屈曉芹

之前有遇見過一個年輕婦女，跑到醫(yī)院的時候，已經(jīng)肚子痛了10多個小時了，而且告訴我越來越疼，已經(jīng)不能躺下了。馬上給她做了CT檢查，從片子里可以明顯看到她盆腔里有大量積液，子宮附件區(qū)還有包塊。當(dāng)時我腦子里立馬就相到了一句話，“異位妊娠破裂、內(nèi)出血”。簡單的說，我懷疑她懷孕了。詢問她什么時候來的月經(jīng)，時間正常嗎？告訴我3天前月經(jīng)剛走，不過這個月來了2次月經(jīng)，很快就沒有了。我說可能是懷孕了，她立馬就反駁我，剛來過月經(jīng)，怎么會懷孕呢？后來經(jīng)過一系列的檢查，在急診手術(shù)的時候確定是異位妊娠，也就是宮外孕，當(dāng)時出血量已經(jīng)達(dá)到1500ml了。這么危險的時候，才來醫(yī)院治療，說明我們好多人對宮外孕都是不了解的，那么到底什么是宮外孕呢？

一、什么是宮外孕

按照醫(yī)學(xué)解釋來說，正常的懷孕情況，孕囊是在子宮體腔的。當(dāng)孕囊在子宮體腔以外的位置著床了，像是闊韌帶、腹腔、宮頸、輸卵管和卵巢這些地方，都被稱為宮外孕。簡單來說，我們把子宮內(nèi)膜比作一片肥沃的土地，精子和卵子結(jié)合后形成的受精卵比作一顆種子，只要在土地上種子才可以生根發(fā)芽。但是宮外孕呢，就是種子沒有落在土地上，會出現(xiàn)一些癥狀。比如種子落在了輸卵管上，慢慢長大以后，輸卵管被撐破了，就會感覺到肚子很痛。而且腹腔里會有出血現(xiàn)象，那我們看不見以為沒關(guān)系，時間長了，血越來越多，就很危險，需要急診治療。所以，平常我們一定要重視宮外孕這個疾病，及時就醫(yī)。

二、宮外孕有什么表現(xiàn)

那我們得宮外孕疾病了，有什么表現(xiàn)呢？可以先跟大家說一下，為什么會有宮外孕。其實(shí)，宮外孕主要是平常有盆腔炎癥或者輸卵管炎癥，或者一些人的輸卵管發(fā)育不完善，功能有異常。還有一些就是有過輸卵管妊娠，或者做過輸卵管手術(shù)的人，更容易出現(xiàn)宮外孕。另外，如果吃了口服緊急避孕藥或者做了節(jié)育環(huán)手術(shù)，所以在性生活中沒有采取措施，也可能會有宮外孕的風(fēng)險。所以，平常大家如果感覺不舒服，有炎癥，要及時去醫(yī)院治療，早日恢復(fù)健康。同時，也要做好避孕措施，減少宮外孕的發(fā)生。

明白宮外孕是怎么造成的了，那我們再說一下宮外孕有哪些表現(xiàn)。主要是3個典型特征，分別是停經(jīng)、陰道出血和腹痛。好多人月經(jīng)不規(guī)律，如果短時間的停經(jīng)會不以為意。那么多長時間的停經(jīng)需要重視呢？一般是6-8周的停經(jīng)史。如果停經(jīng)的時候有陰道出血的現(xiàn)象，可能量比較少，但是你覺得顏色或者量的大小跟平常來月經(jīng)不一樣，就要立刻去醫(yī)院進(jìn)行診斷和治療。重點(diǎn)要說一下陰道出血，主要是不規(guī)則出血，一般出血量都比較少，可能跟平常來月經(jīng)差不多。但是如果腹腔內(nèi)出血，會明顯感到肚子痛，嚴(yán)重的話，可能會出血性休克，也就是昏迷。肚子痛也不是平常我們吃錯了食物的那種，主要是一邊小肚子疼，還可能會覺得脹，一般痛感都很嚴(yán)重。如果這3點(diǎn)，有一點(diǎn)你覺得很相似，就要重視有沒有可能得了宮外孕，要立即去醫(yī)院治療。

三、宮外孕怎么治療

大家對宮外孕的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)都有一定的了解了，那么肯定有人好奇宮外孕是怎么治療的呢？目前，我們對宮外孕的治療主要是手術(shù)治療和非手術(shù)治療兩種。手術(shù)治療呢，一般是在急救的時候用，像我們上面提到的出血量1500ml的年輕婦女。因?yàn)橐话慊颊卟∏槎急容^穩(wěn)定，胚胎也比較小，現(xiàn)在更多用的是腹腔鏡手術(shù)，取出胚胎和部分組織實(shí)現(xiàn)對患者的急救治療。再根據(jù)手術(shù)的情況，看是否需要切除患者的輸卵管。那么對于大出血，已經(jīng)休克的患者，就要用到開腹手術(shù)了，也是根據(jù)患者的病情，決定是否需要切除輸卵管。

大家可能會覺得手術(shù)治療很嚇人，感覺非手術(shù)治療更好。但是非手術(shù)治療，也包括了化療、中藥治療和介入性治療，也會對身體產(chǎn)生一定的傷害性。不過到底要怎么治療，還要看病情的發(fā)展程度，再決定選擇哪一種治療方法。最后大家都很關(guān)心的一個點(diǎn)就是，宮外孕之后，還能懷孕嗎？對于這個問題，我們需要根據(jù)不同患者的情況，看是否能繼續(xù)懷孕。如果切除了一側(cè)的輸卵管，另外一側(cè)的輸卵管正常，那么還是有懷孕的機(jī)會的。如果兩側(cè)輸卵管都切除了，那么肯定是不能再次懷孕了。只能說，對于宮外孕的疾病，我們還是要做到早發(fā)現(xiàn)，早治療，減少對輸卵管的傷害，增加患者再次懷孕的可能性。

四、總結(jié)

宮外孕現(xiàn)在還是挺常見的，主要是受精卵沒有在子宮內(nèi)膜著床引起的，平常有盆腔炎癥或者輸卵管炎癥、避孕失敗、做過輸卵管妊娠手術(shù)，都會導(dǎo)致宮外孕。如果有6-8周的停經(jīng)、陰道出血和腹痛現(xiàn)象，都可能是宮外孕，需要及早去醫(yī)院進(jìn)行診斷治療。準(zhǔn)備要孩子的女性，可以先做全身檢查再懷孕，或者懷孕后及時去醫(yī)院檢查，對宮外孕做到早發(fā)現(xiàn)早治療，最大程度保障自己和孩子的安全！

參考文獻(xiàn)：

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[2]馬曉燕.你知道宮外孕的急救與護(hù)理需要注意什么問題嗎[J].家庭生活指南，2020，25（08）：193-194.