陳秋玲

(惠陽區(qū)婦幼保健院，廣東 惠州 516211)

0 引言

多囊卵巢綜合征具有較高的發(fā)病率常見于中青年女性群體[1]，患者發(fā)病時一般表現(xiàn)為體內(nèi)雄性激素分泌異常、促性腺激素水平異常等，同時出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂、胰島素抵抗異常及代謝紊亂等病理變化[2]?；颊邥蚨嗄衣殉簿C合征內(nèi)分泌紊亂發(fā)生月經(jīng)異常、增胖、毛發(fā)生長旺盛、卵巢增大等臨床癥狀，病情嚴重時會引起患者不孕，發(fā)病患者常因家庭和社會壓力影響身心。臨床上傳統(tǒng)的藥物保守治療是多囊卵巢綜合征的常用治療手段[3]，但臨床常規(guī)治療藥物的有效性不太理想，近年來隨著臨床醫(yī)學(xué)對多囊卵巢綜合征的研究深入，更多的治療方法得以面世并獲得理想的治療成效，胰島素增敏劑被認為是當前治療該疾病的有效藥物之一[4]。本研究為了再一次驗證胰島素增敏劑的實際應(yīng)用效果，對我院收治的62例該類患者行增敏劑和常規(guī)藥物治療進行對比分析，現(xiàn)有報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2020年2月至2021年2月在我院治療的62例多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌紊亂患者，將研究對象按照治療方案的不同，分成了觀察組(n=31)與對照組(n=31)，觀察組年齡22～43歲，平均(28.1±4.1)歲；病程1～17個月，平均(5.2±1.1)月；其中有已婚女性19例、未婚女性12例。對照組年齡21～45歲，平均(28.8±4.5)歲；病程1～18個月之間，平均(5.3±1.3)月；其中有已婚女性20例、未婚女性11例。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入及排除標準

所有入組患者均確診為多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌紊亂并符合相關(guān)診斷標準[5]，患者存在不同程度的月經(jīng)不調(diào)、雄性激素水平異常、排卵異常等癥狀，超聲波診斷顯示患者存在多囊卵巢特征。排除有精神疾病史、合并有其他嚴重并發(fā)癥、存在藥物禁忌證等患者。

1.3 方法

對照組給予常規(guī)藥物治療，患者治療開始于經(jīng)期后的第5天，每天口服1片炔雌醇環(huán)丙孕酮片(生產(chǎn)廠家：Schering GmbH & Co.Produktions KG，國藥準字：J20140114)，連續(xù)口服炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療3周。觀察組患者同樣給予每天口服1片炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療，治療方法同對照組一致，同時患者每天口服500mg的二甲雙胍(生產(chǎn)廠家：中美上海施貴寶制藥有限公司，國藥準字：H20023370)，每天早中晚口服3次，連續(xù)口服二甲雙胍治療3周。

1.4 觀察指標

不同治療方案患者的臨床治療效果以治療顯效、治療有效、治療無效3個治療效果標準來判定[6]，其中顯效為患者經(jīng)超聲檢查顯示多囊卵巢特征完全消失，月經(jīng)恢復(fù)正常；有效為患者經(jīng)超聲檢查顯示患者卵巢形態(tài)基本恢復(fù)正常，3個月內(nèi)月經(jīng)的情況恢復(fù)正常；無效為病情無改善或加重?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總患者數(shù)×100%。臨床一般指標包括患者的總治療時間、癥狀消失時間及激素水平恢復(fù)正常時間。采用自制問卷調(diào)查的形式對患者滿意度進行判定[7]，問卷滿分為100分，其中90分以上為滿意，70～90分為一般，69分以下為不滿意。滿意率=(滿意例數(shù)+一般例數(shù))/總患者數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 23.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用(±s)表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 胰島素增敏劑和常規(guī)藥物治療患者的臨床治療效果對比

治療后，觀察組總有效率(90.3%)高于對照組(71.0%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 胰島素增敏劑和常規(guī)藥物治療患者的臨床治療效果對比(n，%)

2.2 胰島素增敏劑和常規(guī)藥物治療患者的臨床一般指標對比

經(jīng)對兩組患者的一般臨床指標對比，觀察組總治療時間、癥狀消失時間、激素水平恢復(fù)正常時間均短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 胰島素增敏劑和常規(guī)藥物治療患者的臨床一般指標對比(±s，d)

表2 胰島素增敏劑和常規(guī)藥物治療患者的臨床一般指標對比(±s，d)

組別 總治療時間 癥狀消失時間 激素水平恢復(fù)正常時間觀察組(n=31) 18.2±2.3 10.6±2.4 5.3±1.3對照組(n=31) 23.9±2.2 17.5±2.4 8.2±1.3 t 10.544 7.013 3.862 P<0.05 <0.05 <0.05

2.3 胰島素增敏劑和常規(guī)藥物治療患者的滿意度對比

治療后，觀察組滿意率(96.8%)高于對照組(83.9%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 胰島素增敏劑和常規(guī)藥物治療患者的滿意度對比(n，%)

3 討論

臨床表明多囊卵巢綜合征是具有高發(fā)性的內(nèi)分泌紊亂性疾病[8]，患者發(fā)病時會出現(xiàn)持續(xù)性的無排卵情況，病情的拖延會引起患者子宮內(nèi)膜生長過度，最終形成子宮內(nèi)膜癌，對患者的健康安全威脅極大。目前治療多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌紊亂的手段較多，藥物治療、手術(shù)治療及中醫(yī)湯藥治療均能取得一定成效，但整體效果還有待進一步提升，因此找到一種效果特異的治療方法仍然是臨床關(guān)注焦點。近些年[9]，國內(nèi)外學(xué)者在多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌紊亂研究中取得了新的進展，他們認為胰島素增敏劑在多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌紊亂治療中的應(yīng)用前景廣闊，胰島素增敏劑能夠起到促進內(nèi)分泌紊亂癥狀改善的作用，同時具有提升患者胰島素敏感性的作用，提高臨床治療效果。

二甲雙胍是胰島素增敏劑中的重要類型，該藥物具有抑制肝臟葡萄糖合成、促進內(nèi)分泌紊亂狀態(tài)改善、幫助代謝恢復(fù)至正常水平等作用。研究表明[10]，二甲雙胍具有提高胰島素敏感性的作用，在多囊卵巢綜合征治療中具有特異性，從而促進患者生殖功能、月經(jīng)、激素水平等的快速改善，對患者內(nèi)分泌紊亂的恢復(fù)起到積極促進效果。本次研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)對兩組患者的治療總有效率對比觀察組患者的治療效果更高，結(jié)果證實胰島素增敏劑具有治療可行性及有效性。研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的總治療時間、癥狀消失時間及激素水平恢復(fù)正常時間均明顯優(yōu)于對照組患者，結(jié)果證實胰島素增敏劑對患者的快速康復(fù)起到促進作用，主要體現(xiàn)在加快了患者的臨床癥狀改善、促進了患者體內(nèi)激素水平恢復(fù)，加快了患者的恢復(fù)速度。研究還發(fā)現(xiàn)，經(jīng)對兩組患者的滿意率對比觀察組患者的滿意度明顯更高，結(jié)果說明患者對治療的耐受性較好，更容易接受胰島素增敏劑治療方案，對治療效果更為滿意。

綜上所述，胰島素增敏劑應(yīng)用療效確切，在多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌紊亂中可以提高治療效果，還能夠起到促進患者癥狀改善、激素水平恢復(fù)等作用，對患者的快速恢復(fù)有積極作用。具有較高的臨床應(yīng)用價值。本次研究的不足之處在于樣本量較小，也沒有對胰島素增敏劑應(yīng)用時的不良反應(yīng)進行研究，下一步可對胰島素增敏劑在多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌紊亂患者中的應(yīng)用性再次深入研究。