朱劍峰

（浙江省嘉興市中醫(yī)醫(yī)院，浙江 嘉興 314100）

尿液是臨床上常用的分析樣本，而尿液檢測可用于循環(huán)、泌尿系統(tǒng)等疾病的診斷、評估療效過程中。隨著越來越多先進(jìn)醫(yī)療儀器應(yīng)用于臨床，如何提升尿液分析準(zhǔn)確率，促進(jìn)尿液檢測標(biāo)準(zhǔn)化就顯得尤為重要。UF-4000全自動尿液分析儀來自日本希森美品牌，是第四代尿液分析儀，可用于分析尿液樣本中的微生物及有形成分，檢測紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、管型以及細(xì)菌等成分，且能夠提供紅細(xì)胞形態(tài)信息、細(xì)菌信息、UTI信息等，每小時可處理105份尿液標(biāo)本。本次研究以2019年1～12月、2020年1～12月為研究時間段，分別施行常規(guī)維修及保養(yǎng)方案、針對性管理+常規(guī)維修及保養(yǎng)方案，在兩個階段內(nèi)各選取6000份尿液樣本，且各檢查24次，涉及同一組檢驗(yàn)科工作人員，比較組間應(yīng)用效果差異，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究擇取2019年1～12月、2020年1～12月，分別設(shè)為對照階段、觀察階段。兩個階段均涉及同一組檢驗(yàn)科工作人員，男3例，女7例，年齡25～47歲，年齡平均（35.10±3.75）歲，工作年限2～20年，平均年限（9.50±3.50）年；中專及大專3例，本科及以上7例。所有工作人員均為本院檢驗(yàn)科正式職工；意識清楚，無精神系統(tǒng)疾病；無進(jìn)修及實(shí)習(xí)職工。

1.2 方法

對照階段采取常規(guī)維修及保養(yǎng)方案。觀察階段采取針對性措施+常規(guī)維修及保養(yǎng)方案。

（1）收集對照階段故障、相應(yīng)危險(xiǎn)因素，比如新裝機(jī)空吸樣本現(xiàn)象，分析其可能與試管架檢測異常、傳感器位置異常、靈敏度異常等因素有關(guān)。（2）再次閱讀使用說明書，結(jié)合收集的對照階段信息，重新梳理使用流程，比如在使用前需先行檢查儀器各部位是否安裝到位、各零部件是否處于正確位置，并且嚴(yán)格遵循操作規(guī)程，采購UF-4000配套試劑，調(diào)整室內(nèi)溫濕度，避免因外界溫濕度異常導(dǎo)致檢測結(jié)果不準(zhǔn)確；安排專人輪流清洗UF-4000全自動尿液分析儀，落實(shí)崗位責(zé)任制，且講解記錄或使用說明書放在分析儀臨近處，便于查閱。（3）由科主任及自身檢驗(yàn)人員負(fù)責(zé)參考對照階段故障原因、影響因素，結(jié)合查閱的文獻(xiàn)，制定UF-4000尿液分析儀相關(guān)知識，積極開展培訓(xùn)，鼓勵工作人員參與，并將培訓(xùn)課程拍攝成視頻，錄入計(jì)算機(jī)，便于工作人員利用隨便時間自行學(xué)習(xí)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)：（1）不同階段故障情況差異，按照手/自動不吸樣，結(jié)果重復(fù)性差、系統(tǒng)障礙統(tǒng)計(jì)，比較觀察階段、對照階段故障總發(fā)生率差異。（2）不同階段尿液分析儀相關(guān)知識了解程度比較，在觀察階段及對照階段末期，對工作人員進(jìn)行問卷調(diào)查，問卷內(nèi)容可分為運(yùn)行原理、故障現(xiàn)象、故障排除及使用保養(yǎng)，共4項(xiàng)，單項(xiàng)滿分25分，總分100分，統(tǒng)計(jì)單項(xiàng)及累積總分差異，分?jǐn)?shù)越高，提示工作人員對尿液分析儀相關(guān)知識了解程度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采取SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，以（%）代表計(jì)數(shù)資料、利提示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。用（±s）表示計(jì)量資料，予以t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)，P＜0.05

2 結(jié)果

2.1 不同階段故障情況差異（如表1）

表1 不同階段故障原因發(fā)生情況差異[n(%)]

觀察階段故障率0.03%（2/6000）低于對照階段的0.18%（11/6000）（x2=6.2375,P=0.0125）。

2.2 不同階段尿液分析儀相關(guān)知識了解程度比較

觀察階段對尿液分析儀維修保養(yǎng)相關(guān)知識的了解各項(xiàng)評分及了解率均高于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 不同階段維修保障相關(guān)知識了解程度比較（分，±s）

表2 不同階段維修保障相關(guān)知識了解程度比較（分，±s）

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3 討論

UF-4000尿液分析儀經(jīng)由流失法檢測尿液樣本，具有偏振光通道，陽性檢出準(zhǔn)確率較高，假陽性率較低，能夠檢查紅細(xì)胞、管型以及細(xì)菌等多種成分，向臨床提供多種參數(shù)，其檢查樣本速度也較快，質(zhì)控及校準(zhǔn)功能均較好，檢測周期較短，通過經(jīng)典多波長反射法檢測原理進(jìn)行檢查，結(jié)果穩(wěn)定，檢測效率較高，能夠向臨床提供十幾項(xiàng)測試結(jié)果，加樣準(zhǔn)確率較高。雖然具備較多優(yōu)勢，但仍有較多故障發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，比如新裝機(jī)空吸樣本以外，還存在散熱器效果差、某個電腦端口選擇錯誤、密封不嚴(yán)、開機(jī)自檢未通過等原因。積極開展培訓(xùn)課程，提升檢驗(yàn)科工作人員對UF-4000尿液分析儀使用流程的熟悉程度，并且掌握常見故障發(fā)生原因及處置方法，非常見故障原因大致排除方法及應(yīng)對方法等，而落實(shí)崗位責(zé)任制，設(shè)置專崗負(fù)責(zé)保養(yǎng)，且將相關(guān)手冊放置于尿液分析儀周圍，便于查閱。由科主任及資深檢驗(yàn)人員負(fù)責(zé)定期或不定期檢測UF-4000尿液分析儀的使用、保養(yǎng)情況，以及故障排除維修等相關(guān)知識，實(shí)際工作情況，從而保證尿液檢驗(yàn)分析的準(zhǔn)確性。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組故障率0.03%低于對照階段的0.18%（P＜0.05）；觀察階段對尿液分析儀維修保養(yǎng)相關(guān)知識的了解各項(xiàng)評分高于對照組（P＜0.05）。這表明，通過掌握UF-4000全自動尿液分析儀運(yùn)行原理，分析故障發(fā)生原因，及時排除障礙，并且加強(qiáng)相關(guān)培訓(xùn)，提升檢驗(yàn)科工作人員對相關(guān)知識的了解程度，有助于降低故障發(fā)生率，減輕工作壓力。

4 結(jié)語

總之，積極開展培訓(xùn)課程，調(diào)整UF-4000全自動尿液分析儀的維修及保養(yǎng)方案，能夠降低故障發(fā)生率，有助于保障臨床尿液檢測分析的安全及有效性。