甘自立 夏元平

【摘要】普及健康生活和加強健康教育，是當(dāng)前時代推進健康建設(shè)的主要途徑，這就對高校的衛(wèi)生保障工作提出了更高的要求，如何做好學(xué)生的健康監(jiān)測工作，增強預(yù)防疾病的能力和提升自我健康管理的意識，是其面臨的一大挑戰(zhàn)。通過建立和完善高校學(xué)生健康管理體系，統(tǒng)籌整合健康信息，分析評估危險暴露因素、完善預(yù)警機制、開展健康監(jiān)測與健康干預(yù)，是解決這一問題的有效途徑。本文分析了目前高校健康管理的現(xiàn)狀，以及建立健康管理體系的必要性及具體運行模式和評價機制。結(jié)論：高校學(xué)生健康管理體系提高了學(xué)生的健康管理能力和疾病防控意識，優(yōu)化了健康資源的整合利用，有利于公共衛(wèi)生防控工作的開展，推動了學(xué)生身心健康的可持續(xù)發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】高校學(xué)生;健康教育;健康管理

【中圖分類號】R473.74;G441? ? ? 【文獻標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.11.225

目前，全國各地已經(jīng)在有序的復(fù)工、復(fù)產(chǎn)，復(fù)學(xué)。黨的十九大報告提出了實施“健康中國戰(zhàn)略”，更強調(diào)國民健康目標(biāo)的實現(xiàn)關(guān)系到我國國民未來的發(fā)展。作為提高當(dāng)代大學(xué)生身體健康和心理素質(zhì)的中堅力量，我國各高校的健康教育工作任重而道遠[1]，高校學(xué)生數(shù)量多、密度高、流動性強、人員交流接觸頻繁，不僅是學(xué)生學(xué)習(xí)生活的重要陣地，也是傳染性疾病高發(fā)的場所，因此，高校應(yīng)該積極建立大學(xué)生健康管理體系，以互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)為載體，多個部門互通聯(lián)動為平臺，將健康信息的監(jiān)測和評估分析有機的融合，統(tǒng)籌做好學(xué)生健康干預(yù)和公共衛(wèi)生防控工作。

1? 國內(nèi)高校學(xué)生健康管理現(xiàn)狀

（1）學(xué)生健康意識淡薄，缺乏主觀能動性。2017年的《中國學(xué)生體質(zhì)監(jiān)測發(fā)展歷程》指出，我國大學(xué)生體質(zhì)依然呈下降趨勢，肥胖率持續(xù)上升，每5年提高2%到3%，糾其原因為兩點：一、缺乏運動鍛煉，作息不規(guī)律。學(xué)生當(dāng)中“低頭族”和“被窩族”比比皆是，有調(diào)查顯示，某高校的學(xué)生僅 35.35% 的大學(xué)生運動時長在1-2小時之間，達到健康鍛煉的標(biāo)準(zhǔn)[2]。大部分學(xué)生把課余時間都花在了玩手機和打游戲上，對體育課和體測的態(tài)度較為敷衍，僅是為了取得學(xué)分，沒有認識到鍛煉的重要性，運動自覺性差、運動意識薄弱。二、沒有健康飲食的觀念，攝入營養(yǎng)不均衡。高校學(xué)生飲食不規(guī)律，經(jīng)常有不吃早餐和晚餐暴飲暴食的習(xí)慣，喜好以高熱量高脂肪食物為主食，蔬菜水果和粗糧類攝入明顯不足，這就導(dǎo)致了學(xué)生肥胖率升高，高血壓，糖尿病等慢性病也成為了當(dāng)代大學(xué)生的困擾。而且，學(xué)生對于自我健康管理和預(yù)防疾病的觀念認識不足，沒有積極的了解和學(xué)習(xí)健康知識，還是存在“有病才治”，“不病不防”的觀念，對于“治未病”的觀念認知不深，沒有做到對疾病的一級預(yù)防。

（2）健康管理聯(lián)動性薄弱，各個部門沒有將資源整合利用，暴露了學(xué)校在公共衛(wèi)生疾病應(yīng)對和處理方面的短板，表現(xiàn)為預(yù)警機制不成熟，對學(xué)生信息掌握不全面，學(xué)校各部門處于各行其是，獨立作戰(zhàn)狀態(tài)，導(dǎo)致學(xué)生信息反饋不及時，健康監(jiān)測不全面，沒有利用現(xiàn)代化的手段對個體或群體的健康狀況及其疾病暴露因素進行評估和干預(yù)，在面對突發(fā)的公共衛(wèi)生事件時，學(xué)校及各部門很難做到信息的融匯貫通與精準(zhǔn)服務(wù)。

（3）健康管理服務(wù)體系建設(shè)不完善，管理水平欠缺。目前，高校的健康管理體系主要由學(xué)校、校醫(yī)院、體育學(xué)院和心理健康中心組成，但是這幾個部門沒有打破部門壁壘，很難整合成一個專業(yè)的健康服務(wù)體系，沒有做到將學(xué)生體質(zhì)健康和心理健康信息收集匯總，再評估分析，最后給出健康指導(dǎo)意見的實踐，也缺乏一定的監(jiān)管和評價機制。同時，沒有專業(yè)的健康管理人才參與到健康服務(wù)體系的建設(shè)中，這就無法給予學(xué)生在遇到各類健康問題或突發(fā)事件時針對性的指導(dǎo)。

2? 建立高校學(xué)生健康管理體系的必要性

（1）順應(yīng)時代需求，完善預(yù)警機制。應(yīng)抓好疫情常態(tài)化防控，國內(nèi)零星散發(fā)病例和局部暴發(fā)疫情的風(fēng)險仍然存在，要構(gòu)筑強大的公共衛(wèi)生體系，完善疾病預(yù)防控制體系，夯實聯(lián)防聯(lián)控、群防群控的治理體系。高校作為人口密度和流動性大的場所，及時建立健康管理體系，落實健康監(jiān)測和預(yù)警機制，增強疾病抵抗力和防控意識，為做好當(dāng)前時期的防控工作打下堅實基礎(chǔ)。監(jiān)測預(yù)警是做好防控工作的前提，而健康管理體系就在學(xué)生建立電子健康檔案的基礎(chǔ)上，通過數(shù)字媒體手段對個體或群體的健康狀況及其影響健康的危險因素進行全面監(jiān)測、評估和干預(yù)[3]，使高校相關(guān)部門不僅能了解學(xué)生的健康情況，也掌握了學(xué)生健康的變化趨勢，通過趨勢分析及時啟動應(yīng)急預(yù)案，達到精準(zhǔn)防控和局部應(yīng)急處置的有機結(jié)合，也為預(yù)警機制的建立奠定了堅實基礎(chǔ)。

（2）加強學(xué)生自我健康管理意識，助力身心健康。高校健康管理體系的建立和運行，離不開學(xué)生的積極參與和配合，要將“以學(xué)生為中心”的理念落實到位，充分激發(fā)學(xué)生的主體意識和內(nèi)驅(qū)力[4]，調(diào)動學(xué)生的主觀能動性，通過外在的健康教育和健康干預(yù)，為學(xué)生開設(shè)個性化的健康教育處方，使得學(xué)生對自己的健康情況有全面了解，選擇適合自己的運動方式和生活方式，從而激發(fā)其內(nèi)在的自我健康管理意識和能力的提升，從根本上認識到健康管理的重要性和必要性，有助于終身形成良好的鍛煉習(xí)慣、健康的飲食和科學(xué)的作息習(xí)慣，不僅助力學(xué)生身心的健康發(fā)展，提高學(xué)生健康素養(yǎng)，也能實現(xiàn)高校健康管理的延伸教育。

（3）健全高校衛(wèi)生保障體系，促進體醫(yī)融合。目前，各大高?，F(xiàn)行的健康管理體系很難滿足新時代對于大學(xué)生身心健康水平的基本要求。近些年青少年體能素質(zhì)呈下降的趨勢，主要原因是學(xué)校在對學(xué)生的體質(zhì)測試與體質(zhì)改善之間沒有建立起一個科學(xué)有效的閉環(huán)機制，體測數(shù)據(jù)沒有實現(xiàn)共享、分析，對反映出來的健康問題和運動方式?jīng)]有進行干預(yù)和改善。在健康管理體系中，要求校醫(yī)院和體育學(xué)院通力合作，對資源整合利用，將體測數(shù)據(jù)信息和個人體檢信息進行醫(yī)學(xué)分析、評估，針對學(xué)生的體質(zhì)數(shù)據(jù)建立個體化的運動處方，不僅能幫助學(xué)生在體測中有更好的狀態(tài)，也能防范運動帶來的損傷;同時，也能為學(xué)生提出一套科學(xué)可行的體質(zhì)健康改善處方，增強學(xué)生身體素質(zhì)，提高學(xué)生運動參與的積極性，最大程度的實現(xiàn)運動課程科學(xué)化，運動成效最優(yōu)化，讓健康管理體系高效的為學(xué)生服務(wù)。

3? ?高校健康管理模式的構(gòu)建

（1）建立大學(xué)生健康管理中心，優(yōu)化整合健康信息。大學(xué)生健康管理是高校對學(xué)生健康進行全面監(jiān)測、分析、評估并提供健康咨詢、指導(dǎo)及干預(yù)的全過程，其核心是預(yù)防控制學(xué)生個體和群體的健康危險因素[5]。這是一個多元協(xié)同的工程，需要各部門密切配合，聯(lián)合制定工作方案，實現(xiàn)信息和資源的互通交流。在學(xué)校的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，建立大學(xué)生健康管理中心，明確工作目標(biāo)、工作計劃和工作任務(wù)，充分調(diào)動各方優(yōu)勢，統(tǒng)籌將校醫(yī)院、體育學(xué)院、心理咨詢中心的健康信息整合，充分利用大數(shù)據(jù)和云技術(shù)，建立學(xué)生電子健康檔案，其中包括學(xué)生入學(xué)體檢數(shù)據(jù)、每學(xué)期的體質(zhì)測試成績、學(xué)生在校醫(yī)院和心理健康中心就診記錄、心理健康咨詢中心問卷調(diào)查表等，這樣不僅能直觀的反映出大學(xué)生身心健康狀況，也能為學(xué)生定制個體化的健康干預(yù)模式。還可以向?qū)W生發(fā)布個人健康信息和分析報告，讓其及時掌握自身健康動態(tài)，調(diào)動主觀能動性，做到對疾病的三級預(yù)防，幫助學(xué)生樹立正確的健康觀念，養(yǎng)成良好的健康習(xí)慣。同時，健康管理中心利用網(wǎng)絡(luò)平臺優(yōu)勢，定期向?qū)W生宣講疾病預(yù)防知識和健康知識，關(guān)注自身健康和學(xué)習(xí)保健知識顯得尤為重要。因此，高校的健康管理體系以互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)為載體，健康管理中心為引擎，能有效提升健康管理工作的效率與質(zhì)量。

（2）健康信息的匯總、評估、反饋。健康管理中心把收集到的資料，匯總分析后，再反饋給各部門，各部門給出健康指導(dǎo)，形成健康管理閉環(huán)。校醫(yī)院將學(xué)生的就診記錄和體測情況相結(jié)合，分析評估學(xué)生體育鍛煉項目的可行性與合理性，開出運動處方，反饋給體育學(xué)院。體育學(xué)院結(jié)合運動處方，調(diào)整學(xué)生的體育鍛煉規(guī)劃和運動方式，從醫(yī)學(xué)角度幫助學(xué)生正確鍛煉，增強體質(zhì)，也為體育教學(xué)計劃提供重要參考。心理健康中心根據(jù)健康信息分析學(xué)生心理狀態(tài)，對學(xué)生心理做出一個科學(xué)的評估，掌握學(xué)生心理趨勢，把結(jié)果反饋給學(xué)工處，有助于及時引導(dǎo)和幫助學(xué)生解決心理問題。健康管理體系對學(xué)生的身體和心理健康狀況做出評估，并依據(jù)各項健康評估指標(biāo)建立相應(yīng)的健康等級，既是對學(xué)生健康及疾病做出了風(fēng)險評估，也進一步完善了預(yù)警機制，及時預(yù)防和發(fā)現(xiàn)學(xué)生可能出現(xiàn)的潛在問題。

（3）落實健康干預(yù)和指導(dǎo)。根據(jù)收集到的健康數(shù)據(jù)，對學(xué)生的健康狀況劃分健康等級，各部門采取不同的健康干預(yù)和指導(dǎo)方式。體育部通過運動知識理論講授來提高學(xué)生運動知識素養(yǎng)和運動技能，借助課外運動和課內(nèi)體育項目的教學(xué)來增加學(xué)生鍛煉時間和運動頻次，從健康理論和運動實踐兩方面進行干預(yù)和指導(dǎo)。校醫(yī)院定期進行數(shù)據(jù)的跟蹤反饋，保證健康數(shù)據(jù)的時效性，對某些有健康隱患的同學(xué)適時提出預(yù)警，對患有慢性病的同學(xué)開具健康處方，提高學(xué)生的自我預(yù)防意識。此外，還可以與餐飲部門合作交流，推出適合廣大學(xué)生的營養(yǎng)套餐，提高學(xué)生健康飲食意識。學(xué)校的心理健康中心針對學(xué)生常出現(xiàn)的心理疾病，定期開展心理知識講座，向?qū)W生普及心理知識，對學(xué)生出現(xiàn)的心理疾病進行心理干預(yù)和指導(dǎo)，幫助學(xué)生預(yù)防和治療心理方面的疾病。

（4）加強健康教育意識，將健康管理與教育有機結(jié)合。高校應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)變觀念，提升師生和校領(lǐng)導(dǎo)的健康理念，加強健康觀念的宣傳和普及，營造良好的健康氛圍，從戰(zhàn)略高度上統(tǒng)一思想，積極做好大學(xué)生健康管理工作。同時，將健康教育和健康管理相結(jié)合，健康教育的資源需要有專門的管理和統(tǒng)籌，健康管理的內(nèi)容需要通過教育的手段進行傳播;健康教育的內(nèi)容需要根據(jù)健康管理的安排制定，健康管理的數(shù)據(jù)需要健康教育的結(jié)果補充[6]。兩者有機結(jié)合，可以為大學(xué)生健康管理體系帶來新的活力和契機。

4? 大學(xué)生健康管理體系的評價機制

科學(xué)合理的評價機制是健康管理體系高效運行的重要保障，評價體系由學(xué)校、學(xué)生、健康管理中心負責(zé)人為主體，評價方式由目標(biāo)評價、指導(dǎo)過程評價、實施效果三方面組成。目標(biāo)評價可利用調(diào)查問卷、體測成績、心理健康調(diào)查問卷、健康測評報告和統(tǒng)計量表，每學(xué)期對學(xué)生和老師以及部門負責(zé)人進行評定，對于評定優(yōu)秀的個人和部門給予不同級別的物質(zhì)和精神獎勵，包括期末附加分數(shù)獎勵、證書獎杯錦旗獎勵、物資和經(jīng)濟獎勵等;對于評定不合格的個人和部門給予警告和整改。指導(dǎo)過程評價包括健康管理體系的實施細則和實施標(biāo)準(zhǔn)的評定，對各部門工作量和工作成效進行考核，考核內(nèi)容包括學(xué)生與心理健康中心交流的頻次，校醫(yī)院健康講座的內(nèi)容和形式，為學(xué)生開具健康處方的數(shù)量、體育學(xué)院指導(dǎo)學(xué)生參加運動鍛煉的內(nèi)容和時長，根據(jù)運動處方為學(xué)生定制的教學(xué)計劃，學(xué)生健康素養(yǎng)的評估，健康知識的掌握情況等，力求做到量化、標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化。將實施健康管理體系所得出的數(shù)據(jù)，進行綜合分析，總結(jié)在實踐中存在的重點和難點問題，調(diào)整方案，進一步完善預(yù)警機制，積極培養(yǎng)學(xué)生的健康觀念，形成終身健康的生活和飲食習(xí)慣，使健康管理服務(wù)體系的實施落到實處。

5? 結(jié)束語

當(dāng)前，我國高校的健康管理體系還在探索階段，無論是在制定標(biāo)準(zhǔn)、模式運行，還是實踐工作上，還沒有形成一套成熟完善的體系，這就需要我們不斷學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗，結(jié)合自身的實際情況制定實施方案，并在實踐中調(diào)整和優(yōu)化各項管理制度，構(gòu)建一個以學(xué)生身心健康信息為支點和紐帶，健康管理中心為平臺支撐，資源共享開放為引導(dǎo)，健康教育與管理相融合的機制。學(xué)校及各部門要需充分發(fā)揮自身作用，多元協(xié)同，互動聯(lián)通，充分利用平臺資源，系統(tǒng)整合健康信息，分析評估疾病危險因素、建立預(yù)警機制、落實健康監(jiān)測與健康干預(yù)，推動高校學(xué)生健康管理主體的多元化、實施過程的一體化和評價體系的科學(xué)化，逐步建立高校學(xué)生健康管理的長效機制和內(nèi)涵式發(fā)展，幫助大學(xué)生樹立積極健康的生命觀，實現(xiàn)身體、心理和社會的可持續(xù)發(fā)展。

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作者簡介：

甘自立（1987-）女，碩士，東華理工大學(xué)校醫(yī)院，主治醫(yī)師，學(xué)生健康教育。