吳堅(jiān)偉

(廣州市白云區(qū)石井人民醫(yī)院，廣東 廣州 510430)

0 引言

門靜脈高壓癥(portal hyper tension，PHT)是各種原因?qū)е麻T靜脈系統(tǒng)壓力升高引起的一組臨床綜合征，以門靜脈系統(tǒng)血流動(dòng)力學(xué)異常變化為特點(diǎn)，其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，個(gè)體治療效果差異較大[1]。因其發(fā)病率高、預(yù)后差、難以根治等特性，PHT一直是國(guó)內(nèi)外研究的熱點(diǎn)之一。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，以及基于對(duì)門靜脈高壓癥病理生理的深刻理解，門靜脈高壓癥的治療已發(fā)生了重要轉(zhuǎn)變，由既往單純的消化內(nèi)科或其他?？浦委熤饾u發(fā)展為現(xiàn)今多學(xué)科參與的治療模式，同時(shí)，以普萘洛爾為代表的藥物治療以及硬化劑注射治療等多種治療方式的興起，有效地提高了門靜脈高壓癥治療效果[2-3]。本研究擬利用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)的方法，探索2011年至2020年國(guó)際門靜脈高壓癥領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀、研究熱點(diǎn)和發(fā)展趨勢(shì)，以期為我國(guó)門靜脈高壓癥的進(jìn)一步發(fā)展提供借鑒。

1 資料來源與方法

1.1 資料來源

研究數(shù)據(jù)來源于Web Of Science數(shù)據(jù)庫中的“Web Of Science核心合集”數(shù)據(jù)，檢索條件為：TS=Portal hypertension，語種為English，文獻(xiàn)類型為Article，時(shí)間跨度為2011年至2020年。共檢索到的有效文獻(xiàn)為5088篇，檢索時(shí)間為2021年5月9日。

1.2 研究方法

在國(guó)際門靜脈高壓癥研究領(lǐng)域文獻(xiàn)知識(shí)單元分析的基礎(chǔ)上，本研究運(yùn)用以VOSviewer知識(shí)圖譜文獻(xiàn)計(jì)量分析軟件分析數(shù)據(jù)和繪制圖譜。

2 結(jié)果

2.1 作者分布

如表1所示，共有24930名作者參與發(fā)表門靜脈高壓癥相關(guān)的文獻(xiàn)，發(fā)表篇數(shù)≥10篇的作者有204。由發(fā)文數(shù)量上來看，Reiberger thomas(發(fā)文81篇)、Trauner michael(發(fā)文73篇)、Bosch jaime(發(fā)文65篇)、Mandorfer mattias(發(fā)文63篇)h和Trebicka jonel(發(fā)文58篇)等是門靜脈高壓癥領(lǐng)域高產(chǎn)作者。另根據(jù)VOSviewer的合住強(qiáng)度參數(shù)(TLS)分析表明，Reiberger thomas(TLS參 數(shù) 為474)、Trauner michael(TLS參 數(shù)為411)、Mandorfer mattias(TLS參數(shù)為402)、Peck-radosavljevic markus(TLS參數(shù)為314)等與該領(lǐng)域其他作者間合作密切。

表1 國(guó)際門靜脈高壓癥研究領(lǐng)域發(fā)文量前30的作者

2.2 研究機(jī)構(gòu)分布

納入研究的文獻(xiàn)中，涉及該領(lǐng)域的研究機(jī)構(gòu)共計(jì)4551所，發(fā)文量≥10的研究機(jī)構(gòu)246所。從發(fā)文機(jī)構(gòu)的發(fā)文量來看，排在前列的是巴塞羅那大學(xué)(univ barcelona)、地中海維也納大學(xué)(med univ vienna)、國(guó)立陽明大學(xué)(natl yang ming univ)、四川大學(xué)(sichuan univ)和梅奧.克林診所(mayo clin)等。整體來看，發(fā)文量靠前的高校大部分為歐美及中國(guó)的高校，并且被引率也較高，特別是巴塞羅那大學(xué)大學(xué)的門靜脈高壓癥相關(guān)研究，其被引率遠(yuǎn)超其他機(jī)構(gòu)，達(dá)到了5524次。從機(jī)構(gòu)間合作強(qiáng)度來看，巴塞羅那大學(xué)、國(guó)立陽明大學(xué)、波恩大學(xué)、巴塞羅那醫(yī)院、臺(tái)北獸醫(yī)醫(yī)院的連接數(shù)也高于其他機(jī)構(gòu)，說明這五所學(xué)校與其他研究機(jī)構(gòu)開展了較多合作研究，是推動(dòng)國(guó)際門靜脈高壓癥研究的重要力量。中國(guó)臺(tái)灣地區(qū)的國(guó)立陽明大學(xué)和臺(tái)北獸醫(yī)醫(yī)院在門靜脈高壓癥研究領(lǐng)域有較好表現(xiàn)。此外，四川大學(xué)和山東大學(xué)是中國(guó)大陸地區(qū)進(jìn)入前十的大學(xué)，近年來也在門靜脈高壓癥研究領(lǐng)域表現(xiàn)得非常突出，但是在合作研究方面略顯不足。

2.3 區(qū)域分布

從研究數(shù)量看，2011-2020年國(guó)際門靜脈高壓癥研究文獻(xiàn)來自100個(gè)國(guó)家和地區(qū)。國(guó)際門靜脈高壓癥研究發(fā)文量最多的國(guó)家分別美國(guó)(1066篇)、中國(guó)(983篇)、日本(462篇)、西班牙(400篇)和意大利(384篇)。美國(guó)和中國(guó)在該領(lǐng)域發(fā)文量相近，但美國(guó)相關(guān)研究的總引用頻次是中國(guó)的2倍多，且中國(guó)與其他國(guó)家的合作強(qiáng)度遠(yuǎn)低于美國(guó)。

表2 國(guó)際門靜脈高壓癥研究領(lǐng)域發(fā)文量、總連接強(qiáng)度前30的研究機(jī)構(gòu)

2.4 研究熱點(diǎn)分布與可視化

本研究對(duì)Web Of Science核心合集中收錄的門靜脈高壓癥研究領(lǐng)域的文獻(xiàn)關(guān)鍵詞進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)，生成該領(lǐng)域關(guān)鍵詞高頻知識(shí)圖譜，詳見圖3和表4。關(guān)鍵詞是學(xué)術(shù)論文表達(dá)中心內(nèi)容的重要詞匯，通過對(duì)門靜脈高壓癥研究領(lǐng)域的高頻關(guān)鍵詞分析，我們可以挖掘門靜脈高壓癥研究領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)。結(jié)果顯示，共有納入研究的文獻(xiàn)中共有關(guān)鍵詞11891個(gè)，關(guān)鍵詞出現(xiàn)頻次≥100的詞匯共有69個(gè)，出現(xiàn)頻次≥10的詞匯有784個(gè)。出現(xiàn)頻次最多的重要關(guān)鍵詞分別是portal-hypertension(1660次)、cirrhosis(1427次)、portal hypertension(1401次)、management(875次)和diagnosis(545次)。

圖3 國(guó)際門靜脈高壓癥研究領(lǐng)域的關(guān)鍵詞分布網(wǎng)絡(luò)可視化圖譜

表3 國(guó)際門靜脈高壓癥研究領(lǐng)域發(fā)文量前30的國(guó)家/地區(qū)

表4 國(guó)際門靜脈高壓癥研究領(lǐng)域文獻(xiàn)中出現(xiàn)頻次前30的關(guān)鍵詞

3 結(jié)論

門靜脈高壓癥是在各種致病因素作用下最終導(dǎo)致門靜脈主干及其屬支壓力持續(xù)增高，出現(xiàn)脾大、門腔側(cè)支循環(huán)形成和開放以及腹水形成的臨床綜合表現(xiàn)[4-5]。門靜脈高壓癥可通過患者的臨床表現(xiàn)、血液及生化檢查、影像學(xué)檢查及內(nèi)窺鏡檢查等綜合信息得到準(zhǔn)確的診斷。隨著對(duì)門靜脈高壓癥及其并發(fā)癥的認(rèn)識(shí)不斷加深，其診治手段在不斷探索中走向成熟，臨床上對(duì)于門靜脈高壓癥的處理包括藥物、內(nèi)鏡及手術(shù)等綜合治療措施。國(guó)外門靜脈高壓癥研究積累了相對(duì)成熟的門靜脈高壓癥診治實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和理論基礎(chǔ)。尤其是美國(guó)、英國(guó)、意大利等國(guó)家，在門靜脈高壓癥的實(shí)踐發(fā)展和研究領(lǐng)域占有重要地位，我國(guó)應(yīng)借鑒其有益經(jīng)驗(yàn)。

本文以Web Of Science數(shù)據(jù)庫中收錄的5088篇門靜脈高壓癥研究領(lǐng)域文獻(xiàn)為研究對(duì)象，采用VOS-viewer可視化分析工具識(shí)別出2011-2020年門靜脈高壓癥研究領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀、研究熱點(diǎn)與演化趨勢(shì)。研究結(jié)果顯示：共有24930名作者參與發(fā)表門靜脈高壓癥相關(guān)的文獻(xiàn)，由發(fā)文量最多的是reiberger. thomas、trauner. michael、bosch. Jaime等人；涉及門靜脈高壓癥領(lǐng)域的研究機(jī)構(gòu)共計(jì)4551所，機(jī)構(gòu)發(fā)文量最高的分別是巴塞羅那大學(xué)、地中海維也納大學(xué)和國(guó)立陽明大學(xué)；國(guó)際門靜脈高壓癥研究文獻(xiàn)來自100個(gè)國(guó)家和地區(qū)，發(fā)文量最多的國(guó)家分別美國(guó)、中國(guó)、日本；納入研究的文獻(xiàn)中共有關(guān)鍵詞11891個(gè)，關(guān)鍵詞出現(xiàn)頻次≥100的詞匯共有69個(gè)，出現(xiàn)頻次最多的重要關(guān)鍵詞分別是porta hypertension、cirrhosis、portal hypertension、management和diagnosis。