李亞蘭

(無錫市錫山人民醫(yī)院設(shè)備科 江蘇無錫 214105)

“6S”管理，即Seiri（整理）、Seiton（整頓）、Seiso（清掃）、Seiketsu（清潔）、Shitsuke（素養(yǎng)）、Safety（安全）六項[1]，它源于日本，是通過理順工作現(xiàn)場秩序以及培養(yǎng)人的良好習(xí)慣，既可以合理利用資源、防止浪費、還可以提高工作人員的工作積極性和工作質(zhì)量。目前，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療器械領(lǐng)域的新材料、新工藝和新方法層出不窮，其品規(guī)繁多、用量大，在醫(yī)院收入與成本中占比高，在患者費用總量中占比大，以及伴隨著行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的提升、醫(yī)院感染管理控制措施的改進(jìn)等，一次性材料已成為各醫(yī)院醫(yī)用耗材的主流等特點，使得醫(yī)用耗材成為醫(yī)院醫(yī)療費用控制、成本監(jiān)管的重點[2]，而醫(yī)用耗材一級庫房是醫(yī)院醫(yī)用耗材的重要儲存管理部門，為規(guī)范管理，我院將6S管理法應(yīng)用于醫(yī)用耗材庫房的管理中，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

我院是一所綜合性醫(yī)院，目前開設(shè)20個病區(qū)、32個臨床科室和6個醫(yī)技科室，設(shè)立1個醫(yī)用耗材一級庫房，2名庫房專職管理人員，職責(zé)是負(fù)責(zé)全院醫(yī)用耗材計劃、出入庫及倉儲、養(yǎng)護(hù)管理。

（二）實施方法

1.成立“6S”管理小組

庫管專職人員成立“6S”管理小組，小組成員在設(shè)備科科長及耗材專管組長的帶領(lǐng)下，負(fù)責(zé)6S管理活動的組織實施、檢查及評價。按照“6S”管理的原則，對當(dāng)前庫房醫(yī)用耗材管理現(xiàn)狀進(jìn)行分析研究，有計劃地對醫(yī)用耗材進(jìn)行6S管理設(shè)計，制定檢查和評價標(biāo)準(zhǔn)、實施方案并定期進(jìn)行檢查分析。

2.人員培訓(xùn)

對庫管專職人員進(jìn)行“6S”理論培訓(xùn)，使其掌握應(yīng)用“6S”理論對全院醫(yī)用耗材管理的重要意義及“6S”管理的基本知識、具體要求和實施方法。

3.“6S”理論實施

（1）整理

庫房按標(biāo)準(zhǔn)功能區(qū)域劃分、色標(biāo)掛牌管理。分設(shè)待檢區(qū)、合格區(qū)、不合格區(qū)；同時在合格區(qū)內(nèi)建立常溫庫、陰涼庫、醫(yī)用冰箱冷藏區(qū)。根據(jù)醫(yī)用耗材的性能、使用科室的使用屬性和存放條件分別放置，設(shè)立防疫物資儲存區(qū)（醫(yī)用外科口罩、防護(hù)口罩、醫(yī)用防護(hù)服、隔離衣等）、常用耗材區(qū)（如敷料類、基礎(chǔ)耗材類等）、專科耗材區(qū)（手術(shù)類、麻醉類、血液透析類等），貨位相對固定，既降低收貨、發(fā)貨錯誤發(fā)生率，也提高工作效率。

（2）整頓

管理整頓。規(guī)范衛(wèi)生醫(yī)用耗材計劃、驗收、入庫、出庫、賬務(wù)核查上報流程，做到專人專管：高年資庫管人員專門負(fù)責(zé)醫(yī)用耗材計劃、出庫，日常養(yǎng)護(hù)；庫管會計人員負(fù)責(zé)驗收、入庫；兩人共同完成每月盤點、賬務(wù)核查上報。

標(biāo)識整頓。制定與實際工作密切相關(guān)的醫(yī)用耗材擺放示意圖，各個儲物架按放置順序用阿拉伯?dāng)?shù)字編號，儲物架每層耗材放置區(qū)域貼醒目藍(lán)框磁性（可插片式）白底黑字標(biāo)識，注明耗材名稱、型號、數(shù)量。做到定備貨基數(shù)、定品種，不隨意更改耗材位置和上限數(shù)量。

放置整頓。醫(yī)用耗材全部上架放置，不僅能充分利用空間，整齊劃一，而且起到防塵、防潮作用，便于通風(fēng)清潔，擱物架及地架應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)，架底距地面大于或等于20cm，離頂大于或等于50cm，離墻大于或等于5cm，以減少地面、屋頂、墻對醫(yī)用耗材的污染，以保證耗材的數(shù)量和無菌狀態(tài)，同時做好“七防”工作，確保醫(yī)用耗材質(zhì)量和安全。

數(shù)量整頓。采用每月定期庫存盤點與實時抽查盤點耗材相結(jié)合的方式，HRP信息系統(tǒng)能實時提供各種表單明細(xì)查詢，方便庫管員對現(xiàn)有倉儲耗材的品種、數(shù)量、狀態(tài)、價值進(jìn)行符合查詢。庫存現(xiàn)狀一目了然，以最小庫存量，保障全院正常醫(yī)療護(hù)理工作的需要。

效期整頓。建立“醫(yī)用耗材質(zhì)量養(yǎng)護(hù)記錄本”。將距離失效期“1～3個月”在庫在架耗材進(jìn)行“紅底黑字”掛牌、“3～6個月”的耗材用“黃底黑字”掛牌提醒。凡是距失效期6個月的物品一律不得入庫、特殊情況需要部門負(fù)責(zé)人審核報批；在有效期內(nèi)不能使用完畢物品一律列表上報部門領(lǐng)導(dǎo)，及時聯(lián)系供應(yīng)企業(yè)進(jìn)行后續(xù)處理，以將醫(yī)院損失降至最低。

養(yǎng)護(hù)整頓。建立庫房環(huán)境溫濕度、冰箱溫度登記本，每天兩次實時監(jiān)測與記錄運行數(shù)據(jù)，如遇偏差及時干預(yù)，并上報，耗材專管組長每周督查簽字。

（3）清掃

實行庫管員崗位責(zé)任制度，每天負(fù)責(zé)庫房內(nèi)環(huán)境的多次衛(wèi)生保潔，每周一對各個擱物架內(nèi)、外、頂用清水擦拭；冰箱內(nèi)污染會導(dǎo)致儲存耗材污染，故而每周至少一次徹底對冰箱展示柜門及箱內(nèi)膽、擱架，進(jìn)行清水擦拭并檢查冰箱性能。

（4）清潔

清潔主要是指將前面的“6S”做法標(biāo)準(zhǔn)化、程序化，保持庫房內(nèi)環(huán)境、各儲物架、醫(yī)用冰箱常態(tài)化清潔，耗材專管組長每周督導(dǎo)檢查。

（5）素養(yǎng)

醫(yī)用耗材庫房完善的安全管理制度是保障醫(yī)用耗材質(zhì)量安全，有效消除醫(yī)療安全隱患，保障患者經(jīng)濟(jì)利益和生命安全的指導(dǎo)方針，庫管人員要求人人知曉掌握，強(qiáng)化自我管理思想，樹立“標(biāo)準(zhǔn)在心中，質(zhì)量在手中”的質(zhì)量管理理念[3]。

（6）安全

強(qiáng)調(diào)安全的重要性，明確責(zé)任和職責(zé)。強(qiáng)化自身對風(fēng)險事件的反應(yīng)能力，嚴(yán)格按照規(guī)章制度做好醫(yī)用耗材庫房管理工作。

加強(qiáng)門戶管理，庫管人員每天下班前仔細(xì)檢查安全通道門、主通道門及防盜門是否鎖好，防盜“報警裝置”是否開啟并有效。

每周嚴(yán)格核對高值耗材實際庫存數(shù)量，做到帳物相符；每月月底總盤所有醫(yī)用耗材庫存，防止漏帳，清理效期，臨近效期6個月內(nèi)的醫(yī)用耗材通過調(diào)度，催促相關(guān)臨床部門進(jìn)行使用；而在有效期內(nèi)預(yù)計不能使用完畢的耗材，一律列表上報部門領(lǐng)導(dǎo)，及時聯(lián)系供應(yīng)企業(yè)進(jìn)行后續(xù)處理，以將醫(yī)院損失降至最低。

時時關(guān)注冰箱運行溫度，過高或過低的溫度都會導(dǎo)致醫(yī)用耗材的損壞而無法使用，所以發(fā)現(xiàn)異常情況及時處理。

（三）統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

實施6S管理后醫(yī)用耗材放置規(guī)范情況（96.0±2.7），醫(yī)用耗材出庫工作效率（94.3±1.2），工作環(huán)境（97.9±1.0），

均高于一般管理方法，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 使用“6S”醫(yī)用耗材庫房管理效果（±s）

表1 使用“6S”醫(yī)用耗材庫房管理效果（±s）

組別 例數(shù) 放置規(guī)范情況 工作效率 工作環(huán)境一般管理方法 30 76.7±7.6 58.3±2.6 57.9±5.2 6S管理 30 96.0±2.7 94.3±1.2 97.9±1.0 T值 16.68 50.23 18.02 P值 0.003 0.001 0.001

三、體會

（一）6S管理有利于規(guī)范庫房管理，提高工作效率

6S管理法管理醫(yī)用耗材庫房，規(guī)范衛(wèi)生醫(yī)用耗材計劃、驗收、入庫、出庫、日常養(yǎng)護(hù)、賬務(wù)核查上報流程，做到專人專管；庫房環(huán)境較前明顯好轉(zhuǎn)；各類耗材存放貨位相對固定，擺放有序，標(biāo)識明顯，有效降低了耗材庫管人員收貨、發(fā)貨錯誤發(fā)生率，提高了工作效率。

（二）6S管理有利于成本管理，節(jié)約醫(yī)院支出

設(shè)定效期預(yù)警，對庫房起到提醒作用，避免因物資積壓或庫存不清而造成資產(chǎn)的浪費和流失，效期遵循先進(jìn)先出、近效期先出的“雙先”原則[4]。近效期（6個月內(nèi)）的耗材通過調(diào)度，催促相關(guān)臨床部門進(jìn)行使用，不能使用完畢耗材，一律列表上報部門領(lǐng)導(dǎo)，及時聯(lián)系供應(yīng)企業(yè)進(jìn)行后續(xù)處理，以便供應(yīng)商調(diào)度使用，這樣可避免醫(yī)院和供應(yīng)商雙重浪費。同時經(jīng)常整理、整頓，動態(tài)知曉各類耗材的出入庫頻次，做到有計劃地申購備貨，避免不常用耗材的積壓，資金占用，提高耗材周轉(zhuǎn)率[5]，優(yōu)化資源結(jié)構(gòu)，降低成本費用，提高患者滿意度。

四、結(jié)束語

“6S”是一種低成本投入、高效產(chǎn)出并且實用性很強(qiáng)的管理方法，它改變的不僅是人的行為，更能夠改變?nèi)说乃枷胗^念，從而充分發(fā)揮庫管人員的創(chuàng)造性和能動性，規(guī)范一級醫(yī)用耗材庫房管理流程，保證耗材使用的安全性、避免耗材的囤積、杜絕浪費[6]。“6S”管理值得在醫(yī)用耗材庫房的管理中推廣應(yīng)用。