羅青 舒海梅

【摘要】目的：探討中藥內(nèi)服外洗對(duì)小兒濕疹血瘀風(fēng)燥型的治療效果。方法：選取本院2017年3月～2020年5月收治的小兒濕疹血瘀風(fēng)燥型患者，共40例。隨機(jī)將患者分為2組，各20例。對(duì)照組予以氯雷他定片口服藥和丹皮酚軟膏外涂，觀察組予以活血祛風(fēng)中藥湯內(nèi)服和中藥外洗方外洗。對(duì)比兩組患者的治療療效、免疫指標(biāo)水平。結(jié)果：觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），免疫指標(biāo)CD4+、CD4+/CD8+水平優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），但CD8+指標(biāo)水平與對(duì)照組差異不大（P>0.05）。結(jié)論：針對(duì)小兒濕疹血瘀風(fēng)燥型的治療，采用中藥內(nèi)服外洗具有顯著療效，能提高患者的CD4+、CD4+/CD8+免疫指標(biāo)水平，促進(jìn)皮膚快速愈合，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】中藥內(nèi)服外洗;免疫指標(biāo)水平;治療療效;小兒濕疹;治療總有效率;血瘀風(fēng)燥型

【中圖分類號(hào)】R275? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.11.190

小兒濕疹（AD）又叫過(guò)敏性皮炎，是一種慢性炎癥疾病。常發(fā)病于嬰幼兒，并會(huì)延續(xù)至患者的兒童時(shí)期，其常見(jiàn)癥狀為皮疹、水皰、瘙癢、紅斑等[1]。小兒濕疹的發(fā)病主要與遺傳因素和環(huán)境因素有關(guān)系，其治療目的主要是清除創(chuàng)面分泌物、排除化學(xué)刺激以及控制皮膚感染。藥物治療是小兒AD最有效的治療方式，包括內(nèi)服和外洗，西藥雖然短期療效快，但并不適合小兒長(zhǎng)期使用[2]。中醫(yī)則會(huì)根據(jù)患兒的情況輔以健胃滋脾、去濕祛風(fēng)、活血化瘀等治療，已改善患兒的血瘀風(fēng)燥型?；诖?，本次選取本院40例小兒濕疹血瘀風(fēng)燥型患者，分別予以氯雷他定片口服藥和丹皮酚軟膏外涂和中藥內(nèi)服外洗的對(duì)照研究，其應(yīng)用情況如下。

1? ?資料與方法

1.1一般資料

經(jīng)批準(zhǔn)，本次選取本院2017年3月～2020年5月收治的小兒濕疹血瘀風(fēng)燥型患者，共40例。隨機(jī)將患者分為2組，各20例。對(duì)照組：男9例，女11例;年齡1～6歲，平均（3.28±1.11）歲;病程15～50天。觀察組：男12例，女8例;年齡2～6歲，平均（3.76±1.54）歲;病程15～55天。兩組患者的一般資料有可比性（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組：予以患者氯雷他定片（盛瑞藥業(yè)瑞貝欣品牌運(yùn)營(yíng)中心 國(guó)藥準(zhǔn)字H20041396）口服藥，10mg/片，1次/片，1天/次。在輔以丹皮酚軟膏（湖北思明達(dá)醫(yī)藥有限公司 國(guó)藥準(zhǔn)字Z20093346）進(jìn)行外涂，3次/天。

觀察組：予以患者活血祛風(fēng)重中藥湯（配方：白蘚皮10克、當(dāng)歸/芍藥/丹參各7克、白芷/陳皮/地膚子/桃仁各5克、龍膽草/野菊花/淡竹葉各3克）內(nèi)服，100ml/次，3次/劑，1劑/天，早晚飯后30分鐘服用。再輔以中藥外洗方（藥方：地膚子/蛇床子各30克、地膽頭/漆大姑/黑面神各20克、透骨草/荊芥/白芷各5克）進(jìn)行外洗，2次/天，25分鐘/次。

治療時(shí)間以2周為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)

（1）治療療效對(duì)比，判定：①顯效：小兒濕疹癥狀完全消失。②有效：小兒濕疹的皮膚癥狀有所改善。③無(wú)效：小兒濕疹癥狀無(wú)任何改善。

（2）免疫指標(biāo)水平對(duì)比，包括CD4+、CD4+/CD8+、CD8+。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

錄入數(shù)據(jù)至spss22.0對(duì)資料進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用（x±s）來(lái)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1治療療效對(duì)比

觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2免疫指標(biāo)水平對(duì)比

觀察組CD4+、CD4+/CD8+水平優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），CD8+指標(biāo)水平與對(duì)照組差異不大（P>0.05），見(jiàn)表2。

3? 討論

小兒濕疹（AD）極易反復(fù)發(fā)作，其發(fā)病率正呈逐年上升的趨勢(shì)，可分為脂溢性、干燥型以及滲出型三種類型[3]。AD是以藥物治療為主，西藥主要是扣服加外涂，中醫(yī)則是外洗加內(nèi)服湯藥為主。該病發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，中醫(yī)認(rèn)為其脾胃虛弱是發(fā)病之本，外感風(fēng)濕是發(fā)病之標(biāo)，正邪相爭(zhēng)后導(dǎo)致風(fēng)燥、血瘀停滯于肌膚上，其屬于血瘀風(fēng)燥型。通過(guò)內(nèi)服中藥活血祛風(fēng)湯，能達(dá)到活血行血、祛濕止癢、清熱、驅(qū)邪以正的效果[4]。再輔以外洗中藥的治療，可促進(jìn)皮膚的愈合，改善瘙癢、疼痛的癥狀，還會(huì)恢復(fù)患兒的免疫機(jī)制。中藥內(nèi)服外洗能達(dá)到祛濕止癢、改善病變皮膚的狀態(tài)，還能達(dá)到指標(biāo)治本的作用，調(diào)節(jié)患兒的氣血，使經(jīng)絡(luò)通暢，增強(qiáng)皮膚的抵抗力。本次研究得出，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），免疫指標(biāo)CD4+、CD4+/CD8+水平優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，針對(duì)小兒濕疹血瘀風(fēng)燥型的治療，采用中藥內(nèi)服外洗具有顯著療效，能增強(qiáng)患者的免疫功能，促進(jìn)皮膚快速愈合并提升抗菌能力，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙俊華，馬江波. 小兒濕疹血瘀風(fēng)燥型采用中藥內(nèi)服外洗治療的臨床效果觀察[J]. 家有孕寶，2020，2（19）：66.

[2]錢丹，劉娟，黃向紅. 中藥內(nèi)服外洗治療小兒濕疹血瘀風(fēng)燥型的臨床觀察[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，29（6）：62-63.

[3]陳錫培，蘇妙珠，何俊榮. 探討中藥外洗治療小兒濕疹的臨床療效[J]. 黑龍江中醫(yī)藥，2020，49（1）：21-22.

[4]楊金昭，李雙彤. 劉彥嶺教授基于調(diào)神理論推拿治療小兒濕疹經(jīng)驗(yàn)研究[J]. 河北中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2021，36（1）：50-54.

*通訊作者：舒海梅，武勝縣中醫(yī)醫(yī)院。