張 玲,李伍建

（1.漢中市市場監(jiān)管綜合執(zhí)法支隊，陜西 漢中 723000；2.西安交通大學醫(yī)學院附屬3201 醫(yī)院，陜西 漢中 723000）

內(nèi)科消化疾病中以十二指腸潰瘍、胃潰瘍等消化性潰瘍疾病為主,患者以上腹痛、腹脹、反酸及灼熱感為典型癥狀表現(xiàn)。資料顯示,幽門螺桿菌（Hp）感染、胃蛋白酶及胃酸分泌過多是導致患者發(fā)生消化性潰瘍的主要誘因；另外,由于患者長時間處于精神緊張的狀態(tài)，加之生活習慣不良，以上因素均可能會誘發(fā)此病。消化疾病具有遷延難愈、復發(fā)率較高等特點,嚴重威脅人們的身體健康[1]。臨床治療內(nèi)科消化疾病的藥物選擇性較多，其治療效果及適應性各有不同。奧美拉唑是質子泵抑制劑之一，可于酸性環(huán)境中發(fā)揮藥物作用,降低胃液中酸含量,快速清除Hp,抑制胃酸分泌，用于治療內(nèi)科消化疾病可取得理想效果。為了保障藥物的作用的充分發(fā)揮,醫(yī)護人員在患者用藥時需指導其注意清淡飲食、戒煙酒，并在治療期間保持樂觀的心態(tài)和加強身體鍛煉等,從而使藥效得以充分發(fā)揮。本文以120 例、2019年6月～2021年6月內(nèi)科消化疾病患者為研究基礎，考察奧美拉唑、常規(guī)藥物分別用于內(nèi)科消化疾病治療所取得的效果及藥學價值?，F(xiàn)匯總如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2019年6月～2021年6月本單位接診的罹患內(nèi)科消化疾病患者實施研究，共計120 例，按簡單分樣法分組，對照組納入60 例病患中，男36（60.00%）例,女24（40.00%）例；年齡分布于32～55 歲范圍,平均值(40.56±4.38)歲；病程分布于3 個月～1年范圍,平均值(7.34±2.19)個月；疾病類型：胃潰瘍共計28 例，十二指腸潰瘍共計20 例，復合性潰瘍共計12例。觀察組納入60 例病患中，男38（63.33%）例,女22（36.67%）例；年齡分布于34～56 歲范圍,平均值(41.02±4.43)歲；病程分布于4 個月～1.2年范圍,平均值(7.45±2.21)個月；疾病類型：胃潰瘍共計30 例，十二指腸潰瘍共計21 例，復合性潰瘍共計9 例。經(jīng)SPSS24.0 軟件分析處理，組間數(shù)值對比無統(tǒng)計學差異P＞0.05。

納入標準：①經(jīng)病史、胃鏡、實驗室及病理檢查確診為消化性潰瘍；②無相關治療禁忌證；③治療依從性較高者；④對研究內(nèi)容知情，均已自愿簽署知情文件。

排除標準：①合并胃穿孔、消化道惡性腫瘤或罹患器質性重疾者；②有精神疾病史或藥物過敏史者；③意識障礙或溝通障礙，無法積極配合治療者。

1.3 方法

兩組納入病患均行常規(guī)治療,予以患者口服110 mg 枸櫞酸鉍鉀，4 次/d；同時予以口服0.5g 阿莫西林、400mg 甲硝唑，2 次/d。并予以電解質補充、補液等常規(guī)治療干預?；诖?，對照組予以患者口服20mg 法莫替丁20 mg 治療,2 次/d。觀察組給予患者口服20mg 奧美拉唑20mg 進行治療,2 次/d,不間斷用藥治療28d。

1.4 觀察指標

①療效判定：顯效標準：胃鏡下顯示患者潰瘍病灶完全愈合且周圍炎癥均全部消失,患者所展現(xiàn)的腹痛、腹脹、反酸及噯氣等臨床癥狀相較治療前取得明顯改善,無不良反應發(fā)生且Hp 根除；有效標準：胃鏡下提示潰瘍愈合超過50%,炎癥大部分消失,臨床癥狀相較治療前也有所減輕,僅有少數(shù)不良反應,Hp 根除；無效標準：胃鏡檢查顯示，潰瘍減少幅度不足50%,或病情加重。計算總有效率即顯效、有效二者占比之和。②Hp 根除率：統(tǒng)計并對比兩組Hp 根除率。③不良反應：觀察并對比兩組治療期間的腹痛腹脹事件、惡心嘔吐事件、胃灼燒感事件的發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計學分析

采用SPSS24.0 對相關數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料的表達采用（%），使用χ2檢驗，以P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效及Hp 根除率

觀察組中，觀察組總有效率、Hp 根除率經(jīng)評測分別為96.67%（58/60）、81.67%（49/60），對照組經(jīng)評測為93.33%（56/60）、80.00%（48/60），對比差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效及Hp 根除率[n（%）]

2.2 兩組不良反應情況對比

觀察組不良反應率經(jīng)測定為5.00%（3/60），對照組經(jīng)測定為16.67%(10/60），對比差異（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組不良反應情況對比[n（%）]

3 討論

隨著經(jīng)濟水平的提高、人們生活節(jié)奏的加快、飲食習慣的多元化及工作壓力的增加,內(nèi)科消化疾病人數(shù)越來越多。該病癥的病因類型復雜多樣，目前對于內(nèi)科消化疾病的發(fā)病因素及病機尚無明確統(tǒng)一定論。長期臨床實踐研究發(fā)現(xiàn)，大多會由于飲食不節(jié)、高脂高熱量食物而導致消化性疾病的發(fā)生,其主要是由于患者的胃酸過度分泌,致使胃黏膜保護作用喪失,或Hp 入侵導致胃腸功能紊亂現(xiàn)象的發(fā)生,患者極有可能出現(xiàn)胃潰瘍、胃炎、十二指腸潰瘍等內(nèi)科消化疾病。此類病癥的發(fā)生對患者的身心健康及生活質量造成了極大影響[2]。目前針對內(nèi)科消化疾病臨床以藥物治療為主要手段,由于該病癥臨床患病率及復發(fā)率均較高的特點,導致治療難度較大,且不良反應較高。臨床醫(yī)學對內(nèi)科消化疾病患者主張對癥治療，即根據(jù)患者個體病情，合理選擇相應藥物進行治療。大多選擇質子泵抑制劑和H2 受體拮抗劑兩種藥物進行治療,通過對胃酸分泌進行有效抑制,促使其胃黏膜的保護作用得以盡快恢復。

質子泵抑制劑的治療效果較之H2 受體拮抗劑更具優(yōu)勢。但雖然蘭索拉唑、阿莫西林和甲硝唑等常規(guī)藥物可使患者病情取得一定改善,但不良反應較高。法莫替丁屬于一種H2 受體拮抗劑,通過結合H2 受體,可對胃酸過多分泌起到阻止作用,但并不能對胃酸進行完全抑制,加之，不良反應的風險較高,因此缺乏臨床實用價值。奧美拉唑屬于一種胃酸分泌抑制劑,內(nèi)科消化疾病患者口服用藥后,藥物成分可于胃黏膜細胞直接發(fā)揮作用,同時可在一定程度上抑制胃壁細胞上的酶活性,從而可積極改善胃酸分泌過度的情況；此外,奧美拉唑可在短時間內(nèi)發(fā)揮藥效,將此藥物用于消化性潰瘍治療的應用可行性及安全性較高。其藥學作用如下：①對于胃酸分泌具有積極改善作用,達到抑制質子泵分泌胃酸的治療目的；②奧美拉唑可于Hp 直接發(fā)揮作用,患者用藥后，其胃部pH 值一般會呈現(xiàn)提高趨勢,并對Hp 生存的環(huán)境進行良性改變[3]；③奧美拉唑在止血方面具有一定效果,該藥物可使體內(nèi)pH 值升高,使患者出血的病灶處形成血栓,以防再次被胃酸所侵蝕,對再出血具有積極預防作用[4]。④奧美拉唑可在一定程度上提高胃細胞電位,并于胃黏膜外表部位形成保護膜,有利于加快潰瘍修復速度。總的來說，選擇應用奧美拉唑治療內(nèi)科消化疾病的臨床可行性較高。本文結果顯示。觀察組總有效率、Hp 根除率經(jīng)評測分別為96.67%、81.67%顯然高于對照組經(jīng)評測為93.33%、80.00%，且不良反應率經(jīng)測定為5.00%顯然低于對照組16.67%，上述指標數(shù)據(jù)對比差異（P＜0.05）。表明，相較于常規(guī)藥物治療，臨床選擇奧美拉唑治療內(nèi)科消化疾病中的療效價值確切，可有效清除Hp，降低不良反應發(fā)生的風險，臨床安全性較高，有利于促進其早日康復。沈曙光[5]針對其所選擇的消化性潰瘍患者，隨機予以分組，對照組應用西咪替丁+克拉霉素+阿莫西林方案，研究組應用奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素方案，結果示研究組總有效率相較對照組居更高水平，臨床指標恢復也優(yōu)于對照組。

綜上所述,針對臨床罹患內(nèi)科消化疾病者施行奧美拉唑治療所取得的效果較之常規(guī)治療所取得的效果更加顯著,對患者胃黏膜和胃潰瘍的愈合具有積極促進作用,且患者耐受度高及用藥安全性可靠,有助于疾病早期有效治愈,值得大力推廣。