黃海嵐　黃偉琳　周媛

摘要：家庭過期藥品處理不當會對民眾健康、社會環(huán)境等造成嚴重的危害。為確保居民用藥安全和身體健康，防止過期藥品流入非法渠道，在佛山市開展了家庭過期藥品創(chuàng)意回收方式的調(diào)研，了解市民對過期藥品的認知程度，處理過期藥品方式等信息，收集居民對過期藥品回收的期待方式。結(jié)合調(diào)研數(shù)據(jù)，期望政府加大對過期藥品危害及回收知識的宣傳力度，建立統(tǒng)一可靠的正規(guī)回收渠道，并建立健全過期藥品回收的便民服務，提高居民的參與度。

關(guān)鍵詞：過期藥品;藥品回收;處理方式

一、調(diào)研背景

藥品是我們?nèi)粘Ｉ钪胁豢苫蛉钡囊徊糠?，藥品安全關(guān)系到廣大群眾的身體健康和生命安全。過期藥品處理不當，不僅會危害人們的健康，而且會引發(fā)用藥安全、生態(tài)環(huán)境污染等一系列問題。以佛山為例，隨著經(jīng)濟的發(fā)展，人口增速明顯，依據(jù)佛山統(tǒng)計局的官方數(shù)據(jù)，佛山2019年末常住人口815.86萬人，近三年年均新增人口超過20萬人，年均人口增速約為3.2%。伴隨人口規(guī)模的不斷擴大，儲蓄在居民家中的藥品數(shù)量不斷增加，家中的過期藥品的數(shù)量也會隨之增加，而老齡化的加劇使得尤其是有年長者的家庭（因為他們大多數(shù)都患有各種慢性病，所以家庭儲備的藥物會更多）如何儲蓄過期藥品的問題也就隨之暴露。鑒于過期藥品所造成的危害極大，而隨意丟棄藥品不僅造成醫(yī)療資源的浪費，而且非常污染環(huán)境。一顆過期藥品造成的危害相當于三塊廢棄電池對環(huán)境產(chǎn)生的污染，甚至可以污染一個人五年的用水量。目前還沒有在佛山市形成較系統(tǒng)完善的過期藥品控制機制，因此急需加強過期藥品回收這方面的調(diào)研，尤其是過期藥品回收方式及逆向物流機制的探索。

二、佛山市家庭過期藥品創(chuàng)意回收的現(xiàn)狀分析

（一）調(diào)研目的

此次開展的調(diào)研旨在調(diào)查市民對過期藥品的認識和關(guān)注程度，使大家形成良好的用藥購藥棄藥習慣，尋找過期藥品處理的便民可行解決方案。本項目以過期藥品創(chuàng)意回收方式為研究主題，通過對佛山居民過期藥品知識認知程度以及過期藥品回收現(xiàn)狀進行調(diào)研，了解民眾偏好的便民創(chuàng)意回收方式，探索家庭過期藥品回收的新模式和新方法，為建立長期可靠的過期藥品回收機制提供依據(jù)。

（二）調(diào)查情況

調(diào)查時間：2019年10月～2020年10月

調(diào)查對象：佛山市居民

調(diào)查方法：采用實地調(diào)研和網(wǎng)絡(luò)問卷調(diào)研的方式對部分佛山市居民進行調(diào)查

調(diào)查內(nèi)容：家庭儲備藥品情況、對過期藥品的認知程度、過期藥品的處理方式等

（三）調(diào)查結(jié)果

就過期藥品創(chuàng)意回收這一論題，展開調(diào)研：佛山居民對過期藥品的認知程度，是否了解過期藥品回收的流程、目的，居民平時是如何處理過期藥品的，比較接受哪種回收方式，小區(qū)或附近是否有藥品回收箱，是否會選擇無償回收過期藥品并積極給予配合，現(xiàn)階段過期藥品回收工作情況，有獎勵機制是否會積極參與回收工作等等。在進行各種調(diào)研后，我們收集到大量數(shù)據(jù)，了解到居民在這一論題中仍存在許多疑問。

由表1調(diào)查數(shù)據(jù)可得，在佛山市居民處理過期藥品方面，雖然過半數(shù)認為過期藥品應該專業(yè)回收以免產(chǎn)生環(huán)境危害，但超六成市民對過期藥品的處理方式卻是扔垃圾桶/箱、隨廁所沖掉。認為留作他用（種植花卉等）占16.18%，認為無害，繼續(xù)服用的占12.75%。由此表明，仍有部分居民存在服用過期藥品，對過期藥品的危害無知的行為，而超六成的居民都認為過期藥品可以隨手扔到垃圾桶或廁所這一行為，則提醒我們應嚴肅正視過期藥品這一問題，政府也應加大對過期藥品危害性的宣傳力度。

由表2調(diào)查數(shù)據(jù)可得，在沒有將過期藥品送去回收的原因方面，認為不知道處理途徑的占71.57%為最多數(shù)，其次認為太麻煩的占20.59%，認為舍不得，還能用的占5.39%，有其他途徑的占2.45%。由此表明，居民對過期藥品處理途徑的了解不深。目前，過期藥品的處理途徑少之又少，各社區(qū)、藥房、醫(yī)院并沒有明確過期藥品的回收點，導致很多民眾不知處理途徑，為了方便，避免麻煩，從而會隨便進行處理。

由表3調(diào)查數(shù)據(jù)可得，在是否無償交出過期藥品方面，愿意的占72.55%為最多數(shù)，視情況而定的占21.08%，不愿意的占6.37%。由此表明，大部分居民在對過期藥品的創(chuàng)意回收方面持支持意見，愿意主動無償?shù)礁浇厥拯c交出過期藥品。政府及相關(guān)部門應采取相應的便民措施，引領(lǐng)居民去實施，如果回收途徑方便易實施，相信大部分居民都會在過期藥品回收這方面做得很好，進而引領(lǐng)社會向更健康綠色環(huán)保的方向發(fā)展。

由表4調(diào)查數(shù)據(jù)可得，在回收過期藥品的具體方式方面，75.98%的居民更傾向于藥店、社區(qū)、學校等公眾機構(gòu)處設(shè)立過期藥品回收箱的方式回收過期藥品，其次是通過學校、小區(qū)等定時組織回收過期藥品和在藥房通過回收過期藥品換取代金券。在此次調(diào)查，超六成的居民對于題目提及到的三個過期藥品創(chuàng)意回收方式方面都是表示贊同的，政府及相關(guān)機構(gòu)可對這些創(chuàng)意回收方法進行小部分地方的實驗操作，測試它們的可操作性。

經(jīng)過調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，社區(qū)、醫(yī)院、政府對居民過期藥品回收方面的宣傳不足，導致居民對回收工作不了解，對過期藥品流向問題危機感產(chǎn)生不強烈?；厥辗椒ú蛔阋詽M足居民，居民嫌麻煩、不清晰哪里可以回收、不清楚藥店等地方回收、流向渠道是否正規(guī)等等問題，一系列問題闡述出過期藥品創(chuàng)意回收工作做得還不夠到位，才會導致居民產(chǎn)生各種懷疑。

（四）調(diào)研意義

對當下過期藥品處理回收現(xiàn)狀進行了深入的了解，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)的佛山居民對過期藥品的正確處理方式認知不足。當前過期藥品回收工作缺乏宣傳，尚未形成健全完善的過期藥品回收鏈條，回收主體不明確。解決過期藥品的回收處理問題，需要加大對過期藥品相關(guān)知識的宣傳力度，提高民眾對過期藥品的認知程度，了解并運用多種創(chuàng)意回收方式，建立健全過期藥品處理回收的法律體系。

三、過期藥品創(chuàng)意回收的建議對策

（一）提高對過期藥品回收的正確認識

通過本文調(diào)研可以了解到，仍有部分居民儲備過期藥品，不知如何解決過期藥品，對過期藥品造成的危害了解不深。應提高居民對于過期藥品回收的正確認識，政府及相關(guān)部門要明確其回收制度，讓居民對過期藥品回收的實施方式及其意義有深厚的了解。政府還應培養(yǎng)起居民正確用藥棄藥的良好社會風氣，加大宣傳力度，可以利用互聯(lián)網(wǎng)作為傳播媒介，通過推文、線上小游戲等的方式，采用居民喜聞樂見的方式向他們普及過期藥品危害的知識。同時，還可以依托食品藥品安全協(xié)管員輻射所在小區(qū)/社區(qū)工作人員，通過發(fā)放分局統(tǒng)一印發(fā)的過期藥品宣傳冊或改版后的安全用藥宣傳手冊，普及過期藥品小知識。

（二）建立安全回收機制

隨著社會的發(fā)展，過期藥品越來越受到重視。但是，仍存在過期藥品不知如何回收等的問題。針對這個問題，政府應集中力量支持過期藥品回收機制的建立，充分優(yōu)化回收點的設(shè)置，落實相關(guān)的工作，嚴厲打擊非法使用過期藥品的行為;社區(qū)與藥房多開展相關(guān)的過期藥品回收的公益活動，并設(shè)定多個過期藥品回收點，以便民為其主要目的，明確回收點設(shè)置的標準，創(chuàng)新回收程序，專人負責，且專人管理，可以適當采取專人上門回收的方式，使一些不方便出門的居民也能參與到過期藥品回收的工作中。

（三）設(shè)置過期藥品自助回收箱

隨著佛山智慧城市的發(fā)展，可以在社區(qū)、醫(yī)院等設(shè)立過期藥品自助回收箱，居民可以通過在機器上自主操作，自行將過期藥品投入到箱內(nèi)，居民投入過期藥品后，可以換取積分，累積到一定數(shù)量的積分以后，利用積分可以兌換紙巾、洗衣液等的生活用品，而過期藥品自助回收箱里面的過期藥品會由專門的工作人員定期進行清理和補齊可供兌換的生活用品，還會有專門的技術(shù)人員定期檢查自助回收箱的各項功能是否正常，保證自主回收箱的正常運作，由此鼓勵居民積極參與到過期藥品回收的活動上來。

（四）多種創(chuàng)意回收方式并行

各式各樣有創(chuàng)意的回收方式可以吸引居民的興趣，致使居民行動起來，提高過期藥品回收率。政府可以制定和舉辦各種能夠迎合居民各方面需求的相關(guān)政策和活動，收集廣大人民群眾的建議和意見，以人民群眾所能接受、所喜歡的方式進行創(chuàng)意回收。如有獎回收、上門回收等創(chuàng)意回收的便民服務機制均是人民喜聞樂見的方式。政府可將多種方式并行，使居民自主選擇、采取自己喜歡且較為便利可接受的方式回收過期藥品，這將可以很大程度上提高居民對過期藥品回收的參與度，發(fā)揮我市智慧城市的作用。

（五）成立相關(guān)部門進行聯(lián)合整治

過期藥品的回收并不是居民自己的事情，也不是社區(qū)單方面的工作。過期藥品的回收需要多個部門聯(lián)合管理，可以成立相關(guān)的公益機構(gòu)或政府機構(gòu)專門負責過期藥品的回收與宣傳工作，聯(lián)合食藥監(jiān)部門以及其他相關(guān)的政府部門，進行過期藥品的回收工作。不僅如此，還要堅決杜絕“踢皮球”現(xiàn)象，嚴厲打擊低價販賣過期藥品的行為，向居民宣傳通過正規(guī)渠道購買藥品的方式，開通居民投訴熱線，積極倡導居民舉報過期藥品非法交易的行為，整治社會的不良賣藥購藥的風氣。

（六）建立有效的過期藥品回收管理機制

當前，我國法律法規(guī)中，沒有出臺具體針對過期藥品回收研究議題的相關(guān)法律法規(guī)。應盡快出臺專門的法律法規(guī)，對回收原則、標準條件、管理程序、監(jiān)督管理等多個方面提出具體要求，建立有效的過期藥品回收機制。杜絕“大處方”“大檢查”，防止藥品濫開濫用。政府及相關(guān)機構(gòu)應多關(guān)注并投入到過期藥品回收的管理中，開展部分地區(qū)試點工作，開展宣傳教育工作，強調(diào)過期藥品對環(huán)境、人體健康等各方面的危害，引導居民正確合理地處置過期藥品。

目前質(zhì)量受權(quán)人制度在全國很多省市開展試點工作，2016年初，佛山市食品藥品監(jiān)督管理局出臺了《藥品生產(chǎn)質(zhì)量受權(quán)人不稱職記分管理制度（試行）》，細化受權(quán)人的職責并配套相應權(quán)重分值，根據(jù)影響藥品生產(chǎn)質(zhì)量的嚴重程度，給予扣分，以期把企業(yè)藥品質(zhì)量的最終責任落實到受權(quán)人上，增強受權(quán)人的責任意識，該制度實施4年多來，已經(jīng)對佛山多家藥品生產(chǎn)企業(yè)的質(zhì)量受權(quán)人進行了不同程度的扣分，給予了履職不到位的質(zhì)量受權(quán)人實質(zhì)性的警示。未來可以繼續(xù)提高授權(quán)人的監(jiān)管責任，從藥品生產(chǎn)、銷售、回收的全鏈條監(jiān)控，打擊非法回收行為，調(diào)動受權(quán)人對風險意識的關(guān)注，強化風險憂患意識。

四、結(jié)語

隨著佛山經(jīng)濟的飛速發(fā)展，伴隨著人民物質(zhì)文化生活的不斷豐富，人民群眾的健康意識也在逐步增強，消費者對藥品質(zhì)量問題的關(guān)注程度也不斷提高。目前，佛山市藥品的安全性、有效性、合理應用、回收過期藥品、監(jiān)督監(jiān)管等問題，還無法完全適應佛山居民對醫(yī)藥的期望和需求。對此，政府及其相關(guān)部門要做出相應的措施，加強過期藥品回收工作的制度建設(shè)、思想建設(shè)，提高人民群眾對過期藥品回收的意識，引導全社會居民自愿、主動地投身到過期藥品回收工作中。過期藥品回收工作的有效實施是確保人民群眾健康發(fā)展的需要，應秉承服務大眾、回饋社會的宗旨，制定惠民便民的回收政策，廣泛宣傳，積極做好家庭過期藥品的回收和銷毀工作，對過期藥品集中進行無害化處理。

通過此次過期藥品創(chuàng)意回收調(diào)研分析，期望政府加大對過期藥品危害及回收知識的宣傳力度，確保放心的渠道逐步推行過期藥品的便民回收，引導居民自主將家中的過期藥品自愿無償、合法自覺地投放到相應的回收點;同時更多地增設(shè)過期藥品的回收點，嘗試推行過期藥品有獎回收制度，推行有償回收、一鍵掃碼回收或以舊換新等一系列的創(chuàng)意便民回收制度，逐步健全佛山市過期藥品回收的制度建設(shè)，營造全社會共同參與過期藥品回收的良好社會氛圍。

參考文獻：

[1]謝長金.基層藥品安全監(jiān)管存在的問題及對策研究[D].揚州：揚州大學，2016.

[2]夏芬，張麗娜，李洪濤，黎東生.廣東居民家庭過期藥品回收的知識、態(tài)度、行為調(diào)查與對策探討[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（19）：770-772.

[3]于倩，周玉達，葛盼欣，王健健，趙艷霞.關(guān)于一般民眾過期藥品處理回收現(xiàn)狀的調(diào)研報告——以濟南市章丘區(qū)及其周邊村鎮(zhèn)為例[J].科技經(jīng)濟導刊，2017（11）：195-196.

[4]付曉娟，楊元娟，王韻，邊靜，魏斌.重慶市家庭過期藥品居民處置行為調(diào)查及回收建議[J].中國藥房，2018，29（07）：999-1005.

[5]梁延省，李珊珊，程天德，黃小明.清遠市居民過期藥品回收現(xiàn)狀的調(diào)查及對策研究[J].清遠職業(yè)技術(shù)學院學報，2019，12（04）：49-52.

[6]劉正午.MAH關(guān)注質(zhì)量受權(quán)人盡責[N].醫(yī)學經(jīng)濟報，2018-10-15.

基金項目：2020年廣東省科技創(chuàng)新戰(zhàn)略專項資金-“攀登計劃”一般項目，項目編號：pdjh2020b1229。

（作者單位：佛山職業(yè)技術(shù)學院）