于各種頑固性疼痛，常規(guī)口服藥物副作用大不能耐受或患者，如嚴(yán)重癌痛、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥、彌散性疼痛、背部手術(shù)失敗綜合征、內(nèi)臟性疼痛。

打斷“疼痛-痙攣-缺血-疼痛”惡性循環(huán)靶點(diǎn)注射疼痛病灶是將藥物直接注射到引起疼痛的病灶和相關(guān)部位，既迅速消除病灶的炎癥反應(yīng)，同時(shí)打斷“疼痛-痙攣-缺血-疼痛”惡性循環(huán)，以最少的藥物達(dá)到“標(biāo)”“本”兼治的效果，具有“精確、快速”的特點(diǎn)。

哪些疾病可以看疼痛科

靶點(diǎn)消炎鎮(zhèn)痛液注射治療肩周炎、肌筋膜炎、腱鞘炎；各種神經(jīng)根炎，如頸椎病根性痛、坐骨神經(jīng)痛、三叉神經(jīng)痛；膝、髖、肩關(guān)節(jié)腔注射治療關(guān)節(jié)炎性疼痛。

最快速、有效治疼痛的非手術(shù)方法交感神經(jīng)阻滯是最快速、最有效改善病灶血液供應(yīng)的非手術(shù)方法。反復(fù)阻滯可阻斷因交感張力過高所致的缺血性疾病。腰交感神經(jīng)節(jié)阻滯治療下肢缺血性疼痛，如脈管炎、早中期動(dòng)脈硬化性閉塞癥。星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療頭頸上肢缺血性疾病，如偏頭痛、突發(fā)性耳聾（鳴）、面神經(jīng)麻痹、自主神經(jīng)紊亂綜合征、交感性頸椎病等。

小針刀療法減張減壓、通經(jīng)絡(luò)集傳統(tǒng)的針灸“針”和外科手術(shù)“刀”為一體，可松解粘連和疤痕組織，減張減壓，恢復(fù)機(jī)體動(dòng)態(tài)平衡，并通過經(jīng)絡(luò)調(diào)節(jié)達(dá)到治療的效果；可治療頑固性網(wǎng)球肘、肩周炎、頸腰肌筋膜炎、第三腰突綜合征。

微創(chuàng)介入治療頸、腰椎間盤突出癥在影像（C臂、CT）引導(dǎo)下將穿刺針穿刺到病變的椎間盤或相關(guān)神經(jīng)處，通過射頻靶點(diǎn)熱凝固縮突出的椎間盤髓核或注射膠原酶、臭氧達(dá)到化學(xué)降解病變的椎間盤而減壓及消炎鎮(zhèn)痛的作用，具有微創(chuàng)（針眼大的創(chuàng)口）、定位性好、可重復(fù)進(jìn)行（疤痕粘連少）的優(yōu)點(diǎn)，被譽(yù)為“針管里的手術(shù)”。