陳文洪

摘要：目的：研究在肘關(guān)節(jié)骨折后關(guān)節(jié)功能障治療中應(yīng)用外洗與針灸推拿聯(lián)合治療的效果。方法：選取于本院接受治療的肘關(guān)節(jié)骨折后關(guān)節(jié)功能障礙患者80例（2020年1月至2021年6月），依據(jù)研究方法差異將患者分為兩組，對(duì)照組、觀察組各40例，分別應(yīng)用持續(xù)關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)練習(xí)（CPM）與外洗聯(lián)合針灸推拿進(jìn)行治療，對(duì)比兩組Mayo評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分及臨床治療效果。結(jié)果：相比對(duì)照組，觀察組Mayo評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分明顯更高，組間差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：在肘關(guān)節(jié)骨折后關(guān)節(jié)功能障礙患者臨床治療期間，應(yīng)用外洗與針灸推拿聯(lián)合治療效果理想，可改善患者肘關(guān)節(jié)功能與生活質(zhì)量，具備較高的推廣可行性。

關(guān)鍵詞：外洗;針灸推拿;肘關(guān)節(jié)骨折;關(guān)節(jié)功能障礙

【中圖分類號(hào)】R4 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）07--01

肘關(guān)節(jié)創(chuàng)傷較為常見，肘關(guān)節(jié)骨折多發(fā)生于尺骨鷹嘴、肱骨髁間、橈骨小頭、肱骨髁上、肱骨外髁等部位，臨床治療需長(zhǎng)期固定。大量臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，采取固定方式治療肘關(guān)節(jié)骨折，存在較高的肘關(guān)節(jié)功能障礙發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，會(huì)對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響，嚴(yán)重者甚至?xí)a(chǎn)生終身殘疾[1]。因此，于肘關(guān)節(jié)骨折治療后，需對(duì)功能恢復(fù)治療予以強(qiáng)化，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。本次研究對(duì)肘關(guān)節(jié)骨折后關(guān)節(jié)功能障礙患者應(yīng)用外洗與針灸推拿聯(lián)合治療的效果做對(duì)比分析。

1資料與方法

1.1一般資料

選取于本院接受治療的肘關(guān)節(jié)骨折后關(guān)節(jié)功能障礙患者80例（2020年1月至2021年6月），依據(jù)研究方法差異將患者分為兩組，每組40例。對(duì)照組男：女為23：17，年齡19-41（30.27±2.86）歲。觀察組男：女為22：18，年齡21-39（30.14±2.79）歲。兩組一般資料基本相同（P>0.05），可比較。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

應(yīng)用CPM，具體如下：術(shù)后，于早期階段展開肩、腕、指等關(guān)節(jié)活動(dòng)，隨后依據(jù)患者恢復(fù)狀況逐漸加大活動(dòng)量，保障活動(dòng)量充足。為防止患處發(fā)生腫脹，醫(yī)護(hù)人員可于恢復(fù)階段對(duì)患處進(jìn)行適當(dāng)?shù)谋笈c按摩，與此同時(shí)，對(duì)患肢展開適當(dāng)?shù)睦炫c蜷曲，操作過程中需控制力度，防止二次損傷患處。

1.2.2觀察組

應(yīng)用外洗與針灸推拿聯(lián)合治療，具體如下：（1）外洗：方組如下：威靈仙、紅花、牛膝、兩面針各10g、骨碎補(bǔ)、透骨草、伸筋草、川椒各15g，沒藥、乳香各12g，將上述藥材浸水、洗凈、煮沸后取藥液，隨后將藥液倒入盆內(nèi)冷卻至50℃左右，對(duì)患肘進(jìn)行外洗，20min/次，外洗結(jié)束1h后，展開針刺。（2）針刺：選取曲池、手三里、合谷、足三里、少海、尺澤等穴位，選用一次性或消毒毫針（45mm×0.3mm）針刺上述穴位，待諸穴得氣后接通電流，電流強(qiáng)度為患者自感舒適，針刺結(jié)束1h后，展開推拿。（3）推拿：先對(duì)患處揉按，解除肌肉緊張度，隨后揉按肱二、三頭肌起止點(diǎn)，隨后再對(duì)前臂各肌筋膜進(jìn)行揉按，最后揉按曲池、手三里、合谷、足三里、少海、尺澤等穴位。推拿師需左手托扶并固定患肢，右手持握腕關(guān)節(jié)，緩慢、柔和的對(duì)患者肘關(guān)節(jié)進(jìn)行伸、屈、旋轉(zhuǎn)，各步驟持續(xù)5s，重復(fù)上述步驟，20min/次。上述治療2次/d（上午、下午各1次），1個(gè)療程為15d。

1.3觀察指標(biāo)

（1）運(yùn)用Mayo評(píng)分法評(píng)定患者肘關(guān)節(jié)恢復(fù)狀況，包含穩(wěn)定性、疼痛、活動(dòng)范圍、活動(dòng)能力四個(gè)維度，總分100分，分值越高，患者肘關(guān)節(jié)恢復(fù)情況越好。

（2）使用SF-36（生活質(zhì)量自評(píng)量表）評(píng)估患者生活質(zhì)量，包含生理機(jī)能、精神健康、社會(huì)功能、軀體疼痛四個(gè)維度，每個(gè)維度100分，分?jǐn)?shù)正相關(guān)于患者生活質(zhì)量。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)分析，P<0.05說明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組Mayo評(píng)分

相比于對(duì)照組Mayo評(píng)分，觀察組更高，組間差異明顯（P<0.05）。見表1。

2.2對(duì)比兩組生活質(zhì)量評(píng)分

相較對(duì)照組生活質(zhì)量評(píng)分，觀察組更高（P<0.05）。見表2。

3討論

肘關(guān)節(jié)為復(fù)合關(guān)節(jié)，若發(fā)生骨折易產(chǎn)生結(jié)構(gòu)異常、組織痙攣、軟骨損傷等不良事件，進(jìn)而發(fā)生關(guān)節(jié)功能障礙。從中醫(yī)角度而言，肘關(guān)節(jié)骨折后關(guān)節(jié)功能障礙屬于“痹癥”范疇，引發(fā)原因主要為肘關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)，患者筋脈痹阻、氣血不暢、筋骨失養(yǎng)，因此，該病治療關(guān)鍵在于溫經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀。外洗液中含紅花、伸筋草等多種藥材，具備舒筋活絡(luò)、活血化瘀的效用;另一方面，對(duì)特定穴位展開針灸推拿發(fā)揮減輕患者疼痛，行氣活血、活血化瘀的效用[2]。

研究顯示，相較對(duì)照組，觀察組Mayo評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分（P<0.05），說明對(duì)肘關(guān)節(jié)骨折后關(guān)節(jié)功能障礙患者應(yīng)用外洗與針灸推拿聯(lián)合治療發(fā)揮理想效果，可改善患者肘關(guān)節(jié)功能，提升患者生活質(zhì)量。

綜上，在肘關(guān)節(jié)骨折后關(guān)節(jié)功能障礙患者治療過程中，運(yùn)用外洗與針灸推拿聯(lián)合治療效果理想，可改善患者肘關(guān)節(jié)功能與生活質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉偉.骨科外洗方配合針灸推拿治療肘關(guān)節(jié)骨折術(shù)后關(guān)節(jié)功能障礙的臨床療效研究[J].中醫(yī)臨床研究，2020，12（29）：91-92.

[2]周波.外洗聯(lián)合針灸推拿治療肘關(guān)節(jié)骨折后關(guān)節(jié)功能障礙的臨床療效觀察[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（11）：189.

項(xiàng)目批文：撫州市指導(dǎo)性科技計(jì)劃項(xiàng)目撫科計(jì)字【2020】10號(hào)序號(hào)64