別亮

【摘要】目的：探究在冠心病快速心律失常急診治療中予以胺碘酮干預(yù)的臨床價值。方法：研究病例均選取急診科收治的冠心病快速心律失常患者（病例數(shù)：74;時間：2020年3月-2021年3月），將此次研究中納入患者采取隨機分組形式均分為2組，A組予以常規(guī)急診救治（予以常規(guī)抗血小板、穩(wěn)定斑塊、抗凝、糾正電解質(zhì)紊亂、調(diào)控血壓等治療），B組則基于此增加藥物胺碘酮治療;對比觀察兩組患者治療有效率、心功能及治療中發(fā)生不良反應(yīng)的概率。結(jié)果：經(jīng)統(tǒng)計，B組患者治療有效率對比A組提升明顯94.59%>75.67%;同時，B組患者各項心功能指標水平對比護理前也均出現(xiàn)了明顯提升，且B組患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生幾率對比A組降低明顯2.70%<18.92%（P<0.05）。結(jié)論：在冠心病快速心律失常急診治療中予以胺碘酮干預(yù)能夠有助于提升臨床治療有效率，促進患者心功能的改善，且用藥期間不良反應(yīng)少，建議實施推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】胺碘酮;急診;冠心病快速心律失常;臨床作用

【中圖分類號】R541.7;R541.4? ? 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.11.166

冠心病是由于心血管動脈有粥樣硬化出現(xiàn)后導(dǎo)致血管腔狹窄、阻塞等癥狀后促使心肌組織處于缺血、缺氧狀態(tài)下的一種病癥，在該病癥發(fā)生后主要以胸痛為典型癥狀[1]。心律失常則是冠心病發(fā)生及發(fā)展階段十分常見的合并癥之一，該合并癥發(fā)生后主要表現(xiàn)為心臟收縮功能障礙，同時還會出現(xiàn)心動過速、過緩等癥狀，病情嚴重情況下甚至?xí)?dǎo)致猝死，具有較高的致死率，對患者的生命健康存在極大的威脅。因而在冠心病快速心律失常病發(fā)后，及時結(jié)合患者實際病情采取有效的治療方案加以干預(yù)具有重要意義。對此，本次研究主要分析在急診冠心病快速心律失?；颊咴\治中，予以藥物胺碘酮進行治療干預(yù)的臨床價值，具體研究內(nèi)容及結(jié)果報告如下。

1? 資料與方法

1.1一般資料

研究病例均選取急診科收治的冠心病快速心律失?；颊撸ú±龜?shù)：74;時間：2020年3月-2021年3月），將此次研究中納入患者采取隨機分組形式均分為2組，A組男、女比例為20/17;年齡52-71歲，均值為（63.74±5.21）;B組男女比例為21/16;年齡53-71歲（63.42±5.37）。對比兩組患者間基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)無明確不同（P>0.05），可比。

納入標準：（1）納入患者臨床病癥均與“臨床冠心病診斷標準”中相關(guān)內(nèi)容相一致，且出現(xiàn)陣發(fā)性房顫、心動過速及室性早搏等癥狀。（2）研究內(nèi)容已得到醫(yī)學(xué)倫理委員會批準。（3）參與研究患者知情并同意加入。

排除標準：（1）對此次研究藥物過敏者;（2）合并其他重大臟器器質(zhì)性病變者;（3）合并精神系統(tǒng)病癥或溝通、交流障礙者。

1.2方法

A組患者予以常規(guī)治療干預(yù)，需在患者收治后及時為其進行常規(guī)抗血小板、穩(wěn)定斑塊、抗凝、糾正電解質(zhì)紊亂、調(diào)控血壓等治療，并依據(jù)患者實際病情變化情況合理調(diào)整常規(guī)治療方案，合理調(diào)控其心率及血壓等指標水平，并為其補充微量元素。

B組患者在常規(guī)干預(yù)下聯(lián)合胺碘酮（批準文號：BH20070141;產(chǎn)自：Sanofi-Aventis France）靜脈滴注治療。在實際治療中需結(jié)合患者的體質(zhì)量合理調(diào)節(jié)用藥量，一般為3mg/kg，在第一次用藥中需將藥物控制在1-5mg/min，此后6h內(nèi)適當(dāng)減少用藥劑量，并控制在0.5-1mg/min，日用藥劑量需控制不超過 1200mg，并控制用藥時間在4天內(nèi)，若患者后續(xù)需持續(xù)用藥治療，則需轉(zhuǎn)變注射形式改為口服片劑用藥。

1.3 觀察指標

對比觀察兩組患者治療有效率、心功能及治療中發(fā)生不良反應(yīng)的概率。

1.4判定標準

治療效果需結(jié)合“急診冠心病快速心律失常疾病診斷標準”中的相關(guān)內(nèi)容加以評估：（1）顯效：用藥1d后患者臨床癥狀消失，恢復(fù)正常心功能指標，且未出現(xiàn)用藥副反應(yīng);（2）有效：用藥1-3d內(nèi)快速心律失常癥狀逐步消失，心功能指標有明顯好轉(zhuǎn)，且無不良反應(yīng)出現(xiàn);（3）一般：用藥1-5d內(nèi)癥狀未完全消失，心功能指標有一定改善，無不良反應(yīng);（4）無效：用藥1-5d癥狀無改善，且心功能指標未恢復(fù)，有不良反應(yīng)出現(xiàn)?？偗熜?顯效率+有效率。

心功能主要監(jiān)測患者的心臟舒張功能（E/A）、左心射血分數(shù)（EF）、左室每搏量（SV）、每搏輸出量（CO）等指標變化情況。

不良反應(yīng)主要觀察患者治療期間出現(xiàn)精神不振、血壓異常及惡心嘔吐等反應(yīng)的概率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

研究中采集數(shù)據(jù)均輸入SPSS 25.0軟件中分析統(tǒng)計。涉及計量及計數(shù)方面內(nèi)容采?。▁±s）、%表示，并實施t、x2檢驗;組間數(shù)據(jù)差異在P<0.05時具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1治療有效率

經(jīng)治療，B組患者臨床有效率對比A組提升明顯94.59%> 75.67%（P<0.05）。見表1：

2.2心功能

經(jīng)對比，B組患者用藥后各項心功能指標水平對比A組均出現(xiàn)了明顯提高（P<0.05）。見表2：

2.3不良反應(yīng)發(fā)生率

經(jīng)對比，B組患者治療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率對比A組有明顯降低2.70%<18.92%（P<0.05）。見表3：

3? 討論

伴隨近幾年大眾生活水平的提升以及飲食結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變，冠心病及心律失常等病癥的發(fā)生幾率也出現(xiàn)了明顯的增加，而作為冠心病常見并發(fā)癥之一，心律失常是十分多見的一種心血管病癥。結(jié)合心室率速度的不同，一般可將心律失常分為快速型與慢速型，該類病癥是導(dǎo)致心臟病患者死亡的重要危險因素之一[2]。而冠心病快速心律失常則是中老年群體中具有較高病發(fā)率的一種心血管疾病，在該病癥發(fā)生后，由于心肌供血不足常會引發(fā)一定的心功能障礙，而且在長時間處于心律不齊、心動過緩等狀態(tài)下也會對患者的心功能造成嚴重影響，導(dǎo)致其心肌部分組織出現(xiàn)病變，加重臨床病癥[3]。故在該類病癥發(fā)生后及時結(jié)合患者的實際病情采取有效的治療措施加以干預(yù)十分重要。

在冠心病治療中，胺碘酮屬于較為常見的治療藥物這一，其為Ⅲ類抗心律失常藥物，具有輕度非競爭性α、β腎上腺素受體阻滯劑效果，同時還具備輕度I類及Ⅳ類抗心律失常藥物性質(zhì)，因而在用藥后能夠有助于減輕患者動作電位傳導(dǎo)情況，抑制電信號折返引發(fā)的激動，從而起到對抗心律失常、室顫、心動過緩以及室性早搏等病癥的效果。結(jié)合此次研究能夠發(fā)現(xiàn)，在冠心病快速心律失?；颊呒痹\救治中，應(yīng)用胺碘酮治療的B組患者治療有效率對比A組提升顯著;同時，B組患者各項心功能指標水平改善效果對比A組也出現(xiàn)了明顯提高94.59%>75.67%（P<0.05）。這一研究結(jié)果顯示，在急診搶救冠心病快速心律失?；颊叩倪^程中，基于常規(guī)救治措施靜脈注射胺碘酮進行治療能夠有助于更好的提升臨床治療效果，并改善患者的心功能。分析可見，在胺碘酮應(yīng)用后能夠在用藥期間快速實現(xiàn)阻斷α、β腎上腺素受體的效果，從而在短時間內(nèi)發(fā)揮改善患者心肌功能，緩解其臨床癥狀的效果。此外，在此次研究中可見，應(yīng)用胺碘酮后B組患者不良反應(yīng)發(fā)生幾率對比A組也有明確降低2.70%<18.92%（P<0.05）。這主要是由于在胺碘酮應(yīng)用期間通常不會引發(fā)心肌負性肌力，而且胺碘酮作為多通道阻滯劑的一種，在進入機體后也能夠有效終止室性心動過速，進而促進心臟自律性的恢復(fù)，起到提升治療效果，減少不良反應(yīng)發(fā)生的效果。

總體而言，在急診冠心病患者快速心律失常的救治中，應(yīng)用胺碘酮能夠有效促進患者臨床治療有效率的提升，同時對于患者心功能指標的改善也具有顯著的促進作用，且用藥不良反應(yīng)少，臨床應(yīng)用安全性高，值得在臨床加以推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]劉哲，夏猛，蘇懷海.急診冠心病快速心律失常患者應(yīng)用胺碘酮治療的臨床效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2020，v.41（06）：85-87.

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[3]趙紅衛(wèi).胺碘酮治療急診冠心病快速心律失常的效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2020，v.12（13）：160-162.