尹燕妮 王 紅 滿月霞

（大連市友誼醫(yī)院消化內(nèi)科，遼寧 大連 116001）

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年1月在大連市友誼醫(yī)院消化內(nèi)科就診的80例反流性胃炎患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組40例采取常規(guī)護(hù)理，其中男性15例，女性25例；年齡25～60歲，平均年齡（35.1±2.2）歲，試驗(yàn)組40例在對(duì)照組的基礎(chǔ)上使用系統(tǒng)護(hù)理，其中男性16例，女性24例；年齡23～60歲，平均年齡（36.2±2.0）歲，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者年齡、性別、無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合反流性胃炎。②臨床表現(xiàn)為腹脹、燒心、腹痛、反酸等癥狀，為急性發(fā)作。③自愿參加，簽署之情同意書。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①排除重大臟器功能損害者、血液系統(tǒng)疾病者等。②表達(dá)障礙，不愿意參加的患者。

1.2 方法 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，保持室內(nèi)清潔，空氣通暢，給患者一個(gè)舒適的就醫(yī)環(huán)境，協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查，認(rèn)真回答患者的問題，微笑服務(wù)。試驗(yàn)組進(jìn)行全方位系統(tǒng)護(hù)理，具體內(nèi)容包括：①詳細(xì)收集患者的臨床治療，主要包括病情、病史、年齡及文化程度等，根據(jù)患者的情況采取通熟易懂的語言對(duì)患者講解疾病知識(shí)，進(jìn)行健康宣教，主要包括反流性胃炎成因、治療方式及注意事項(xiàng)等，采取通熟易懂的語言，讓患者了解疾病，告知其反酸、胃灼熱、胃痛的成因以及預(yù)防方式。過程中耐心解答，樹立起患者戰(zhàn)勝疾病的信息。②疼痛護(hù)理：反流性胃炎患者有時(shí)會(huì)出現(xiàn)疼痛情況，在疼痛發(fā)生時(shí)可以采取注意力轉(zhuǎn)移的方式，穩(wěn)定患者的情緒，增強(qiáng)患者對(duì)疼痛的耐受[1-3]。③用藥護(hù)理：患者一般會(huì)采取質(zhì)子泵抑制劑能夠有效維持治療效果，對(duì)藥物原理、使用劑量及不良反應(yīng)等進(jìn)行介紹，講解不良反應(yīng)情況，提高患者對(duì)藥物的認(rèn)知度，告知按時(shí)服藥的重要性，告知正確服用藥物的方法，并且不可隨意停藥或換藥，提高用藥安全性和依從性，從而提高臨床療效。④心理護(hù)理：患者在住院期間與患者多溝通，對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行詳細(xì)的掌握，了解患者的心理狀態(tài)，盡量滿足患者的心理需求；在交談中了解患者的焦慮點(diǎn)，并且進(jìn)行疏導(dǎo)，并且告知宣泄不良情緒的發(fā)泄方式，并讓相同類型病情恢復(fù)良好患者現(xiàn)身說法，提高治愈疾病的信心[4-7]。⑤體位護(hù)理：體位護(hù)理非常重要，告知患者進(jìn)食后要適當(dāng)散步，不可立即躺下或者坐下，睡覺時(shí)采取不同的睡眠姿勢(shì)，為避免胃液反流，減少食管黏膜顯露的時(shí)間，降低誤吸、黏膜損傷發(fā)生率。⑥隨訪護(hù)理：制定隨訪制度，采取微信、電話的方式與患者聯(lián)系，鼓勵(lì)患者多進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，在機(jī)體承受的范圍內(nèi)進(jìn)行鍛煉，提高滿意度，從提高生活質(zhì)量，有利于預(yù)后。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 生活質(zhì)量 應(yīng)用諾丁漢健康調(diào)查問卷（NHP）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，分成睡眠情感、軀體活動(dòng)、精力與社會(huì)生活等方面，總分0～35分，分?jǐn)?shù)與結(jié)果呈正比。

1.3.2 比較兩組反流性胃炎患者胃鏡療效評(píng)分、癥狀評(píng)分量化評(píng)分、膽汁反流程度評(píng)分。

1.3.2.1 胃鏡療效評(píng)分 0分為反流性胃炎患者胃黏膜光滑、黏液湖清，幽門口無黃綠色液體，無反流冒出；1分為反流性胃炎患者胃黏膜局部，存在輕度充血，以及水腫，黏膜光滑，反流性胃炎患者胃底黏液色清，有時(shí)呈現(xiàn)淡黃色，反流性胃炎患者較治療前癥狀明顯減輕，反流性胃炎患者幽門口存在少量黃綠色液體，其存在反流液冒出；2分為反流性胃炎患者胃黏膜略粗糙，局部有充血，黏液湖呈淡黃色，量較治療前減少，幽門口有黃綠色液體，反流性胃炎患者存在反流液冒出。無效為反流性胃炎患者胃黏膜存在充血水腫，反流性胃炎患者胃黏膜蒼白，并且存在有粗糙隆起，黏液湖呈黃綠色，反流性胃炎患者胃幽門口有黃綠色反流液，并且呈現(xiàn)持續(xù)冒出，反流性胃炎患者與治療前相比無明顯改善。

1.3.2.2 癥狀評(píng)分量化評(píng)分 反流性胃炎患者胃部灼痛，無癥狀為反流性胃炎患者0分，偶有反酸，每日＜2次為反流性胃炎患者1分。經(jīng)常反酸，每日2～5次為反流性胃炎患者2分。反流性胃炎患者頻繁反酸，每日＞5為反流性胃炎患者3分?？诟煽诳啵瑹o癥狀為反流性胃炎患者0分，偶有口干口苦為反流性胃炎患者1分，經(jīng)?？诟煽诳啵嬎罂删徑鉃榉戳餍晕秆谆颊?分。反流性胃炎患者煩躁易怒，無癥狀為反流性胃炎患者0分，偶有煩躁，易怒為反流性胃炎患者1分，經(jīng)常煩躁，易怒，稍影響日常生活工作為反流性胃炎患者2分，頻繁煩躁，易怒，難以控制，嚴(yán)重影響日常生活工作為反流性胃炎患者3分。將得分折算為0～10分，得分越高，表明中癥狀越嚴(yán)重。

1.3.2.3 膽汁反流程度評(píng)分 根據(jù)臨床相關(guān)提出標(biāo)準(zhǔn)：0分為反流性胃炎患者黏液池清亮、無黃染。1分為反流性胃炎患者黏液池清亮，淡黃色。2分為反流性胃炎患者黏液池呈黃色清亮。3分為反流性胃炎患者黏液池呈淡綠色或深綠色。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采取 SPSS 20.0進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 胃鏡生活質(zhì)量組間比較 試驗(yàn)組睡眠情感、軀體活動(dòng)、精力、社會(huì)生活等均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分比較（）

表1 兩組患者生活質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分比較（）

注：與對(duì)照組相比，aP＜0.05。

2.2 胃鏡療效評(píng)分、癥狀評(píng)分量化評(píng)分、膽汁反流程度評(píng)分組間比較 試驗(yàn)組胃鏡療效評(píng)分、癥狀評(píng)分量化評(píng)分、膽汁反流程度評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見表2。

表2 胃鏡療效評(píng)分、癥狀評(píng)分量化評(píng)分、膽汁反流程度評(píng)分組間比較（）

表2 胃鏡療效評(píng)分、癥狀評(píng)分量化評(píng)分、膽汁反流程度評(píng)分組間比較（）

注：與對(duì)照組相比，aP＜0.05。

3 討 論

從整體出發(fā)，對(duì)患者進(jìn)行調(diào)節(jié)，將患者的需求和利益放在第一位，給患者提供全方面的服務(wù)，在基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)的同時(shí)，給予患者健康宣教，讓患者了解疾病，改善患者抑郁焦慮情緒，提高患者的生活質(zhì)量[8]。告知患者不良情緒需要釋放，調(diào)動(dòng)患者主觀積極性[9]。周水英等[10]在系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)反流性胃炎患者療效、負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響中發(fā)現(xiàn)，采取系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)組的患者負(fù)面情緒得到明顯的控制，臨床有效率明顯高于對(duì)照組。黎秀云和張麗玲[11]在全方位系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)在改善反流性胃炎患者負(fù)性情緒及提高生活質(zhì)量中的作用中發(fā)現(xiàn)，全方位系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)可以提高生活質(zhì)量，提高臨床依從性，效果顯著。曹原[12]在系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)改善反流性胃炎患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的效果分析中發(fā)現(xiàn)，反流性胃炎患者采取系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)可以提高生活質(zhì)量，患者的臨床癥狀改善快。張紅麗等[13]在系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)反流性胃炎患者生活質(zhì)量與護(hù)理工作滿意度的影響中發(fā)現(xiàn)，系統(tǒng)護(hù)理不僅可以提高臨床有效率還可以提高護(hù)理滿意度，促進(jìn)醫(yī)患之間的和諧發(fā)展。王雅紅[14]在全方位系統(tǒng)護(hù)理對(duì)反流性胃炎患者焦慮抑郁情緒、生活質(zhì)量的影響研究中發(fā)現(xiàn)，采取了全方位系統(tǒng)護(hù)理后，患者的情緒得到了明顯的改善，生活質(zhì)量得到提高。以上研究結(jié)果與本研究相同。從本試驗(yàn)可以看出，試驗(yàn)組睡眠情感、軀體活動(dòng)、精力、社會(huì)生活等均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)胃潰瘍急性發(fā)作患者采取延續(xù)護(hù)理，改善患者的生活質(zhì)量，改善其抑郁情緒，提高臨床有效率，值得在臨床推廣。