賀文芳 朱曉玲 鄭曉玲

慢性胃炎是消化內(nèi)科臨床高發(fā)疾病，屬于慢性胃黏膜炎性病變[1]。慢性胃炎具有病程時間長、病情發(fā)展緩慢、易反復(fù)發(fā)作等多種疾病特點，在臨床上的治療難度較高[2]。慢性胃炎在臨床上根據(jù)誘發(fā)病因的不同共存在2種分型，分別為慢性淺表性胃炎以及慢性萎縮性胃炎[3]。慢性胃炎的發(fā)病誘因較為復(fù)雜，與生活環(huán)境、飲食習(xí)慣等多方面因素均具有緊密聯(lián)系，會對患者的日常工作生活帶來極大影響[4]。臨床上主要通過藥物干預(yù)方式對患者病情進(jìn)行治療，在用藥治療的同時為保障治療效果有效，還需輔以優(yōu)秀的護(hù)理服務(wù)干預(yù)[5]。本次研究的主要目的是探究分析中醫(yī)臨床護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于慢性胃炎疾病中的效果，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料研究對象的選取時間為2019年1月—2020年6月，78例入選慢性胃炎患者均于大同市第五人民醫(yī)院就診治療。按隨機(jī)數(shù)字表法分組，39例常規(guī)護(hù)理組患者干預(yù)方案為常規(guī)護(hù)理，39例中醫(yī)護(hù)理組患者干預(yù)方案為中醫(yī)臨床護(hù)理。其中常規(guī)護(hù)理組男女比例為20/19；年齡31～73歲，平均(52.17±6.29)歲；病程1～7年，平均(4.21±1.38)年。中醫(yī)護(hù)理組男女比例為22/17；年齡32～74歲，平均(52.38±6.37)歲；病程1～7年，平均(4.25±1.43)年。臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，存在可比性。倫理標(biāo)準(zhǔn)委員會批準(zhǔn)該研究進(jìn)行，所有研究對象均知情且同意參與。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：均參照慢性胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]進(jìn)行。排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料缺失患者；溝通功能缺陷患者；認(rèn)知功能異常患者。

1.3 方法常規(guī)護(hù)理組患者干預(yù)方案為常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括病情監(jiān)護(hù)、用藥指導(dǎo)等基礎(chǔ)干預(yù)措施。中醫(yī)護(hù)理組患者干預(yù)方案為中醫(yī)臨床護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容：①情志護(hù)理。護(hù)理人員需密切關(guān)注患者情緒變化情況，根據(jù)患者性格特點選擇合適的溝通方式與患者進(jìn)行交流，對情志不調(diào)的患者進(jìn)行情志疏導(dǎo)，引導(dǎo)患者宣泄自身負(fù)面情緒，在患者宣泄的同時護(hù)理人員需認(rèn)真傾聽并做好相應(yīng)記錄，還需在適當(dāng)時候?qū)颊弑硎竟膭钆c支持，在患者宣泄結(jié)束后根據(jù)患者傾訴內(nèi)容對患者進(jìn)行針對性心理干預(yù)，以有效幫助患者消除負(fù)面情緒，改善患者心態(tài)，護(hù)理人員還可以通過播放患者喜歡的音樂來轉(zhuǎn)移患者注意力，愉悅患者心情，還可以通過講述成功治療案例來提高患者治療信心。②中醫(yī)飲食干預(yù)。護(hù)理人員需根據(jù)患者飲食喜好為患者制定科學(xué)合理的飲食方案，飲食攝入需以易消化的清淡食物為主，同時需禁止攝入辛辣、油膩、刺激、生冷食物，需按時用餐，避免出現(xiàn)暴飲暴食的情況，每餐攝入以七八分飽為佳，同時在護(hù)理期間護(hù)理人員還需督促患者禁煙禁酒，幫助患者養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣。③穴位按摩干預(yù)。護(hù)理人員每日需以手法按揉患者腹部中脘穴以及天樞穴，同時還包括患者腰背部膀胱經(jīng)，按揉以指腹力量進(jìn)行，按揉力度需根據(jù)患者耐受程度進(jìn)行調(diào)整，直至患者出現(xiàn)局部酸脹感停止按摩。④中藥包熱敷干預(yù)。護(hù)理人員將桂枝、萊菔子、吳茱萸等中藥材置入無菌包內(nèi)制成中藥包，將中藥包加熱至40～45 ℃后，將中藥包置于患者足三里、大腸俞、天樞、關(guān)元等穴位進(jìn)行熱敷，熱敷持續(xù)時間控制在30 min，在實行穴位熱敷干預(yù)前，護(hù)理人員需對患者充分解釋干預(yù)的目的、好處以及具體實施流程，提前做好患者的心理工作，避免患者出現(xiàn)畏懼、恐慌心理，同時還需注意高溫燙傷情況。

1.4 觀察指標(biāo)統(tǒng)計分析常規(guī)護(hù)理組與中醫(yī)護(hù)理組干預(yù)前后的焦慮抑郁狀態(tài)，以焦慮自評量表(SAS)以及抑郁自評量表(SDS)進(jìn)行評估，評估標(biāo)準(zhǔn)：分值越低，患者焦慮抑郁程度越輕。統(tǒng)計分析常規(guī)護(hù)理組與中醫(yī)護(hù)理組干預(yù)前后的中醫(yī)證候積分，評估維度包括神疲乏力、胃脘痛以及大便稀溏，分值越低，患者癥狀越輕。統(tǒng)計分析常規(guī)護(hù)理組與中醫(yī)護(hù)理組干預(yù)后生活質(zhì)量水平，以SF-36量表評估，評估維度包括心理、社會、軀體功能以及物質(zhì)生活，分值越低，患者生活質(zhì)量越低。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法對常規(guī)護(hù)理組與中醫(yī)護(hù)理組焦慮抑郁狀況、中醫(yī)證候積分以及生活質(zhì)量水平使用SPSS 24.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，其中，焦慮抑郁狀況、中醫(yī)證候積分以及生活質(zhì)量水平均為計量資料，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者干預(yù)前后的焦慮抑郁狀態(tài)比較干預(yù)前常規(guī)護(hù)理組與中醫(yī)護(hù)理組SAS評分及SDS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后中醫(yī)護(hù)理組SAS評分及SDS評分均低于常規(guī)護(hù)理組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者干預(yù)前后的焦慮抑郁狀態(tài)評分比較 (例，

2.2 2組患者干預(yù)前后的中醫(yī)證候積分比較干預(yù)前常規(guī)護(hù)理組與中醫(yī)護(hù)理組神疲乏力、胃脘痛以及大便稀溏中醫(yī)證候積分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后中醫(yī)護(hù)理組神疲乏力、胃脘痛以及大便稀溏中醫(yī)證候積分均低于常規(guī)護(hù)理組，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者干預(yù)前后的中醫(yī)證候積分比較 (例，

2.3 2組患者干預(yù)后生活質(zhì)量水平比較中醫(yī)護(hù)理組心理、社會、軀體功能以及物質(zhì)生活的SF-36評分均高于常規(guī)護(hù)理組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者干預(yù)后生活質(zhì)量評分比較 (例，

3 討論

本次研究主要采用中醫(yī)臨床護(hù)理干預(yù)從情志護(hù)理、中醫(yī)飲食干預(yù)、穴位按摩干預(yù)以及中藥包熱敷干預(yù)4個方面對患者病情進(jìn)行護(hù)理。

情志護(hù)理的溝通方式由患者性格特點決定，能夠幫助護(hù)理人員更好地獲取患者治療信任，對護(hù)理工作開展有利，護(hù)理干預(yù)的主要實行措施包括情志疏導(dǎo)、針對性心理干預(yù)、音樂療法以及成功治療案例講述，其主要目的是幫助患者消除焦慮不安的負(fù)面情緒，改善患者消極治療心態(tài)，提高患者治療信心，進(jìn)而提高患者治療依從性[7]；中醫(yī)飲食干預(yù)主要根據(jù)患者飲食喜好制定相應(yīng)飲食方案，能讓患者更好地接受飲食干預(yù)，同時對患者飲食攝入進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)范能夠有效降低飲食攝入引發(fā)的不良事件的發(fā)生概率，可以有效保障患者飲食安全，為患者身體恢復(fù)提供充足的營養(yǎng)，還能夠督促患者養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣，有效降低疾病復(fù)發(fā)率[8]；穴位按摩干預(yù)主要通過按摩患者腹部中脘穴、天樞穴以及腰背部膀胱經(jīng)來輔助提高患者治療效果，能夠有效改善患者局部血液循環(huán)狀況，有利于患者病情恢復(fù)[9]；中藥包熱敷干預(yù)則是借助熱敷穴位方式將藥效直接作用于患者病情，其中桂枝的主要效用為止痛散寒、化氣通陽，萊菔子的主要效用為化痰降氣、除脹消食，吳茱萸的主要效用為降逆止嘔、助陽散寒，諸藥合用能夠有效改善患者慢性胃炎癥狀，促進(jìn)患者身體快速恢復(fù)[10]。在本次研究中干預(yù)后中醫(yī)護(hù)理組SAS評分及SDS評分均低于常規(guī)護(hù)理組，神疲乏力、胃脘痛以及大便稀溏中醫(yī)證候積分均低于常規(guī)護(hù)理組，心理、社會、軀體功能以及物質(zhì)生活的SF-36評分均高于常規(guī)護(hù)理組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，說明中醫(yī)臨床護(hù)理干預(yù)可以有效促進(jìn)患者病情快速好轉(zhuǎn)，能夠有效降低患者焦慮抑郁程度，提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，中醫(yī)臨床護(hù)理干預(yù)在慢性胃炎患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果突出，值得廣泛推廣應(yīng)用。