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護(hù)理人員職業(yè)生涯韌性現(xiàn)狀及其影響因素分析

2021-11-15 07:37朱雪梅楊朝霞于曉燕
護(hù)士進(jìn)修雜志 2021年21期
關(guān)鍵詞:韌性職業(yè)生涯護(hù)理人員

朱雪梅 楊朝霞 于曉燕

(1.山東省費(fèi)縣人民醫(yī)院,山東 臨沂 273400;2.山東第一醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院,山東 泰安 271000)

職業(yè)生涯韌性是韌性與職業(yè)情境相結(jié)合的具體化概念,既是對(duì)職業(yè)環(huán)境的靈活適應(yīng),對(duì)挑戰(zhàn)的堅(jiān)持和承受,也是在壓力、挫折中的反彈或恢復(fù)[1]。職業(yè)生涯韌性隸屬于積極心理學(xué)的范疇,它不僅能幫助員工從容不迫地應(yīng)對(duì)工作壓力和職業(yè)困境,還能在一定程度上幫助員工獲得職業(yè)生涯成功[2-3]。擁有良好職業(yè)生涯韌性的個(gè)體能夠制定切實(shí)可行的職業(yè)規(guī)劃,對(duì)自己職業(yè)生涯充滿信心,甚至可以預(yù)見、戰(zhàn)勝未知的職業(yè)挑戰(zhàn)[4]。如何幫助護(hù)理人員應(yīng)對(duì)工作壓力和職業(yè)逆境,調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作積極性,對(duì)于護(hù)理人員和醫(yī)院來說都具有重要意義。目前,職業(yè)生涯韌性問卷的編制多用于企業(yè)員工、學(xué)校教師及學(xué)生,鮮見適用于護(hù)理人員的職業(yè)生涯韌性問卷,使得無法有效地評(píng)估護(hù)理人員職業(yè)生涯韌性狀況。因此,本研究擬采用本課題組編制的護(hù)理人員職業(yè)生涯韌性問卷,調(diào)查護(hù)理人員職業(yè)生涯韌性的現(xiàn)狀及其影響因素,為下一步提出相應(yīng)的優(yōu)化策略,幫助護(hù)理人員提高對(duì)職業(yè)逆境的主動(dòng)適應(yīng)能力提供借鑒,以期促進(jìn)護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定發(fā)展?,F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 采用方便抽樣法,于2018年8-9月選取山東省濟(jì)南市、臨沂市2所三級(jí)醫(yī)院、6所二級(jí)醫(yī)院、21所一級(jí)醫(yī)院的956名護(hù)理人員為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)醫(yī)院在職注冊(cè)護(hù)士。(2)從事臨床護(hù)理工作1年以上且獨(dú)立職業(yè)者。(3)知情同意并自愿參加本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)正在休假人員(包括產(chǎn)假、病假或事假)、孕期護(hù)士。(2)外來人員(包括進(jìn)修、學(xué)習(xí)人員)。

1.2調(diào)查工具

1.2.1一般資料調(diào)查表 由研究者在參閱國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上,根據(jù)本研究目的自行設(shè)計(jì)。內(nèi)容包括性別、年齡、醫(yī)院級(jí)別、科室、婚姻狀況、原始學(xué)歷、最高學(xué)歷、工作年限、個(gè)人月收入、職稱、職務(wù)及聘用方式等。

1.2.2護(hù)理人員職業(yè)生涯韌性問卷 由本課題組自行編制,經(jīng)過2輪20名專家的咨詢論證初步形成。采用方便抽樣法,選取山東省泰安市2所三級(jí)醫(yī)院、3所二級(jí)醫(yī)院、16所一級(jí)醫(yī)院符合納入標(biāo)準(zhǔn)的558名臨床護(hù)理人員進(jìn)行問卷調(diào)查以檢驗(yàn)問卷信效度。結(jié)果顯示,所有條目的相關(guān)系數(shù)均在0.5以上,探索性因子分析顯示6個(gè)公因子與問卷結(jié)構(gòu)一致;測(cè)得問卷總Cronbach′s α系數(shù)為0.956,各個(gè)子問卷的Cronbach′s α系數(shù)為0.790~0.888,Guttman分半系數(shù)為0.864;驗(yàn)證性因子分析示CMIN/DF=2.180,CFI=0.940,IFI=0.941,PNFI=0.791,PCFI=0.830,RMSEA=0.056,所有指數(shù)均達(dá)到擬合度標(biāo)準(zhǔn),具有較好的結(jié)構(gòu)效度;重測(cè)信度為0.865,各個(gè)子問卷的重測(cè)信度均>0.6(P<0.05)。該問卷共32個(gè)條目,6個(gè)維度包括職業(yè)情感(4個(gè)條目)、合作精神(7個(gè)條目)、適應(yīng)能力(6個(gè)條目)、自我效能(5個(gè)條目)、職業(yè)目標(biāo)(4個(gè)條目)、學(xué)習(xí)成長(6個(gè)條目)。采用Likert 5級(jí)評(píng)分法,由“非常符合”到“完全不符合”分別賦予1~5分。分值越高,表明護(hù)理人員職業(yè)生涯韌性水平越高。

1.2.3調(diào)查方法 本調(diào)查由研究者及經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查員負(fù)責(zé)實(shí)施。調(diào)查前,向調(diào)查對(duì)象介紹本研究的目的、內(nèi)容,本研究采用不記名方式填寫,并對(duì)調(diào)研結(jié)果采取保密原則;經(jīng)同意后進(jìn)行問卷填寫。調(diào)查對(duì)象填寫完畢后,由研究者與調(diào)查員及時(shí)收回。剔除無效問卷后,編碼有效問卷;研究者與另一名成員進(jìn)行核對(duì),以確保錄入數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。本次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問卷1 000份,回收有效問卷956份,有效率為95.60%。

2 結(jié)果

2.1護(hù)理人員職業(yè)生涯韌性的總分及各維度得分情況 本研究職業(yè)生涯韌性得分符合正態(tài)分布,偏度系數(shù)=-0.41,峰度系數(shù)=-0.152,P=0.104,>0.05。見表1。

表1 護(hù)理人員職業(yè)生涯韌性的總分及各維度得分情況 分

2.2不同人口學(xué)特征護(hù)理人員職業(yè)生涯韌性得分比較 不同年齡、醫(yī)院級(jí)別、科室、婚姻狀況、原始學(xué)歷、最高學(xué)歷、工作年限、個(gè)人月收入、職稱和聘用方式的得分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 不同人口學(xué)特征護(hù)理人員職業(yè)生涯韌性得分比較

2.3護(hù)理人員職業(yè)生涯韌性的多元逐步回歸分析 將護(hù)理人員職業(yè)生涯韌性總分作為因變量,將單因素方差分析結(jié)果中具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素(年齡、醫(yī)院級(jí)別、科室、婚姻狀況、原始學(xué)歷、最高學(xué)歷、工作年限、個(gè)人月收入、職稱和聘用方式)為自變量,按照入選變量0.10,剔除變量0.20的標(biāo)準(zhǔn),進(jìn)行多元逐步回歸分析。結(jié)果顯示,年齡、醫(yī)院級(jí)別、聘用方式和職稱是護(hù)理人員職業(yè)生涯韌性的影響因素(P<0.05),決定系數(shù)R2=0.282,調(diào)整后R2=0.278,可解釋總變異的27.8%。見表3。

表3 護(hù)理人員職業(yè)生涯韌性影響因素的多元逐步回歸分析

3 討論

3.1護(hù)理人員職業(yè)生涯韌性現(xiàn)狀分析 本研究護(hù)理人員職業(yè)生涯韌性總分為(133.14±16.81)分,平均分為(4.16±0.53)分,處于中等偏上水平,略高于張婷等[5]的研究結(jié)果。說明護(hù)理人員具有較好的職業(yè)生涯韌性水平。各個(gè)維度中,均分從高到低依次為學(xué)習(xí)成長(4.24±0.57)分、自我效能(4.21±0.56)分、合作精神(4.18±0.56)分、適應(yīng)能力(4.16±0.58)分、職業(yè)目標(biāo)(4.15±0.64)、職業(yè)情感(3.95±0.75)分。由此可見,護(hù)理人員具有較強(qiáng)的學(xué)習(xí)意識(shí)。學(xué)習(xí)成長是提升個(gè)人職業(yè)生涯所必需的能力和技能,為職業(yè)生涯的成功提供了前提條件,學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)的護(hù)理人員即使遭遇職業(yè)生涯發(fā)展中的挫折,也可憑借個(gè)人韌性重建職業(yè)途徑,并很快恢復(fù)過來。工作熱情,是職業(yè)情感的一種表現(xiàn)形式,指能同時(shí)體驗(yàn)到活力、學(xué)習(xí)的一種心理狀態(tài),包含個(gè)人職業(yè)生涯成長過程中的情感和認(rèn)知的心理體驗(yàn)[6]。高水平工作熱情的個(gè)體可以感受到自我成長的動(dòng)力,對(duì)抗職業(yè)逆境的能力顯著提高[7]。陳永惠等[8]認(rèn)為,高壓力、高應(yīng)激、高風(fēng)險(xiǎn)的工作性質(zhì)使臨床護(hù)理人員常常承受著較大的心理,長期得不到紓解和釋放,大大挫傷了工作熱情,導(dǎo)致職業(yè)情感下降。在醫(yī)患關(guān)系不夠融洽的當(dāng)今社會(huì),護(hù)理人員可能還要面臨各種護(hù)患矛盾;當(dāng)患者病情突然惡化或者死亡時(shí),患者家屬往往較難以接受現(xiàn)實(shí),將責(zé)任歸咎于醫(yī)護(hù)人員,甚至導(dǎo)致糾紛。因此,護(hù)士常處于一種身心疲憊的狀態(tài),導(dǎo)致她們職業(yè)情感維度的得分較低。

3.2護(hù)理人員職業(yè)生涯韌性的影響因素分析

3.2.1年齡 本研究結(jié)果表明,年齡是影響職業(yè)生涯韌性的重要因素。年齡在40歲、36~40歲的護(hù)理人員的職業(yè)生涯韌性得分高于31~35、26~30、≤25歲的護(hù)理人員?!?5歲的年輕護(hù)理工作者剛步入工作崗位,對(duì)護(hù)理工作顯現(xiàn)出較高的工作積極性,對(duì)人生抱有理想;他們雖然具有豐富的理論知識(shí),但是臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)缺乏,應(yīng)對(duì)職業(yè)困境的能力不足。26~35歲的護(hù)理人員處于工作、家庭的雙重壓力下,他們也是承擔(dān)工作重任的主要人群。本次調(diào)查人群中以女性護(hù)理人員居多;尤其近幾年,隨著“二孩”政策的全面開放,女性護(hù)理人員在兼顧繁忙護(hù)理工作的同時(shí)還要照顧年幼的孩子,導(dǎo)致她們不能全身心投入護(hù)理工作中。36歲以上的護(hù)理人員得分較高,她們累積了豐富的職業(yè)經(jīng)歷和工作經(jīng)驗(yàn),工作游刃有余,面對(duì)職業(yè)逆境,能較好地解決,并且晉升發(fā)展機(jī)會(huì)較多、承擔(dān)起管理的責(zé)任[9]。

3.2.2醫(yī)院級(jí)別 不同級(jí)別醫(yī)院的護(hù)理人員職業(yè)生涯韌性水平存在差異性,三級(jí)醫(yī)院的護(hù)理人員職業(yè)生涯韌性水平高于一、二級(jí)醫(yī)院的護(hù)理人員。不同級(jí)別的醫(yī)院因其規(guī)模、管理制度、醫(yī)療水平、收治病人等各方面的不同,護(hù)理人員的護(hù)理能力、知識(shí)水平、職業(yè)價(jià)值觀、職業(yè)發(fā)展目標(biāo)等不同。三級(jí)醫(yī)院的護(hù)理人員有明確的工作發(fā)展規(guī)劃,具有長遠(yuǎn)的職業(yè)目標(biāo);在三級(jí)醫(yī)院這一大平臺(tái)上,接受新知識(shí)、新技術(shù)的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)相對(duì)較多,能了解更多的護(hù)理專業(yè)發(fā)展動(dòng)態(tài),并激發(fā)護(hù)理人員投以積極的工作態(tài)度和最佳的技術(shù)水平到工作中,更好地完成各項(xiàng)任務(wù)。在滿足臨床工作需要的同時(shí),還能得到來自領(lǐng)導(dǎo)、病人對(duì)自我能力的肯定,增強(qiáng)勇于挑戰(zhàn)職業(yè)逆境的自信心,職業(yè)生涯韌性水平進(jìn)一步得到提高。一、二級(jí)醫(yī)院規(guī)模小,人力資源有限,護(hù)理人員職業(yè)發(fā)展規(guī)劃不明確,并且容易滿足于護(hù)理技術(shù)落后、知識(shí)水平較低的現(xiàn)狀,對(duì)學(xué)習(xí)成長的渴求度低,應(yīng)對(duì)職業(yè)逆境的能力稍欠缺。

3.2.3職稱 護(hù)理人員職稱級(jí)別越高,護(hù)理人員職業(yè)生涯韌性得分越高。職稱級(jí)別越高的護(hù)士,在實(shí)踐、理論、科研、教學(xué)等各個(gè)方面都有著較為豐富的經(jīng)驗(yàn),擁有較高的福利待遇和自主權(quán),責(zé)任感與使命感較強(qiáng),職業(yè)生涯韌性狀況高于其他級(jí)別的護(hù)理人員。護(hù)士、護(hù)師等低年資的護(hù)理人員職業(yè)生涯韌性得分較主管護(hù)師、副主任護(hù)師等以上高級(jí)職稱的護(hù)理人員低,這與吳秀玉等[10]的研究結(jié)果一致。護(hù)士、護(hù)師等低年資的護(hù)理人員處于職業(yè)生涯初期,正處于專業(yè)探索、職業(yè)適應(yīng)的過程,該階段護(hù)理人員缺乏臨床經(jīng)驗(yàn),能力不足、社會(huì)閱歷少,遇到挫折時(shí),常不能很好地解決難題,大大地挫傷其自信心。

3.2.4聘用方式 本研究發(fā)現(xiàn),正式在編、人事代理的護(hù)理人員職業(yè)生涯韌性水平高于合同制的護(hù)理人員。分析原因可能與薪酬待遇有關(guān);雖然目前衛(wèi)生管理部門要求同工同酬,但是不同的醫(yī)院執(zhí)行程度卻存在差異性。在編人員與人事代理、合同制護(hù)理人員在薪酬獎(jiǎng)金、醫(yī)療、休假、養(yǎng)老、住房公積金等多方面存在明顯差距,這是“同工不同酬”的現(xiàn)實(shí)無奈;而在編人員工作穩(wěn)定,屬于醫(yī)院的“正式”員工,對(duì)所從事醫(yī)院的歸屬感與認(rèn)同感高于合同制、人事代理的護(hù)理人員,故職業(yè)生涯韌性得分顯著高于人事代理和合同制護(hù)理人員。所以,不同的聘用方式對(duì)護(hù)理人員職業(yè)生涯韌性的影響也是不同的。

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