白雪 許汴菊

摘要：目的：探討產(chǎn)褥期護(hù)理模式應(yīng)用于剖宮產(chǎn)術(shù)后患者下肢深靜脈血栓（DVT）形成預(yù)防的臨床效果。 方法：我科2019年7月-2020年6月收治的剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩的產(chǎn)婦80例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各40例。護(hù)理方法，對(duì)照組采用常規(guī)產(chǎn)科剖宮產(chǎn)護(hù)理方法，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)上采取產(chǎn)褥期護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：觀察組患者10d內(nèi)肺栓塞、DVT、下肢腫脹及疼痛的發(fā)生率均少于對(duì)照組（p值<0.05）。 結(jié)論：對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后患者在產(chǎn)褥期進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，有效預(yù)防產(chǎn)婦下肢深靜脈血栓的形成，提高產(chǎn)婦生活質(zhì)量，具有臨床推廣意義。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)褥期;剖宮產(chǎn)術(shù)后;下肢深靜脈血栓;臨床作用

前言：產(chǎn)褥期即俗稱的坐月子，一般需要6～8周。在產(chǎn)褥早期凝血系統(tǒng)處于高凝狀態(tài)，是下肢深靜脈形成血栓的主要原因。如發(fā)生下肢深靜脈血栓不僅增加了產(chǎn)婦的痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重的可致肢體病殘，甚至發(fā)生肺栓塞等而危及生命[1]，因此，積極有效的預(yù)防，降低發(fā)生率顯得尤為重要。本研究通過對(duì)于接受剖宮產(chǎn)術(shù)患者進(jìn)行術(shù)后產(chǎn)褥期護(hù)理并干預(yù)，以防DVT發(fā)生，取得較好療效，內(nèi)容如下：

1 資料及方法

1.1資料

擇取我科2019年7月-2020年6月收治的剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩的產(chǎn)婦80例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各40例。

對(duì)照組：年齡：26-33（23.43±3.28）歲;孕周：36-42（38.23±2.67）周。

觀察組：年齡：25-34（24.28±3.33）歲;孕周：37-42（39.09±3.16）周。

組間資料對(duì)比，p值>0.05。

1.2 方法

護(hù)理方法，對(duì)照組采取常規(guī)產(chǎn)科剖宮產(chǎn)護(hù)理方法。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)上采取產(chǎn)褥期護(hù)理，具體如下：①心理護(hù)理：向患者及家屬介紹發(fā)生DVT的誘因，提高心理預(yù)防，鼓勵(lì)產(chǎn)婦調(diào)整自己的情緒，積極配合治療。②體位護(hù)理：術(shù)后產(chǎn)婦回病房后，去枕平臥，頭偏向一側(cè)，進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。2 h后在產(chǎn)婦清醒的狀態(tài)下幫助活動(dòng)肢體，鼓勵(lì)做踝關(guān)節(jié)的伸屈活動(dòng)，抬高床尾，勤做深呼吸及咳嗽動(dòng)作。護(hù)士或家屬按摩產(chǎn)婦的雙下肢，操作者單手掌沿小腿至下而上，環(huán)形按摩并輕捏小腿肌肉。兩小時(shí)后幫助產(chǎn)婦翻身，輕緩屈膝下肢關(guān)節(jié)，盡可能早期下床活動(dòng)。③飲食指導(dǎo)：肛門排氣后進(jìn)流質(zhì)飲食，逐漸過渡到普通飲食。飲食以高蛋白、低脂、高纖維、富含維生素的食物為主。多飲湯水稀釋血液，降低血液粘稠度，增加血流速度，避免食用過硬食物，保持大便通暢，避免便秘，以防增加腹壓影響下肢靜脈回流。④靜脈輸液管理：糾正脫水，維持有效循環(huán)血量，能有效降低血液的粘稠度，避免使用下肢靜脈輸液，避免使用對(duì)血管有刺激性的藥物。注意保暖，室溫應(yīng)保持在25℃左右，避免冷刺激引起血管痙攣，使血流速度減慢形成血栓。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組產(chǎn)婦術(shù)后10d內(nèi)肺栓塞、DVT、下肢腫脹及疼痛的發(fā)生率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

文中計(jì)數(shù)、計(jì)量資料分別用x2、t檢驗(yàn)，SPSS20.0軟件處理，P<0.05，說明對(duì)比數(shù)據(jù)差異明顯。

2 結(jié)果

手術(shù)后護(hù)理10d內(nèi)觀察組產(chǎn)婦發(fā)生DVT形成1例，發(fā)生腫脹和疼痛 3例、未發(fā)生肺栓塞;對(duì)照組：產(chǎn)婦發(fā)生DVT形成4例，發(fā)生腫脹和疼痛 5例、發(fā)生肺栓塞2例。護(hù)理干預(yù)后觀察組產(chǎn)婦DVT形成、下肢腫脹及疼痛的發(fā)生率（10.00%）明顯低于對(duì)照組（27.50%）。x2=4.021，p=0.045。

3 討論

凝血功能亢進(jìn)、血流停滯、靜脈壁損傷是靜脈血栓形成的三個(gè)因素。深靜脈血栓是婦產(chǎn)科手術(shù)后嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，是一種靜脈內(nèi)血凝塊堵塞性疾病，輕則導(dǎo)致下肢靜脈血栓形成后遺癥，重者可引起致死性肺栓塞。對(duì)于剖宮產(chǎn)術(shù)后的產(chǎn)婦，臨床上必須提高警惕，抗凝、溶栓、解聚是非手術(shù)治療急性DVT形成的主要方案，目前仍在探索中，但無最優(yōu)方案，而且發(fā)生DVT后，再溶栓治療過程中或自然脫落時(shí)，易引起肺動(dòng)脈栓塞這一嚴(yán)重并發(fā)癥，因此本病應(yīng)重在預(yù)防，采取有效措施及早防治[3]。

本文通過在產(chǎn)褥期對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦術(shù)后進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦術(shù)后10d內(nèi)肺栓塞、DVT、下肢腫脹及疼痛的發(fā)生率均少于對(duì)照組（p<0.05）。表明，對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，有效改善產(chǎn)婦下肢深靜脈血栓的形成，提高產(chǎn)婦生活質(zhì)量。

綜上所述，產(chǎn)褥期護(hù)理應(yīng)用于剖宮產(chǎn)術(shù)后患者術(shù)后下肢深靜脈血栓的形成具有非常顯著的效果，臨床推廣價(jià)值高。

參考文獻(xiàn)：

[1] 吳麗軍. 新型產(chǎn)褥期護(hù)理管理模式對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的研究[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（68）：131，134.

[2] 王珂. 體位干預(yù)聯(lián)合產(chǎn)后康復(fù)按摩護(hù)理預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)褥期下肢深靜脈血栓形成分析[J]. 反射療法與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2020，29（8）：165-166.

[3] 林少新. 體位干預(yù)聯(lián)合產(chǎn)后康復(fù)按摩在預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)褥期下肢深靜脈血栓形成中的效果分析[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2021，16（24）：193-196.