馬冬青 宋曉燕 徐晶心

（1.浙江中醫(yī)藥大學，浙江 杭州310053；2.上海理工大學，上海200093；3.上海健康醫(yī)學院附屬衛(wèi)生學校，上海200237）

0 引言

虛擬現(xiàn)實技術具有交互性、自主性、感知性等特征，能夠真實模擬自然環(huán)境及其他場景，實現(xiàn)視聽一體化、圖文一體化，當前在很多領域中均得到廣泛運用，構建了一種全新的智能互動教學方法[1-2]。虛擬現(xiàn)實技術在放射學、解剖學、內窺鏡學中應用廣泛，顯著促進教學效果，在護理實踐教學中運用虛擬現(xiàn)實技術能夠整合護理理論知識以及實驗課程，提升護理教學的實踐效果?？谇蛔o理是護理體系中的重要構成之一，運用虛擬現(xiàn)實系統(tǒng)對提升口腔護理實踐教學效果作用顯著，口腔護理臨床教學中要求學生掌握口腔護理基礎理論知識，對學生進行真實病人護理實踐教學，傳統(tǒng)口腔護理教學主要采用理論講解、學生的護理模擬實訓實踐操作，護理實踐能力效果提升有限[3-4]。利用虛擬現(xiàn)實系統(tǒng)，能夠提升學生真實模擬牙周、口腔頜面、外科、牙體口腔修復等諸多領域的學習質量，提升口腔護理實踐教學的效果。本研究以上海健康醫(yī)學院附屬衛(wèi)生學校護理系為例，將虛擬現(xiàn)實系統(tǒng)應用于口腔護理實踐教學中，取得了比較好的效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

本次研究選擇上海健康醫(yī)學院附屬衛(wèi)生學校護理專業(yè)2018級口腔護理專業(yè)學生共92名，將92名學生隨機分成觀察組46例、對照組46例，觀察組男13例，女33例，對照組男11例，女35例，兩組口腔護理專業(yè)學生在性別、年齡、理論基礎課程、實踐操作技能等層面無顯著性差異，具備可比性。

1.2 研究方法

對照組的學生采用了傳統(tǒng)的護理教學方式，以案例為主的方法對學生進行護理實踐教學，以4～6人為一組對學生進行病例分析，制定口腔護理程序、護理評估計劃、流程實施以及護理評價等，對學生進行護理實踐技能操作訓練，教師給予學生現(xiàn)場指導，完成之后綜合評定學生護理實踐操作的效果。

觀察組學生采用虛擬現(xiàn)實系統(tǒng)教學方式。教師為學生構建虛擬實驗平臺，提供口腔患者基本資料，包括姓名、性別、年齡、疾病類型、主要的口腔問題、對口腔護理工作的要求等。通過虛擬現(xiàn)實系統(tǒng)模擬患者口腔情況，由虛擬現(xiàn)實系統(tǒng)全面分析口腔患者當前存在的口腔健康問題，以及應當采用的護理要點，利用虛擬現(xiàn)實模擬系統(tǒng)對患者進行相應的口腔護理工作，若模擬過程中出現(xiàn)操作失誤或者超出規(guī)定時間，虛擬現(xiàn)實系統(tǒng)程序會自動停止或者提示異常，要求進行修改[5]。在口腔護理模擬技能操作實訓中，平臺結合學生操作的內容，調整護理教學方案，添加患者病情變化信息，指導學生做出相應的護理計劃并進行模擬實施，通過虛擬實驗平臺使得學生切實操作并感受口腔護理實際內容。教師整合學生對虛擬實驗平臺的實際操作情況，對學生進行打分，并給予學生指導，總結口腔護理實踐教學的實際效果。

利用虛擬現(xiàn)實系統(tǒng)對學生模擬義齒種植場景，構建人機對話模式，按照順序對學生演示虛擬種植體系的模擬操作過程，通過鼠標的移動可以展現(xiàn)手術刀和手術部位，為學生演示提升上頜竇、修整牙槽骨等相關操作，學生可通過反復觀看視頻完成教學活動。利用虛擬現(xiàn)實操作系統(tǒng)促進口腔解剖生理學教學，優(yōu)化傳統(tǒng)的口腔護理教學方式，利用虛擬現(xiàn)實系統(tǒng)的技術掃描石膏樣本模型，并利用電腦成像軟件生成圖像，構建石膏模型，并進行牙體的預備分析，利用獲得的模型重建每一個牙齒的解剖外形，掃描分析每一個牙齒外形，并構建相應的電腦三維圖像，以虛擬現(xiàn)實技術模擬牙齒形狀，通過多項操作保證牙齒外觀功能、美觀性[6]。

1.3 觀察指標

研究不同研究方式之后，在理論學習與實踐運用層面所能夠達到的教學效果。

1.4 統(tǒng)計學方式

采用SPSS19.0統(tǒng)計分析軟件進行分析，本次研究結果符合正態(tài)分布的計量資料以均數(shù)+標準差（x±s）表示，兩個小組間的比較采用t檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

通過不同的護理教學方式之后，對比觀察組學生基礎理論知識和實踐操作能力得分，對照組學生基礎理論知識和實踐操作能力得分，可見運用虛擬現(xiàn)實系統(tǒng)的學生在虛擬現(xiàn)實系統(tǒng)得分、實踐操作能力得分方面均高于傳統(tǒng)教學方式下的學生（P＜0.05）。見表1。

表1 學生基本學習情況對照表（x±s，分）

對比兩組學生學習情況，可見運用虛擬現(xiàn)實系統(tǒng)的學生在口腔護理學習相關層面得分均比對照組高（P＜0.05）。見表2。

表2 學生綜合能力情況對照表（±s，分）

表2 學生綜合能力情況對照表（±s，分）

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3 討論

虛擬現(xiàn)實技術運用優(yōu)勢明顯，可重復性操作、無風險，能夠滿足多人操作的需求，構建了一種新的智能互動教學方式，在護理實踐中，為學生提供反復模擬訓練的機會，促進學生對護理醫(yī)療真實環(huán)境的了解與認知，通過實訓平臺的構建，使得學生及早接觸臨床[7]。虛擬現(xiàn)實系統(tǒng)在護理實踐中具有重要的應用意義，它突破了傳統(tǒng)護理教學中的局限性，使得學生在護理學習中突破了原有符號化知識的制約，參與護理實踐的體驗活動。在口腔護理教學中教師可以利用虛擬現(xiàn)實系統(tǒng)中的生動性、情景性、交互性特征為學生設計新的護理實踐教學方式，真實全面模擬口腔護理的臨床實際情況，提升學生在護理學習中的主動性與參與性，為學生構建虛擬臨床情景[8]。此種教學實踐方式在運用中體現(xiàn)了人文關懷，解決原有護理教學中需要與患者接觸的倫理困境。口腔護理虛擬環(huán)境為學生提供了反復觀摩與訓練的機會，避免真實操作可能出現(xiàn)的現(xiàn)實問題，降低學生護理實習的心理壓力[9]。

虛擬臨床情景的創(chuàng)設突破了護理時間、空間的限制，結合教師與學生雙方的需求，靈活設置口腔護理教學地點、教學時間、教學設備的選取以及臨床病例的選取等，實踐運用意義較大[10]。虛擬現(xiàn)實技術構建了人機對話模式，通過鼠標操作能夠完成相關流程，提升了口腔護理教學活動的可操作性，避免了口腔護理操作中的危險性，利用虛擬現(xiàn)實技術能夠有效銜接口腔護理實踐教學中的各個教學環(huán)節(jié)，提升臨床護理病例的多樣性與全面性，能夠盡可能多的為學生設計個性化的護理教學方式[11]。

虛擬現(xiàn)實系統(tǒng)運用中，結合口腔患者基本資料與口腔護理要求構建虛擬實驗平臺，通過虛擬現(xiàn)實系統(tǒng)模擬患者口腔情況，分析口腔患者當前存在的口腔健康問題，以及需要掌握的護理知識要點，利用虛擬現(xiàn)實操作系統(tǒng)進行口腔護理的操作，制訂護理計劃并模擬實施，通過虛擬實驗平臺使得學生能夠切實操作并感受口腔護理實際內容。構建人機對話模式，利用技術運用構建電腦成像種植體系，為學生演示提升上頜竇、修整牙槽骨等相關操作，學生可通過反復觀看視頻完成教學活動。優(yōu)化傳統(tǒng)口腔護理實踐教學方式，利用虛擬現(xiàn)實技術掃描石膏模型[12]，利用電腦軟件生成圖像，構建石膏模型，在義齒種植的教學與護理中，運用虛擬現(xiàn)實系統(tǒng)，是對傳統(tǒng)口耳相傳教學方式的一種重要突破，為學生構建了一種身臨其境的多感官全面教學，促進學生在真實的場景中明晰相關技術操作規(guī)范，熟練掌握相關護理知識，并將其與護理實踐操作相結合，在場景模擬中提升學生的實際操作技能[13]。

通過研究得知，運用虛擬現(xiàn)實系統(tǒng)的學生在虛擬現(xiàn)實系統(tǒng)的理論得分以及實踐操作能力得分方面均高于傳統(tǒng)教學方式下的學生（P＜0.05）[14]。通過虛擬現(xiàn)實系統(tǒng)學習的學生在口腔護理學習相關層面得分均比對照組高（P＜0.05）[15-16]。虛擬現(xiàn)實系統(tǒng)的運用顯著改善了原有的護理實踐教學中的不足，為學生構建了真實的護理臨床模擬情境，顯著提升了護理效果[17]。

綜上所述，在口腔護理實踐教學中運用虛擬現(xiàn)實系統(tǒng)能夠提升學生基礎理論知識水平與實踐操作水平，改善學生口腔護理相關學習狀況，推進口腔護理實踐教育教學改革，提升護理教學質量。