李遠(yuǎn)棟，楊 琨，王 平，劉愛峰，張 超，卜寒梅，王俊龍，張君濤

中藥基于Wnt/β-catenin信號(hào)通路治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的研究進(jìn)展

李遠(yuǎn)棟，楊 琨#，王 平，劉愛峰，張 超，卜寒梅，王俊龍，張君濤*

天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 國家中醫(yī)藥管理局區(qū)域中醫(yī)骨傷科診療中心，國家中醫(yī)針灸臨床醫(yī)學(xué)研究中心，天津 300381

膝骨性關(guān)節(jié)炎（knee osteoarthritis，KOA）是一種以關(guān)節(jié)軟骨被破壞及軟骨下骨重塑為主要病理改變的退行性骨關(guān)節(jié)疾病，主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)的疼痛與功能受限，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，對(duì)患者及社會(huì)產(chǎn)生巨大的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。至今其發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚。Wnt信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)的活化與KOA發(fā)病機(jī)制密切相關(guān)，而當(dāng)前對(duì)Wnt信號(hào)通路的研究側(cè)重于Wnt/β-連環(huán)蛋白（Wnt/β-catenin）信號(hào)通路及其激活或抑制蛋白的表達(dá)。近年來，利用中藥通過調(diào)控Wnt/β-catenin信號(hào)通路治療KOA的機(jī)制被大量研究。綜述近年來中藥單體及中藥復(fù)方調(diào)控Wnt/β-catenin信號(hào)通路治療KOA的成果，進(jìn)一步為臨床運(yùn)用中藥治療KOA提供相關(guān)基礎(chǔ)研究。

中藥；補(bǔ)骨脂素；青蒿素；薯蕷皂苷；大黃素；膝骨性關(guān)節(jié)炎；Wnt/β-catenin信號(hào)通路；作用機(jī)制

膝骨性關(guān)節(jié)炎（knee osteoarthritis，KOA）是以關(guān)節(jié)軟骨的進(jìn)行性降解、軟骨下骨的改變、關(guān)節(jié)邊緣的骨贅形成、滑膜組織的炎癥和增生、韌帶及半月板變性和關(guān)節(jié)囊肥大為主要病理變化的骨關(guān)節(jié)疾病[1]。主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)的疼痛、僵硬、腫脹及關(guān)節(jié)功能障礙等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。調(diào)查顯示，KOA約占骨性關(guān)節(jié)炎（osteoarthritis，OA）的85%，在世界60歲以上的人口中，約18%的女性和9.6%的男性患有KOA的癥狀[2]。KOA的發(fā)病機(jī)制尚不能完全闡明，但研究發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨細(xì)胞的凋亡與OA的退變程度明顯相關(guān)（圖1）[3-4]。經(jīng)典Wnt/β-連環(huán)蛋白（Wnt/β-catenin）信號(hào)通路在細(xì)胞增殖調(diào)控中具有重要意義，它以不同的方式調(diào)節(jié)不同階段的軟骨形成，Wnt蛋白的表達(dá)與關(guān)節(jié)軟骨的退變有密切的關(guān)系（圖2）[5]，在KOA的病理生理中起著至關(guān)重要的作用[6]。

a-健康關(guān)節(jié) b-骨關(guān)節(jié)炎 IL-白細(xì)胞介素 ADAMTS-解聚素與金屬蛋白酶 MMP-基質(zhì)金屬蛋白酶 TNFα-腫瘤壞死因子α IFN-γ-γ干擾IGF-1-胰島素樣生長因子-1 TGF-β-轉(zhuǎn)化生長因子-β

a-healthy joint b-osteoarthritis IL-interleukin ADAMTS-a disintegrin and metalloproteinase with thrombospondin motif MMP-matrix metalloproteinase TNF-α-tumor necrosis factor α IFN-γ-interferon-γ IGF-1-insulin-like growth factor-1 TGF-β-transforming growth factor β

圖1 KOA的發(fā)病機(jī)制

Fig. 1 Pathogenesis of KOA

a-組織學(xué)變化 b-關(guān)節(jié)軟骨Wnt和Wnt相關(guān)分子表達(dá) WISP-1-Wnt誘導(dǎo)的分泌型蛋白-1 MMP-基質(zhì)金屬蛋白酶 SOST-硬化蛋白 FRP-卷曲相關(guān)蛋白 FRZB-骨骼發(fā)育相關(guān)卷曲蛋白 SFRP-分泌型卷曲相關(guān)蛋白

KOA為中醫(yī)學(xué)中“痹證”“骨痹”“骨痿”等病證范疇。中藥治療KOA具有獨(dú)特的臨床優(yōu)勢，并且中藥單體有效成分及復(fù)方治療KOA的作用機(jī)制已成為研究的熱點(diǎn)，許多研究者從中藥單體、提取物及復(fù)方作用于Wnt/β-catenin信號(hào)通路方面進(jìn)行了廣泛探索。本文主要從Wnt/β-catenin信號(hào)通路的特性及其與KOA之間的關(guān)系及中藥單體與中藥復(fù)方調(diào)控Wnt/β-catenin信號(hào)通路治療KOA機(jī)制方面進(jìn)行綜述。

1 Wnt/β-catenin信號(hào)通路溯源與特性

Wnts是人類中至少19種不同分泌蛋白的家族，它們影響著大量的生物過程[7]。20世紀(jì)末，Nusse和Varmus于果蠅胚胎中發(fā)現(xiàn)基因，隨后發(fā)現(xiàn)鼠乳腺瘤病毒整合位點(diǎn)中發(fā)現(xiàn)的基因與基因同源，遂命名基因家族，而其中的Wnt/β-catenin信號(hào)通路是研究者的研究熱點(diǎn)。

β-catenin分布于細(xì)胞膜、細(xì)胞質(zhì)和細(xì)胞核中，其在細(xì)胞增殖、遷移和分化等多種細(xì)胞事件中扮演至關(guān)重要的作用。Wnt配體與細(xì)胞膜受體蛋白卷曲蛋白（frizzled，F(xiàn)rz）和低密度脂蛋白受體相關(guān)蛋白能夠激活Wnt信號(hào)，細(xì)胞內(nèi)軸蛋白（axis inhibitor，Axin）作為一個(gè)支架蛋白，可以結(jié)合多種降解復(fù)合物的蛋白質(zhì)成分，調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)β-catenin水平。Wnt對(duì)糖原合成激酶-3β（glycogen synthase kinase，GSK-3β）有抑制作用，GSK-3β磷酸化可減少β-catenin的降解。因而β-catenin在細(xì)胞質(zhì)中聚集增多，之后被轉(zhuǎn)運(yùn)到細(xì)胞核[8-9]，并與T細(xì)胞因子/淋巴增強(qiáng)因子等轉(zhuǎn)錄因子結(jié)合，誘導(dǎo)靶基因轉(zhuǎn)錄激活[10-11]，如細(xì)胞周期蛋白D1（Cyclin D1），這是G1/S轉(zhuǎn)變的積極效應(yīng)，從而影響相關(guān)細(xì)胞的增殖分化、調(diào)控細(xì)胞凋亡和代謝。

2 Wnt/β-catenin信號(hào)通路與OA

OA是一種常見的軟骨退行性改變的疾病，主要由過度的機(jī)械壓力、炎癥和免疫改變引起[12-13]。雖然還未有明確的發(fā)病機(jī)制，但多數(shù)研究者認(rèn)為OA的發(fā)生是關(guān)節(jié)軟骨細(xì)胞、軟骨外基質(zhì)、軟骨下骨質(zhì)的合成及降解的平衡被破壞所導(dǎo)致。隨著生物化學(xué)和遺傳學(xué)研究在過去10年中取得的巨大進(jìn)展，OA發(fā)病機(jī)制中的信號(hào)分子和轉(zhuǎn)錄因子已經(jīng)被發(fā)現(xiàn)[14]。典型的Wnt信號(hào)通路涉及OA的發(fā)病機(jī)制，其中，軟骨與軟骨下骨的改變被認(rèn)為是OA發(fā)生的首要因素，并且研究發(fā)現(xiàn)典型的Wnt信號(hào)通路的激活有助于增加軟骨下骨重塑和骨贅形成；同時(shí)，軟骨與軟骨下骨的病理變化影響著OA的發(fā)展進(jìn)程[15-16]。軟骨下骨的廣泛重塑致使骨硬化的發(fā)生，軟骨下終板增厚，雖然還不清楚這種軟骨下骨硬化是如何導(dǎo)致OA，但研究證明Wnt信號(hào)參與并能夠誘導(dǎo)骨硬化[17]。Dickkopf1蛋白（Dkk-1）是一種分泌蛋白，是與骨吸收密切相關(guān)的功能蛋白，在維持骨質(zhì)平衡過程中有重要作用，且現(xiàn)已證實(shí)Dkk-1能夠抑制Wnt信號(hào)傳導(dǎo)，對(duì)OA軟骨破壞產(chǎn)生保護(hù)作用，從而降低骨贅的嚴(yán)重程度來降低OA的進(jìn)展[18-19]。Wnt/β-catenin信號(hào)通路對(duì)軟骨細(xì)胞功能的表達(dá)至關(guān)重要，參與軟骨細(xì)胞的分化與增殖，通過該通路抑制關(guān)節(jié)軟骨退變的促進(jìn)因子水平，維持著關(guān)節(jié)軟骨的健康狀態(tài)[20]。

研究表明，抑制大鼠軟骨細(xì)胞Wnt/β-catenin信號(hào)通路可以降低MMP的表達(dá)，繼而減輕軟骨炎癥[21]。Xuan等[22]研究發(fā)現(xiàn)Wnt/β-catenin信號(hào)通路可以調(diào)節(jié)小鼠成年關(guān)節(jié)軟骨表面帶中糖蛋白-4的表達(dá)，在關(guān)節(jié)軟骨穩(wěn)態(tài)中起重要作用。研究發(fā)現(xiàn)SM04690是一種Wnt通路的小分子抑制劑，具有作為疾病修飾OA慢作用藥的潛力，可以誘導(dǎo)成骨基因表達(dá)下調(diào)，軟骨基因表達(dá)上調(diào)，抑制蛋白酶產(chǎn)生及減少軟骨降解，從而改善OA進(jìn)展[23]。Chen等[24]發(fā)現(xiàn)通過調(diào)控Wnt/β-catenin信號(hào)通路可以調(diào)控Cyclin D1參與OA的發(fā)病過程。由此推斷，調(diào)控Wnt/β-catenin信號(hào)通路可以維持軟骨內(nèi)的平衡狀態(tài)，Wnt/β-catenin信號(hào)通路可能是一種治療OA的理想選擇。

3 中藥基于Wnt/β-catenin信號(hào)通路治療KOA

3.1 中藥單體

中藥治療KOA多以補(bǔ)益肝腎為主，中藥單體治療KOA取得了良好的療效，研究前景廣闊。補(bǔ)骨脂是補(bǔ)骨脂Linn.的干燥成熟果實(shí)，補(bǔ)骨脂素是補(bǔ)骨脂的主要活性成分之一，常被用于治療骨質(zhì)疏松癥、骨肉瘤、骨折和骨軟化癥，研究已證實(shí)補(bǔ)骨脂素可以在體內(nèi)刺激局部新骨形成并觸發(fā)骨的形成，可用于預(yù)防和治療KOA，但影響軟骨細(xì)胞增殖的確切分子機(jī)制仍有待闡明。Zheng等[25]研究表明補(bǔ)骨脂素以劑量和時(shí)間相關(guān)性地方式增強(qiáng)軟骨細(xì)胞的活力，MTT實(shí)驗(yàn)和藥敏實(shí)驗(yàn)表明補(bǔ)骨脂素可以通過調(diào)節(jié)Wnt/β-catenin信號(hào)通路促進(jìn)軟骨細(xì)胞增殖，并且還發(fā)現(xiàn)補(bǔ)骨脂素可以通過增加軟骨基質(zhì)主要成分II型膠原蛋白（type II collagen，Col-II）的表達(dá)，對(duì)防止軟骨降解具有積極作用，證明補(bǔ)骨脂素是治療KOA的潛在治療劑。青蒿素是來源于黃花蒿L(fēng)inn.的一種抗瘧藥，以其安全性和選擇性殺死受傷細(xì)胞而聞名，有學(xué)者發(fā)現(xiàn)基于青蒿素的抗炎活性和抑制KOA相關(guān)的Wnt/β-catenin信號(hào)通路的作用，推測青蒿素可能對(duì)KOA有影響。Zhong等[26]則采用細(xì)胞活力測定、糖胺聚糖分泌、免疫熒光、定量逆轉(zhuǎn)錄-聚合酶鏈反應(yīng)和western blotting等方法，研究青蒿素對(duì)白細(xì)胞介素（interleukin，IL）-1β誘導(dǎo)的KOA患者源性軟骨細(xì)胞的保護(hù)作用和抗骨骼活性，發(fā)現(xiàn)青蒿素可以通過調(diào)節(jié)Wnt/β-catenin信號(hào)通路緩解IL-1β介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)和KOA進(jìn)展。薯蕷皂苷是從黃精Delar. ex Redoute根中提取的天然產(chǎn)物，已有研究證實(shí)薯蕷皂苷具有抗炎、調(diào)脂、抗癌、保肝等作用。Lu等[27]通過在大鼠關(guān)節(jié)內(nèi)注射碘乙酸鈉建立KOA模型，用Western blotting、定量逆轉(zhuǎn)錄-聚合酶鏈反應(yīng)和組織學(xué)染色法檢測薯蕷皂苷的作用，結(jié)果顯示薯蕷皂苷能通過抑制內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激、氧化應(yīng)激、細(xì)胞凋亡和炎癥反應(yīng)，發(fā)揮對(duì)軟骨和細(xì)胞外基質(zhì)（extracellular matrix，ECM）的保護(hù)作用。更重要的是，薯蕷皂苷能通過抑制Wnt/β-catenin信號(hào)通路和上調(diào)過氧化物酶體增殖物激活受體-γ的表達(dá)來改善KOA的進(jìn)展，有望成為治療KOA的一種新型天然藥物，但還需要進(jìn)一步的基礎(chǔ)研究。大黃素（1,3,8-三羥基-6-甲基蒽醌）是一種從大黃Baill.的根和根莖中分離出來的天然蒽醌，被證明具有抗菌、抗癌和抗炎活性。此外，大黃素可抑制多種細(xì)胞類型的MMP-2和MMP-9表達(dá)。Ding等[28]通過采用大鼠前交叉韌帶橫斷建立大鼠KOA的實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ?，關(guān)節(jié)內(nèi)注射大黃素，觀察大黃素的體內(nèi)作用，結(jié)果顯示大黃素可降低IL-1β誘導(dǎo)的核轉(zhuǎn)錄因子-κB（nuclear factor kappa-B，NF-κB）和Wnt信號(hào)的激活，從而改善KOA的進(jìn)展。以上研究表明中藥單體有效成分不僅可以通過Wnt信號(hào)抑制炎癥反應(yīng)，降低軟骨退化速度，同時(shí)還可以促進(jìn)軟骨細(xì)胞的增殖分化，修復(fù)軟骨損傷，這些成果對(duì)于研究中藥單體有效成分對(duì)KOA進(jìn)行靶向精準(zhǔn)治療具有臨床指導(dǎo)意義。中藥單體通過Wnt/β-catenin信號(hào)通路對(duì)KOA的調(diào)控作用見表1。

表1 中藥單體通過Wnt/β-catenin信號(hào)通路對(duì)KOA的調(diào)控作用

3.2 中藥復(fù)方

傳統(tǒng)中藥復(fù)方在治療KOA中效果明顯，通常采用活血通絡(luò)、補(bǔ)腎益氣的治療方法，但中藥復(fù)方制劑的藥物成分較為復(fù)雜，其中藥物有效成分和具體的作用機(jī)制還不明確。加味陽和湯常被用于治療KOA，前期研究表明加味陽和湯具有保護(hù)軟骨的作用，Xia等[29]通過加味陽和湯干預(yù)大鼠模型，測得促炎細(xì)胞因子IL-1β、IL-6和腫瘤壞死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）水平降低，說明加味陽和湯能夠通過Wnt/βcatenin信號(hào)通路降低IL-1β誘導(dǎo)的軟骨細(xì)胞MMP-3、MMP-13及細(xì)胞凋亡蛋白酶-3、9（Caspase-3、9）水平，進(jìn)而保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨。獨(dú)活寄生湯因具有補(bǔ)肝腎、益氣血、祛風(fēng)濕和止痹痛之效，常用于治療以關(guān)節(jié)腫脹、疼痛為主要臨床癥狀的骨關(guān)節(jié)疾病，譚敏枝等[30]采用獨(dú)活寄生湯對(duì)KOA大鼠進(jìn)行關(guān)節(jié)腔注射，不僅可以改善KOA模型大鼠膝關(guān)節(jié)腫脹程度，而且血清中骨形態(tài)發(fā)生蛋白-2（bone morphogenetic protein，BMP-2）、MMP-3、MMP-9的表達(dá)水平也有不同程度降低，說明獨(dú)活寄生湯可以下調(diào)Wnt/β-catenin信號(hào)通路，為獨(dú)活寄生湯治療KOA提供一定的研究借鑒意義。溫經(jīng)通絡(luò)方以桂枝為君藥，具有溫經(jīng)通絡(luò)、散寒除濕、活血止痛之效，唐芳等[31]發(fā)現(xiàn)溫經(jīng)通絡(luò)方干預(yù)大白兔KOA模型，測得β-catenin、GSK-3β蛋白表達(dá)水平顯著降低，Axin表達(dá)水平顯著升高，結(jié)果表明溫經(jīng)通絡(luò)方可通過調(diào)控Axin水平負(fù)性調(diào)節(jié)Wnt/β-catenin信號(hào)通路，進(jìn)而抑制軟骨細(xì)胞中β-catenin和GSK-3β表達(dá)水平而達(dá)到治療KOA的目的。盤龍七片具有消炎鎮(zhèn)痛、通痹止痛、活血化瘀的作用，常被用于治療肢體疼痛、麻木等癥狀，朱鵬等[32]通過選用SPF級(jí)8周齡雄性SD大鼠構(gòu)建KOA大鼠模型，發(fā)現(xiàn)盤龍七片組TNF-α、IL-1β、MMP-13顯著降低，可能通過抑制Wnt信號(hào)通路活性以緩解KOA癥狀。七厘散主要由秦皮、川貝母、除蟲菊酯和龍骨組成，對(duì)于OA的療效較佳。宋寒冰等[33]通過建立KOA兔模型，制備七厘散含藥血清，實(shí)驗(yàn)表明七厘散可以減輕KOA模型兔軟骨的損傷程度，這種改善作用可能與增加核心結(jié)合因子（runt related transcription factor，）、骨鈣素（osteocalcin，）基因的表達(dá)水平以及激活Wnt/β-catenin信號(hào)通路促進(jìn)骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞的增殖和成骨分化有關(guān)。有學(xué)者已發(fā)現(xiàn)雌激素可調(diào)控Wnt/β-catenin信號(hào)通路[34]，譚志韻等[35]通過研究發(fā)現(xiàn)經(jīng)切除卵巢以及關(guān)節(jié)注射的KOA模型組中，Wnt-4、β-catenin表達(dá)上升，GSK-3β表達(dá)下降，表明此模型中大鼠雌激素的降低可能激活了Wnt通路，在予以加味二仙顆粒干預(yù)后，Wnt/β-catenin信號(hào)通路激活被抑制，軟骨ECM降解和軟骨細(xì)胞凋亡受到影響，軟骨得以保護(hù)，KOA得到有效緩解。郭潔梅等[36]對(duì)模型大鼠ig壯骨健膝方，研究表明壯骨健膝方可能通過提高Dkk-1、分泌型卷曲相關(guān)蛋白-3（secreted frizzled-related protein 3，sFRP-3）蛋白的表達(dá)水平，抑制Wnt/β-catenin信號(hào)通路激活，從而對(duì)經(jīng)IL-1β誘導(dǎo)退變的大鼠膝關(guān)節(jié)軟骨細(xì)胞起保護(hù)作用，揭示了壯骨健膝方保護(hù)膝關(guān)節(jié)退變軟骨細(xì)胞的可能分子機(jī)制，為該方的臨床應(yīng)用提供了進(jìn)一步的實(shí)驗(yàn)依據(jù)。以上研究采用中藥復(fù)方治療KOA的動(dòng)物模型均取得了良好的治療效果，通過對(duì)Wnt信號(hào)的調(diào)控作用降低炎癥因子，增強(qiáng)軟骨的修復(fù)能力，為運(yùn)用此類藥物治療KOA分子機(jī)制的研究奠定了一定的基礎(chǔ)。中藥復(fù)方通過Wnt/β-catenin信號(hào)通路對(duì)KOA的調(diào)控作用見表2。

4 結(jié)語與展望

目前，中藥通過Wnt/β-catenin信號(hào)通路干預(yù)KOA相關(guān)機(jī)制的研究越來越多，無論是中藥單體有效成分還是中藥復(fù)方均可較好地保護(hù)軟骨細(xì)胞，延緩疾病的發(fā)展，為臨床治療KOA提供新的思路。本文總結(jié)了基于Wnt/β-catenin信號(hào)通路的中藥干預(yù)KOA的研究進(jìn)展，目前中藥治療手段包括中藥單體和中藥復(fù)方；中藥調(diào)節(jié)Wnt/β-catenin信號(hào)通路的途徑包括上調(diào)Wnt蛋白及Wnt通路關(guān)鍵因子β-catenin促進(jìn)軟骨細(xì)胞增殖；下調(diào)Wnt蛋白及Wnt通路關(guān)鍵因子β-catenin，從而起到治療KOA的作用。但目前雖然相關(guān)研究越來越多，仍存在一定的不足：中藥對(duì)Wnt/β-catenin信號(hào)通路的雙向調(diào)節(jié)作用還有待進(jìn)一步研究；中藥調(diào)控Wnt/β-catenin信號(hào)通路及與其他信號(hào)通路的交互作用在KOA中的詳細(xì)機(jī)制還有待深入研究；中藥單體和中藥復(fù)方僅僅是部分機(jī)制研究，缺乏有效成分及其體內(nèi)代謝產(chǎn)物具體的作用靶點(diǎn)及對(duì)準(zhǔn)確作用劑量的量效研究。應(yīng)對(duì)中藥調(diào)控Wnt/β-catenin信號(hào)通路具體的有效作用成分及相應(yīng)的靶點(diǎn)進(jìn)行深入研究，為更加精準(zhǔn)地治療KOA提供參考，更好地發(fā)揮中藥治療KOA的優(yōu)勢。

表2 中藥復(fù)方通過Wnt/β-catenin信號(hào)通路對(duì)KOA的調(diào)控作用

利益沖突 所有作者均聲明不存在利益沖突

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Research progress on mechanism of traditional Chinese medicine against knee osteoarthritis based on Wnt/β-catenin signaling pathway

LI Yuan-dong, YANG Kun, WANG Ping, LIU Ai-feng, ZHANG Chao, BU Han-mei, WANG Jun-long, ZHANG Jun-tao

National Clinical Research Center for Chinese Medicine Acupuncture and Moxibustion, Regional Traditional Chinese Medicine Bone Injury Diagnosis and Treatment Center of State Administration of Traditional Chinese Medicine, First Teaching Hospital of Tianjin University of Traditional Chinese Medicine, Tianjin 300381, China

Knee osteoarthritis (KOA) is a degenerative osteoarthritis with destruction of articular cartilage and remodeling of subchondral bone as the main pathological changes. It is mainly manifested as pain and function limitation of knee joint, which seriously affects patient’s quality of life and causes huge medical burden to patients and society. Up to now, its pathogenesis is not fully understood. The activation of Wnt signal transduction is closely related to the pathogenesis of KOA, and the current research on Wnt signaling pathway focuses on the Wnt/β-catenin signaling pathway and its activation or inhibition protein expression. In recent years, a large number of studies have been conducted on mechanism of traditional Chinese medicine in treatment of KOA by regulating Wnt/β-catenin signaling pathway. The recent achievements in the regulation of Wnt/β-catenin signaling pathway by traditional Chinese medicine monomers and traditional Chinese medicine compounds in treatment of KOA are reviewed in this paper, in order to provide basic research for the clinical application of traditional Chinese medicine in treatment of KOA.

traditional Chinese medicine; psoralen; artemisinin; diosgenin; emodin; knee osteoarthritis; Wnt/β-catenin signaling pathway; mechanism

R285

A

0253 - 2670(2021)21 - 6717 - 07

10.7501/j.issn.0253-2670.2021.21.030

2021-06-08

國家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目（82074470）；國家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目（81673994）；國家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目（81873316）；國家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目（51573137）；天津市教委科研計(jì)劃項(xiàng)目（2019KJ064）；王平勞模創(chuàng)新工作室-天津市教委資助項(xiàng)目（2016-3）；中醫(yī)傳承工作室-天津衛(wèi)計(jì)委資助項(xiàng)目（2017-193）

李遠(yuǎn)棟（1980—），男，吉林人，副主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，研究方向?yàn)榧怪P(guān)節(jié)疾病的防治。E-mail: 33724755@qq.com

張君濤（1977—），男，主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，研究方向?yàn)榧怪P(guān)節(jié)疾病的基礎(chǔ)與臨床研究。E-mail: zhangjuntaoliyan@sina.com

#共同第一作者：楊 琨（1994—），男，河北人，碩士研究生，研究方向?yàn)榧怪P(guān)節(jié)疾病的防治。E-mail: wo521kun66@163.com

[責(zé)任編輯 崔艷麗]