陳立新 陸柳雪 羅琳雪 盧彩合

[摘? ? ? ? ? ?要]? 目的：探討對(duì)分課堂融合CBL+PBL教學(xué)模式在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選右江民族醫(yī)學(xué)院2017級(jí)護(hù)理?？粕?班、2班（1個(gè)理論課授課大班）共114人為對(duì)照組;另選2017級(jí)護(hù)理?？粕?班、4班（1個(gè)理論課授課大班）共112人為觀察組;對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式實(shí)施教學(xué)，觀察組采用對(duì)分課堂和CBL+PBL教學(xué)融合的方式實(shí)施教學(xué);完成授課后，從學(xué)習(xí)興趣、自主學(xué)習(xí)能力、職業(yè)態(tài)度、分析和解決問(wèn)題能力四個(gè)方面來(lái)評(píng)價(jià)教學(xué)效果;比較兩組學(xué)生婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)理論考核成績(jī)和操作考核成績(jī)。結(jié)果：完成授課后，觀察組學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、自主學(xué)習(xí)能力、職業(yè)態(tài)度、分析和解決問(wèn)題能力均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.001）;觀察組學(xué)生理論考核和操作考核成績(jī)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.001）。結(jié)論：在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中采用對(duì)分課堂融合CBL+PBL模式進(jìn)行教學(xué)，可以讓教學(xué)效果顯著提高，并使學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力得到提高，有效滿足了目前臨床護(hù)理教學(xué)在多元化方面的需求。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué);對(duì)分課堂;CBL教學(xué);PBL教學(xué)

[中圖分類號(hào)]? G642? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號(hào)]? 2096-0603（2021）42-0012-02

我國(guó)的醫(yī)學(xué)在現(xiàn)階段不斷快速發(fā)展，尤其在醫(yī)療服務(wù)方式和醫(yī)學(xué)模式以及民眾健康等方面出現(xiàn)了較大轉(zhuǎn)型。此背景下醫(yī)學(xué)教育因?yàn)獒t(yī)學(xué)領(lǐng)域的變化而受到了更高的挑戰(zhàn)。對(duì)醫(yī)學(xué)生能力的培養(yǎng)進(jìn)行加強(qiáng)，在目前這種新形勢(shì)的醫(yī)學(xué)教育改革中已經(jīng)成為共識(shí)。此情況下需將婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)思路進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整，將對(duì)分課堂和CBL+PBL相融合的創(chuàng)新型教學(xué)模式構(gòu)建起來(lái)。

一、資料和方法

（一）一般資料

選右江民族醫(yī)學(xué)院2017級(jí)護(hù)理?？粕?班、2班（1個(gè)理論課授課大班）共114人為對(duì)照組，年齡為19～21歲平均（20.41±3.29）歲。另選2017級(jí)護(hù)理專科生3班、4班（1個(gè)理論課授課大班）共112人為觀察組，年齡為19～21歲平均（20.96±3.61）歲。兩組學(xué)生年齡比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

（二）方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式。即理論授課時(shí)，主要以教師講臺(tái)授課，學(xué)生臺(tái)下聽(tīng)講為主。展開(kāi)實(shí)訓(xùn)課時(shí)，主要由教師在講臺(tái)上邊講解邊通過(guò)模型進(jìn)行演示操作為主，然后讓學(xué)生對(duì)此操作方式進(jìn)行模擬。

觀察組采用對(duì)分課堂和CBL+PBL教學(xué)融合的方式實(shí)施教學(xué)。對(duì)CBL+PBL模式進(jìn)行分析，學(xué)生通過(guò)CBL法接受教學(xué)時(shí)，主要通過(guò)教師對(duì)病例進(jìn)行全面展示，并將學(xué)生組織起來(lái)進(jìn)行探討，以此讓學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的掌握和理解得以加深，還可以使其學(xué)習(xí)興趣顯著提高[1]。其中選擇的病例主要是指為實(shí)現(xiàn)教學(xué)目的，圍繞選定的多個(gè)或者一個(gè)理論知識(shí)點(diǎn)，選取有著較強(qiáng)代表性的一種典型病例，對(duì)其過(guò)程、情節(jié)、結(jié)果以及具體內(nèi)容進(jìn)行真實(shí)、完整、具有圖像或文字等形式的描述而編寫的教學(xué)資料[1]。按照相關(guān)理論知識(shí)點(diǎn)，根據(jù)臨床中實(shí)際工作過(guò)程，將相應(yīng)的工作場(chǎng)景設(shè)計(jì)出來(lái)。而教師則需在實(shí)施的前一周將對(duì)分課堂融合CBL+PBL的教學(xué)模式介紹給學(xué)生，使學(xué)生明確具體的實(shí)施要求和相關(guān)方法以及具體過(guò)程。教師在課堂上對(duì)相關(guān)護(hù)理工作任務(wù)進(jìn)行講授，并在設(shè)計(jì)的場(chǎng)景對(duì)學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)，使其將此項(xiàng)任務(wù)有效完成，并在任務(wù)的完成中將CBL+PBL教學(xué)融入。課程共進(jìn)行4～8次，每次為2個(gè)學(xué)時(shí)，對(duì)病例進(jìn)行討論[2]。具體如下：（1）病例提前一周進(jìn)行布置，相關(guān)資料由學(xué)生自行進(jìn)行查閱。（2）病例PPT由學(xué)生獨(dú)自制作并進(jìn)行分析[1]。（3）在課堂上，選擇學(xué)生代表對(duì)自己的PPT進(jìn)行匯報(bào)，并在此基礎(chǔ)上將護(hù)理方案提出。（4）學(xué)生對(duì)病例進(jìn)行討論，對(duì)相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)，同時(shí)將可行性的護(hù)理措施制訂出來(lái)，相關(guān)注意事項(xiàng)歸納后對(duì)方案進(jìn)行完善[3]。

（三）觀察指標(biāo)

（1）教學(xué)效果。從提高學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力、培養(yǎng)職業(yè)態(tài)度、培養(yǎng)分析和解決問(wèn)題能力四方面來(lái)評(píng)價(jià)。（2）比較兩組學(xué)生婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)理論考核成績(jī)和操作考核成績(jī)。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究中相關(guān)數(shù)據(jù)使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件處理分析，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別使用標(biāo)準(zhǔn)差和%進(jìn)行表示，組間數(shù)據(jù)使用t和X2進(jìn)行對(duì)比檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）兩組教學(xué)效果評(píng)價(jià)完成授課后，觀察組學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、自主學(xué)習(xí)能力、職業(yè)態(tài)度、分析和解決問(wèn)題能力均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.001）。詳情見(jiàn)表1。

（二）兩組學(xué)生婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)理論考核和操作考核成績(jī)比較完成授課后，觀察組學(xué)生理論考核和操作考核成績(jī)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.001），詳情見(jiàn)表2。

三、討論

教學(xué)中對(duì)分課堂主要將傳統(tǒng)教學(xué)模式應(yīng)用的時(shí)間分出兩部分，利用出讓的部分時(shí)間通過(guò)學(xué)生主導(dǎo)討論、小講課或操作，并在此基礎(chǔ)上，讓課堂時(shí)間形成對(duì)分的模式。進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)，主要可分為吸收、討論和講授等步驟。在講授的環(huán)節(jié)，教師需先講解基礎(chǔ)知識(shí)，并不需要對(duì)教材內(nèi)容進(jìn)行拓展，只需要對(duì)基本的框架和其中重點(diǎn)與難點(diǎn)進(jìn)行把握。在討論環(huán)節(jié)，教師需按照考試大綱的相關(guān)要求對(duì)臨床病例進(jìn)行設(shè)計(jì)，讓學(xué)生按照疾病病例為相關(guān)問(wèn)題尋找資料，然后實(shí)施分組討論，小組成員合作學(xué)習(xí)。將病例PPT制作出來(lái)并加以分析，在課堂上學(xué)生對(duì)分析問(wèn)題的過(guò)程進(jìn)行講解，和教師以及同學(xué)之間進(jìn)行互動(dòng)交流。分析對(duì)分課堂時(shí)，其中的關(guān)鍵為隔堂討論，學(xué)生在課后需對(duì)教學(xué)操作視頻和教學(xué)微課進(jìn)行仔細(xì)觀看，完成內(nèi)化吸收后，回到課堂上學(xué)生按照實(shí)訓(xùn)課后知識(shí)測(cè)驗(yàn)在高端模擬人或相應(yīng)的模型上進(jìn)行實(shí)踐操作。將CBL和PBL教學(xué)模式融合對(duì)分課堂上，可以讓醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的知識(shí)運(yùn)用能力以及自主學(xué)習(xí)能力得到有效激發(fā)，屬于一種以臨床病例為基礎(chǔ)和適應(yīng)目前醫(yī)學(xué)教學(xué)需求的教學(xué)模式。其中很多學(xué)生認(rèn)為通過(guò)實(shí)施這種教學(xué)模式，讓學(xué)生在課前到網(wǎng)絡(luò)和圖書(shū)館中查找資料，不但可以得到大量知識(shí)，而且還可以學(xué)到查閱和檢索等新技能，讓學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣得以提高，而且還可以顯著提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。對(duì)學(xué)生的成績(jī)進(jìn)行評(píng)定時(shí)，CBL+PBL融合對(duì)分課堂的模式比較重視學(xué)生的綜合能力，同時(shí)重視學(xué)習(xí)的過(guò)程性評(píng)價(jià)，這樣不但有利于學(xué)生通過(guò)各種形式將學(xué)習(xí)能力展示出來(lái)，還將學(xué)生需要付出的時(shí)間和努力分散到整個(gè)學(xué)期。學(xué)生成績(jī)的評(píng)定方式得到改革后，對(duì)比其理論成績(jī)和技能操作等，兩組出現(xiàn)顯著差異。

總而言之，將對(duì)分課堂融合CBL+PBL的模式應(yīng)用于婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)實(shí)踐中，其可操作性比較強(qiáng)，在短期內(nèi)就可以實(shí)現(xiàn)明顯效果，并適應(yīng)目前護(hù)理教學(xué)的多元化需求，讓學(xué)生的思維能力得以有效拓展，甚至還可以讓學(xué)生的綜合素質(zhì)和技能操作水平顯著提高。

參考文獻(xiàn)：

[1]邱翛然，劉志娟，段江華，等.CBL+探究式“雙軌教學(xué)模式”在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].湘南學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2018，20（3）：64-66.

[2]孫英，李柳麗，蘇瓊，等.基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂融合CBL與PBL教學(xué)模式的研究與實(shí)踐：以婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)為例[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2017，35（14）：89-91.

[3]張英艷，李桂玲，楊立群.PBL教學(xué)模式結(jié)合CBL教學(xué)模式在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].求醫(yī)問(wèn)藥（下半月），2012，10（7）：216-217.

◎編輯 王亞青