張香梅 何含芳 陳萍

摘要：目的：探究醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護理模式應(yīng)用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者護理中的臨床效果。方法：共納入我院84例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者作為研究對象，病例選取于2020年1月-2021年5月。以隨機數(shù)字表法將其參照組和護理組（各42例），前者行常規(guī)護理，后者行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護理模式，統(tǒng)計分析兩組胃腸功能恢復(fù)情況、疼痛程度以及護理滿意度。結(jié)果：較參照組，護理組首次排氣時間、腸鳴音恢復(fù)時間、首次排便時間更短（P<0.05）。較參照組，護理組術(shù)后護理組3d、6d疼痛評分更低，護理滿意度更高（P<0.05）。結(jié)論：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護理模式應(yīng)用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者護理中可明顯促進胃腸功能恢復(fù)，緩解疼痛，使患者對護理服務(wù)更加滿意，建議優(yōu)先選擇。

關(guān)鍵詞：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護理模式;腹腔鏡膽囊切除術(shù);胃腸功能;疼痛程度;護理滿意度

【中圖分類號】R47 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）09--01

1.資料及方法

1.1臨床資料

共納入我院84例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者作為研究對象，病例選取于2020年1月-2021年5月。以隨機數(shù)字表法將其參照組和護理組（各42例）。參照組由25例男性和17例女性組成，年齡20-67（44.67±6.98）歲;病程1-5（3.11±1.09）年。護理組由25例男性和17例女性組成，年齡22-68（45.01±7.02）歲;病程1.5-5.5（3.09±1.10）年。對比兩組研究對象年齡、性別、病程以及疾病類型等基本資料參數(shù)均保持了同質(zhì)性（P>0.05）。

1.2方法

參照組行常規(guī)護理。協(xié)助患者完成個性基礎(chǔ)性檢查，詳細介紹手術(shù)相關(guān)內(nèi)容，最好術(shù)前準備，術(shù)后監(jiān)測生命體征變化，最好心理安慰。

護理組行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護理。（1）術(shù)前1d與患者深入交流，鼓勵患者充分表達自己內(nèi)心想法以及訴求，為患者介紹疾病基礎(chǔ)知識，同時也重視患者其它基礎(chǔ)性疾病了解，針對患者合并的基礎(chǔ)性疾病，提出綜合性護理模式。（2）術(shù)前準備和器械準備，檢查氣腹機和電刀等設(shè)備。術(shù)中調(diào)節(jié)好手術(shù)室溫度，將濕度控制為50%～60%之間?；颊呷胧抑蠛推涿芮薪徽劊o張和陌生感。術(shù)中多巡查，依據(jù)手術(shù)操作流程和操作習(xí)慣，適當(dāng)提升動手能力和操作熟練度。（3）術(shù)后可將患者轉(zhuǎn)移至醫(yī)養(yǎng)結(jié)合病房進行護理。主要由養(yǎng)老機構(gòu)和我院之間建立，并且有雙向轉(zhuǎn)診制度。患者進入病房之后可由醫(yī)療機構(gòu)人員進行定期循證，由護理人員和養(yǎng)老機構(gòu)人員提供雙重護理服務(wù)。患者出現(xiàn)突發(fā)狀況時可由醫(yī)院為其提供綠色通道，確?；颊呱踩?。當(dāng)患者身體進入恢復(fù)期可完全轉(zhuǎn)移至養(yǎng)老機構(gòu)由養(yǎng)老機構(gòu)人員為其提供基礎(chǔ)性生活照顧和康復(fù)保健。

1.3觀察指標

（1）胃腸功能恢復(fù)情況。記錄兩組首次排氣時間、腸鳴音恢復(fù)時間、首次排便時間。

（2）疼痛程度。評估術(shù)后3d、6d疼痛程度，以視覺模擬疼痛評分法進行評估，0分表示幾乎無疼痛感，10分表示疼痛劇烈。

（3）護理滿意度評估。自制護理滿意度調(diào)查表（滿分100分），評分0-60分表示不滿意，評分61-89分表示一般滿意，評分90-100分表示滿意。滿意度計算時僅納入前兩項。

1.4統(tǒng)計學(xué)

數(shù)據(jù)輸入SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料采用“例數(shù)，率”表示，以X2檢驗對比。計量資料以（）表示，以t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組胃腸功能恢復(fù)情況對比

較參照組，護理組首次排氣時間、腸鳴音恢復(fù)時間、首次排便時間更短（P<0.05），見表1。

2.2兩組疼痛程度對比

較參照組，護理組3d、6d疼痛評分更低（P<0.05），見表2。

2.3兩組護理滿意度對比

較參照組，護理組護理滿意度更高（P<0.05），見表3。

3.討論

近年隨著人口老年齡化持續(xù)發(fā)展，膽囊結(jié)石等疾病發(fā)病率越來越高，患者人數(shù)也持續(xù)提升。但由于醫(yī)院床位和護理人員有限性，無法為患者提供全方位護理，因此可知在今后 護理中患者人員提升為重要趨勢，且引入外部護理力量輔助性參與護理也為提升患者康復(fù)效果和護理效果的重要方式。因此可知采用醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護理模式[1]。本次研究顯示，較參照組，護理組首次排氣時間、腸鳴音恢復(fù)時間、首次排便時間更短，術(shù)后3d、6d疼痛評分更低（P<0.05），說明醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護理模式有利于胃腸功能恢復(fù)，緩解術(shù)后疼痛。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護理模式整合養(yǎng)老和醫(yī)療兩方面資源，為老人提供持續(xù)性、針對性的醫(yī)療、養(yǎng)老服務(wù)，滿足社會多層次養(yǎng)老需求，可有效促進患者康復(fù)，緩解疼痛[2]。本次研究顯示， 較參照組，護理組護理滿意度更高（P<0.05），說明該護理模式能提高患者對臨床護理服務(wù)的滿意程度。

綜上所述，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護理模式應(yīng)用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者護理中可明顯促進胃腸功能恢復(fù)，緩解疼痛，使患者對護理服務(wù)更加滿意，建議優(yōu)先選擇。

參考文獻：

[1]胡文芳， 李曉嬙. 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護理模式對多病共存老年患者自護能力及生存質(zhì)量的影響[J]. 中醫(yī)臨床研究， 2018， 10（26）：138-139.

[2]戈衛(wèi)娟. 優(yōu)質(zhì)護理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)后患者護理中的臨床應(yīng)用[J]. 實用臨床護理學(xué)電子雜志， 2020， 5（19）：1，3.

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