解彤彤，時愛春

（平度市人民醫(yī)院，山東 青島 266700）

根據(jù)相關(guān)研究顯示，胃癌在臨床上是一種比較常見的消化道疾病，其病死率和患病率正在逐年增加。根據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，胃癌發(fā)生主要和飲食因素、地域因素、遺傳因素、幽門螺桿菌感染因素等有著一定關(guān)系，早期患者可能不會出現(xiàn)顯著癥狀，但在病情不斷發(fā)展下，患者會出現(xiàn)腹部不適、惡心嘔吐等癥狀，必須盡快治療。化療作為一種常用手段，但是對于大多數(shù)的胃癌化療患者來說，在化療的過程中經(jīng)常會出現(xiàn)免疫力下降、營養(yǎng)不良等不良情況，這就需要通過細(xì)致的護(hù)理對其進(jìn)行干預(yù)。所以，對于胃癌化療的患者來說，在治療過程中實施細(xì)致的針對性護(hù)理，能夠充分控制患者的病情，從而提高患者的HAMA 評分，并對于疾病的治愈充滿信心，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自本院2019年1月－2020年5月在本院接受治療的胃癌化療患者共80 例。將患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對照組各40 例，觀察組患者中，男性患者20 例，女性患者20 例。患者的年齡均在40～80 歲，平均年齡（66.75±10.36）歲，病程2～5年，平均病程3.4年；對照組患者中，男性患者19 例，女性患者21 例，患者的年齡在39～79 歲，平均年齡（65.75±9.36）歲，病程2～5年，平均病程3.4年；兩組患者的年齡、性別、病程等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過臨床病理學(xué)診斷確認(rèn)符合胃癌疾病標(biāo)準(zhǔn)；②患者均表現(xiàn)出腹部不適、惡心嘔吐與消瘦等癥狀；③均知情本次研究并簽署同意書；④研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核批準(zhǔn)通過。排除標(biāo)準(zhǔn)：①自身免疫性疾??；②嚴(yán)重精神疾病與認(rèn)知功能障礙；③合并其他腫瘤疾?。虎懿慌浜涎芯炕蛘咧型就顺鲅芯空?。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)護(hù)理，患者入院后要積極配合護(hù)理人員的工作，并嚴(yán)格按照醫(yī)囑來進(jìn)行治療，同時護(hù)理人員要對患者進(jìn)行健康教育，并對患者的就醫(yī)心理進(jìn)行充分了解，并根據(jù)不同患者的心理問題進(jìn)行針對性地疏導(dǎo)，讓所有患者都樹立治療疾病的積極性，可以通過講述本院治療成功的典型案例，來提高患者的治療依從性。同時要告知患者在化療前一系列的相關(guān)檢查注意事項，并做好患者化療后的基礎(chǔ)護(hù)理。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采取細(xì)致的針對性護(hù)理，內(nèi)容包括①心理護(hù)理：護(hù)理人員要對患者進(jìn)行全面的心理評估，并加強(qiáng)護(hù)患溝通。同時護(hù)理人員要第一時間充分掌握患者的基本信息，并為其實施簡單的心理疏導(dǎo)。之后以積極的心態(tài)與患者進(jìn)行溝通交流，并告知患者化療的目的、過程注意事項以及配合要點等知識，同時給予患者提供舒適安心的就醫(yī)氛圍，必要時給予患者積極向上的鼓勵與安慰。②腸胃反應(yīng)護(hù)理。在化療之前，護(hù)理人員要對每一位患者的實際情況，給予患者止吐藥物，并對患者可能發(fā)生的不良反應(yīng)及時做出控制與預(yù)防。在患者化療的過程中，護(hù)理人員也要對上述癥狀進(jìn)行及時的預(yù)防與觀察。③飲食護(hù)理：護(hù)理人員要告知患者多食用一些比較容易消化且清淡的食物，盡量避免食用一些油膩、生冷以及刺激性的食物。讓患者養(yǎng)成少食多餐的就餐習(xí)慣。同時在第一時間了解每一位患者的飲食喜好，并對患者進(jìn)行飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整。同時實施營養(yǎng)支持的護(hù)理，要確?；颊呙刻於寄艿玫匠渥愕臓I養(yǎng)量。值得注意的是，護(hù)理人員要密切觀察患者的病情，并針對性地對出現(xiàn)嚴(yán)重化療不良反應(yīng)的患者，對于出入營養(yǎng)量進(jìn)行嚴(yán)格檢測，并遵醫(yī)囑給予患者靜脈注射營養(yǎng)物質(zhì)。④健康教育：護(hù)理人員應(yīng)對患者及家屬進(jìn)行健康宣教，并對其介紹病情發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后，針對病情相關(guān)問題進(jìn)行解答，開導(dǎo)與安慰患者，改善患者的不良情緒。通過指導(dǎo)與介紹取得患者及家屬的信任與配合，使護(hù)理工作更加順利地開展下去。⑤家庭護(hù)理。由于胃癌化療會為患者的家庭帶來巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，所以護(hù)理人員也要做好患者家屬的心理工作，并告知家庭支持對于患者治療疾病的重要性，同時為患者以及其家屬講述不良情緒對自身病情的危害。讓患者家屬能夠給予患者更多的包容與關(guān)心，從而為患者樹立治療疾病的決心與信心。⑥放松護(hù)理。在患者化療后，為患者開展放松護(hù)理，可以通過聽廣播節(jié)目、舒緩類的音樂等形式，幫助患者做好精神和身體的放松，調(diào)整患者的狀態(tài)，促進(jìn)患者更好的恢復(fù)。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

在護(hù)理開始之前和護(hù)理干預(yù)1 個月后，通過對兩組患者的病情控制情況進(jìn)行評價。病情控制的標(biāo)準(zhǔn)：完全緩解：化療和護(hù)理干預(yù)后，患者的癌癥腫塊完全消失；部分緩解：患者化療和護(hù)理干預(yù)后，腫瘤的體積相對于化療前縮小了50%以上，沒有出現(xiàn)扭曲或者潰瘍現(xiàn)象；穩(wěn)定：化療和護(hù)理干預(yù)后，患者的腫瘤體積相對于化療前縮小了25%以上；無效：化療和護(hù)理干預(yù)后，患者的所有指標(biāo)并未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。同時評估患者的HAMA 評分，根據(jù)漢密爾頓焦慮量表（HAMA 評分，共14 個項目），來評估患者的焦慮心理情況。其中，小于50 分為正常心理情況；50-59 分為輕度焦慮情況；60-69 分為中度焦慮情況；大于70 以上則被認(rèn)定為重度焦慮情況。觀察兩組患者化療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況，主要包括胃腸道不適、食欲不振、頭暈頭痛等；應(yīng)用我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷評估患者護(hù)理滿意度情況，分值共100 分，根據(jù)分值范圍不同分成三個級別，分別是十分滿意（>90 分）、基本滿意（70-90 分內(nèi)）與不滿意（<70 分），總滿意度=（十分滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析方法

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用（n/%）表示，χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，t 檢驗，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的病情控制情況比較 見表1。

表1 兩組患者的病情控制情況比較（%）

2.2 兩組患者的HAMA 評分比較 見表2。

表2 兩組患者的HAMA 評分比較（±s）

表2 兩組患者的HAMA 評分比較（±s）

組別觀察組對照組n 36 36 tP護(hù)理前64.01±5.02 63.28±3.11 1.12 0.21護(hù)理1 個月后49.14±1.07 60.18±3.25 7.94 0.03

2.3 化療不良反應(yīng)發(fā)生率 見表3。

表3 兩組不良發(fā)生率對比（%）

2.4 護(hù)理滿意度比較 見表4。

表4 兩組患者護(hù)理滿意度比較（%）

3 討論

胃癌作為一種消化系統(tǒng)的惡性腫瘤疾病，屬于比較常見的癌癥之一。我國胃癌發(fā)病的幾率處于不斷上升的趨勢。對人們的生命健康，造成了非常巨大的影響。為了能夠提升胃癌的治療效果，保障患者的生命健康保障，需要在對胃癌患者進(jìn)行治療的過程中，結(jié)合相關(guān)的護(hù)理工作，對整個治療過程進(jìn)行鞏固。而化療作為比較重要的治療方式之一，雖然能夠較好地治療這一疾病，但是化療的過程卻會為患者帶來較大的痛苦，并且因為化療疼痛等影響，導(dǎo)致患者心理生理上出現(xiàn)一定變化，患者極其容易出現(xiàn)焦慮與恐懼等不良心理情緒，同時化療伴有相關(guān)不良反應(yīng)，這些都會給患者治療依從性造成影響，導(dǎo)致臨床治療難以順利進(jìn)行。因此為了有效地減少患者化療后的疼痛，對患者實施針對性護(hù)理模式非常重要。因為針對性護(hù)理具有針對性、細(xì)致性等特點，是患者值得信賴的護(hù)理方式之一。這種護(hù)理方式可以改善患者的不良情緒，并通過以患者為中心提升整體護(hù)理服務(wù)水平，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，能夠?qū)φ麄€護(hù)理工作提升安全性與患者焦慮情緒。此次研究結(jié)果顯示，研究組患者病情改善、焦慮情緒改善效果均高于參照組，且化療不良反應(yīng)發(fā)生率得到降低，護(hù)理滿意度高于參照組，P<0.05?？偠灾槍π宰o(hù)理對于胃癌化療患者的應(yīng)用效果以及HAMA 評分的護(hù)理工作，起到了積極的作用，能夠改善患者的病情控制效果，為患者的預(yù)后提供了優(yōu)良的基礎(chǔ)。