朱琳

摘要：目的：探究急診服毒洗胃患者護(hù)理方案，明確共情共贏心理護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取60例急診自殺服毒患者，時(shí)間2020年1月至2021年9月，采用摸球法將其分為觀察組和對(duì)照組，各30例，從臨床指標(biāo)（搶救成功率、一次置管成功率、留置胃管次數(shù)、置管成功平均用時(shí)）以及滿意度、依從性評(píng)分著手，比較2組護(hù)理效果。結(jié)果：與對(duì)照組相比，觀察組搶救成功率和一次置管成功率更高，置管成功平均用時(shí)短，留置胃管次數(shù)少（P<0.05），且觀察組護(hù)理依從性和滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：予以急診中毒洗胃患者共情共贏心理護(hù)理模式效果顯著。

關(guān)鍵詞：洗胃;急診;搶救成功率;共情共贏心理護(hù)理模式

【中圖分類號(hào)】R47 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）07--01

經(jīng)臨床實(shí)踐可知，當(dāng)前急診收治服毒患者人數(shù)日益增加，農(nóng)藥、安眠藥由于獲取相對(duì)方便，因此是此類患者的常用工具。洗胃治療在控制患者毒物吸收的同時(shí)，還能全面清除其胃內(nèi)毒物，可有效挽救患者生命。但大部分服毒患者均存在抑郁、厭世情緒，缺乏求生欲望，進(jìn)一步增加了醫(yī)護(hù)人員置管、洗胃等急救操作的難度，導(dǎo)致胃管置管成功率下降、置管耗時(shí)過(guò)長(zhǎng)，本文將從服毒患者心理層面著手，分析共情共贏心理護(hù)理模式的應(yīng)用效果。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取60例急診自殺服毒患者（2020年1月至2021年9月），采用摸球法將其分為觀察組和對(duì)照組，各30例。所選患者均為除草劑、殺鼠劑、有機(jī)磷農(nóng)藥以及安眠藥中毒，觀察組和對(duì)照組平均年齡（42.38±1.15）歲、（43.06±1.22）歲，男女比例分別為13：17、14：16，在一般資料方面，2組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者情緒、意識(shí)及生命體征波動(dòng)，遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療和護(hù)理操作，并注意安撫、鼓勵(lì)患者。

觀察組：（1）護(hù)理信息收集?；颊哌M(jìn)入急診科后，普遍存在拒絕醫(yī)療護(hù)理救治行為、沉默不語(yǔ)、喊叫哭鬧等表現(xiàn)，護(hù)理人員應(yīng)視患者表現(xiàn)，引導(dǎo)其提供更多信息，同時(shí)與家屬對(duì)話，了解患者服毒類型、服藥量以及服毒原因，明確其行為特征、性格、文化背景等，以此為基礎(chǔ)制定共情共贏護(hù)理策略。（2）共情共贏引導(dǎo)。設(shè)身處地了解患者感受，對(duì)于患者表現(xiàn)不做出評(píng)判和質(zhì)疑，予以患者充分的心理支持，利用勸導(dǎo)、陪伴、安慰、接納等方式，讓患者認(rèn)識(shí)到服毒對(duì)自身生命的危害，幫助患者穩(wěn)定情緒，重新樹(shù)立生命價(jià)值感;患者情緒穩(wěn)定后，為其講解洗胃過(guò)程、置胃管配合事項(xiàng)以及洗胃排毒機(jī)制，強(qiáng)調(diào)良好配合可減輕不適感，縮短置胃管時(shí)間;第一時(shí)間建立排毒搶救通道，列舉救治成功病例，增強(qiáng)患者置胃管信心，同時(shí)為患者尋求家庭支持，讓家屬表示支持意愿，給予患者真切的關(guān)系和積極的鼓勵(lì)，形成以患者生命與健康自我實(shí)現(xiàn)為核心的護(hù)患家屬一體化共贏護(hù)理體系，使得患者積極配合治療行為。（3）維護(hù)患者隱私。部分患者服毒情緒表現(xiàn)十分復(fù)雜，心理和行為之間存在明顯矛盾，這是由于患者仍然存在求生欲望，但害怕自己的想法遭到恥笑，因此羞于表達(dá)自己的真實(shí)心態(tài);護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格限制人員出入，非急救人員不得進(jìn)入搶救室，在洗胃操作過(guò)程中用屏風(fēng)遮擋或關(guān)好門窗，為患者提供獨(dú)立、舒適、安全的搶救環(huán)境，充分維護(hù)患者隱私[1]。

1.3觀察指標(biāo)

護(hù)理依從性、滿意度評(píng)估工具為自制百分制問(wèn)卷，前者包括服藥、置管、穿刺操作等方面的依從情況，后者包括人文化關(guān)懷、溝通技巧、操作水平、護(hù)理態(tài)度等維度，得分與患者護(hù)理依從性、滿意度呈正相關(guān)[2]。記錄2組搶救成功率、一次置管成功率、留置胃管次數(shù)、置管成功平均用時(shí)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS25.0，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，反之則無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo)

見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理依從性及滿意度

見(jiàn)表2。

3.討論

不配合救治、強(qiáng)迫性就診是大部分服毒自殺患者的特點(diǎn)，對(duì)于此類經(jīng)口急性中毒患者，在其服毒4～6h內(nèi)進(jìn)行洗胃排毒，可有效挽救患者生命，減輕毒物對(duì)機(jī)體神經(jīng)、肝腎等器官系統(tǒng)的危害。于普通胃管相比，洗胃管周徑更長(zhǎng)、質(zhì)地偏硬，在置管操作時(shí)患者不適感明顯，加之患者抗拒、掙扎、不主動(dòng)配合，不僅影響搶救時(shí)機(jī)和急診工作效率，甚至還會(huì)造成不必要的創(chuàng)傷。本次研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，觀察組搶救成功率和一次置管成功率更高，置管成功平均用時(shí)短，留置胃管次數(shù)少（P<0.05），且觀察組護(hù)理依從性和滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。心理因素和應(yīng)急刺激是患者服毒的根本原因，共情共贏心理護(hù)理模式站在患者的角度，理解患者情感反應(yīng)及行為，關(guān)注患者的認(rèn)知，并將對(duì)患者的尊重、關(guān)愛(ài)、鼓勵(lì)充分表現(xiàn)出來(lái)，幫助患者擺脫羞愧、厭世、悲觀心理，使患者明白自己能夠在洗胃中受益，喚起患者求生意識(shí)，進(jìn)一步提高其軀體適應(yīng)度[3]。

綜上所述，予以急診中毒洗胃患者共情共贏心理護(hù)理模式效果顯著，主要體現(xiàn)在改善患者依從性和滿意度，縮短置胃管用時(shí)，提升一次置管成功率等方面，進(jìn)而有利于提高服毒患者急救成功率。

參考文獻(xiàn)：

[1]王彩杰.全自動(dòng)洗胃機(jī)聯(lián)合集束化護(hù)理在急診中毒患者洗胃中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)療裝備，2021，34（16）：171-173.

[2]程云，王敬軍，鄧誠(chéng).共情共贏護(hù)理模式在急診服毒洗胃患者中的應(yīng)用研究[J].心理月刊，2021，16（12）：90-91.

[3]張瓊，游光旺，陳清華，等.共情共贏心理干預(yù)模式在急診中毒洗胃患者的效果研究[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2018，23（04）：383-384.

項(xiàng)目批文：撫州市指導(dǎo)性科技計(jì)劃項(xiàng)目撫科計(jì)字【2020】10號(hào)序號(hào)46