賈文力

摘要：目的：觀察介入溶栓治療外圍動(dòng)脈栓塞的護(hù)理方法及效果。方法：將本院收治的外圍動(dòng)脈栓塞患者作為研究群體，兩組均介入溶栓治療，對照組施行常規(guī)護(hù)理，觀察組施行循證護(hù)理，對比兩組術(shù)后疼痛VAS程度，并記錄患者的皮膚溫度上升例數(shù)（以37°為中界限）。結(jié)果：循證護(hù)理后患者VAS的疼痛評分偏低，且患者皮膚溫度有所上升的占比也偏低，觀察組相應(yīng)數(shù)據(jù)均較達(dá)到護(hù)理目標(biāo)，（P<0.05）。結(jié)論：常規(guī)的護(hù)理，對于外圍動(dòng)脈栓塞介入溶栓治療難以起到輔助作用，采取循證護(hù)理模式，可循著患者的病癥發(fā)展，圍繞患者的疾病需求進(jìn)行護(hù)理，方法具有科學(xué)性，效果較好。

關(guān)鍵詞：介入溶栓治療;外圍動(dòng)脈栓塞;護(hù)理方法;效果觀察

【中圖分類號(hào)】R47 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）07--01

外圍動(dòng)脈栓塞風(fēng)險(xiǎn)極高，患者有截肢可能性，以動(dòng)脈介入溶栓的形式，結(jié)合ct掃描等診斷結(jié)果，可借助微創(chuàng)手術(shù)緩解患者的疼痛，配合留置導(dǎo)管溶栓治療等，降低血栓的影響甚至促使血栓根本消失。溶栓介入通常需要緊急開展，為達(dá)降低患者致殘率目的，應(yīng)循證進(jìn)行護(hù)理分析，圍繞溶栓治療的方案，結(jié)合患者的動(dòng)脈栓塞表癥，施行較為針對性的護(hù)理干預(yù)，從而體現(xiàn)出護(hù)理的實(shí)效性。

1.資料與方法

1.1一般資料

取自本院2019年5月到2021年5月之間收治的外圍動(dòng)脈栓塞患者個(gè)共有60例展開本研究，對照組給予30例患者常規(guī)護(hù)理，男性15例、女性15例，患者年齡46～77歲，觀察組給予30例患者循證護(hù)理，男性16例、女性14例，患者年齡47～79歲，兩組患者的病因、治療乃至急救經(jīng)過不作為研究對比信息，P>0.05.本研究有如下排除標(biāo)準(zhǔn)：患者未按照醫(yī)囑全面施行溶栓介入治療;患者合并其他凝血障礙疾病;患者無其他近期手術(shù)史，無中斷配合者，胃腸功能異常，腦損傷患者[1]。

1.2方法

常規(guī)護(hù)理：評估患者肢體血運(yùn)情況，對患者疼痛、皮膚顏色變化、皮膚感覺、運(yùn)動(dòng)功能等進(jìn)行基本的測評，患者臥床休息期間指導(dǎo)患者擺正體位，觀察患者的生命體征變化，為患者做好患肢保暖等措施，若患者疼痛嚴(yán)重而難以休息，應(yīng)及時(shí)的匯報(bào)醫(yī)生，對患者進(jìn)行溶栓治療系列的適應(yīng)癥評估，對患者施行常規(guī)的溶栓治療指導(dǎo)。

循證護(hù)理：在常規(guī)護(hù)理要求之外，要求上肢栓塞以及腹主動(dòng)脈栓塞的患者半臥，下肢動(dòng)脈栓塞的患者則將床頭抬高，讓患肢低于心臟平面;觀察患者不同程度的血運(yùn)，做好相應(yīng)記錄對患者進(jìn)行栓塞情況的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防;對于栓塞病程比較長，組織已經(jīng)發(fā)生壞死的，應(yīng)評估患者是否合并高鉀血癥、低血壓等問題，對患者的神情狀態(tài)、呼吸脈搏等充分監(jiān)測，尤其在患者發(fā)生明顯煩躁不安、呼吸困難時(shí)，應(yīng)快速匯報(bào)醫(yī)生;術(shù)后預(yù)防出血，觀察滲血、腫脹等情況，若患者的患肢較為蒼白，溫度沒有上升，應(yīng)總結(jié)患者術(shù)后的情況匯報(bào)醫(yī)生;若患者神經(jīng)麻痹、皮膚顏色發(fā)紫、壓痛，運(yùn)動(dòng)功能障礙，應(yīng)及早評估患者是否存在骨筋膜室綜合征，降低患者截肢治療的致殘率;給予患者循證健康宣教，對有煙酒習(xí)慣的患者，應(yīng)嚴(yán)禁患者吸煙喝酒，對于活動(dòng)量不足的患者，則需對患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，并要求家屬配合按摩患肢，促使患肢能夠被動(dòng)血運(yùn)，減少肌肉萎縮的可能性，對于可自行運(yùn)動(dòng)的患者，要求患者借助儀器等規(guī)律化行走鍛煉，對于凝血功能不強(qiáng)的患者，則需要結(jié)合醫(yī)囑調(diào)整劑量;循證護(hù)理中應(yīng)酌情給予患者心理護(hù)理，溶栓治療期間患者仍有致殘可能性，部分患者心理恐慌感強(qiáng)烈，應(yīng)結(jié)合患者的檢驗(yàn)報(bào)告等評估患者的疾病治療效果，幫助患者重塑生活希望[2]。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組術(shù)后疼痛VAS程度，并記錄患者的皮膚溫度上升例數(shù)（以37°為中界限）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采取統(tǒng)計(jì)產(chǎn)品與服務(wù)解決方案SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ 4-s）表示，配對資料t計(jì)量、計(jì)數(shù)X2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)差異P判定（P<0.05or P>0.05）。

2.結(jié)果

2.1利用VAS疼痛模擬量表對患者護(hù)理前后的疼痛值進(jìn)行評分，其中觀察組痛感明顯降低，幾乎無痛，對照組痛感消減較弱，P<0.05，詳見表1.

2.2兩組皮膚溫度升高比率

觀察組中30例患者皮膚溫度均有不同程度的上升，因此在護(hù)理后患者皮膚溫度升高占比100%，對照組有3例患者皮膚溫度未上升，占比10%，其他患者均有所升高，P<0.05.

3.討論

介入溶栓應(yīng)在相應(yīng)的時(shí)間窗內(nèi)進(jìn)行，且越早的介入治療的效果越好，通常在患者發(fā)病的4.5個(gè)小時(shí)內(nèi)介入溶栓預(yù)后效果好，無論是靜脈還是動(dòng)脈的溶栓，都應(yīng)配合循證護(hù)理，評估患者的個(gè)體栓塞情況后給藥。循證護(hù)理根據(jù)患者的病況、病因、病情發(fā)展等，施行了癥狀針對性的護(hù)理服務(wù)，護(hù)理安排較為契合治療的路徑。

本次將循證護(hù)理與介入溶栓結(jié)合起來，起到了較好的止痛、術(shù)后皮膚升溫效果，因此筆者認(rèn)為外圍動(dòng)脈栓塞中介入溶栓治療，可以循證式的護(hù)理作為評估患者情況、預(yù)防患者其他合并癥的有效形式，循證護(hù)理對栓塞監(jiān)護(hù)、患者皮膚狀態(tài)變化、患者治療適應(yīng)情況等的獲取較為充分，具有配合動(dòng)脈栓塞治療的意義[3]。

參考文獻(xiàn)：

[1]王海雁.介入溶栓治療外圍動(dòng)脈栓塞的護(hù)理方法及效果觀察[J].心理醫(yī)生，2019，23（34）：253-254.

[2]檀亞玲.介入溶栓治療外圍動(dòng)脈栓塞實(shí)施循證護(hù)理的效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，4（38）：225.

[3]趙娜，紀(jì)璐，王曉燕.介入溶栓治療外圍動(dòng)脈栓塞護(hù)理與患者自我效能、社會(huì)支持與生活質(zhì)量的關(guān)系[J].肝膽外科雜志，2017，25（3）：230-231.