梁慧

摘 要：隨著現(xiàn)代化智慧醫(yī)院的快速發(fā)展，許多大型醫(yī)院都采用了集中供氣的醫(yī)用中心供氣系統(tǒng)，很多生命急救類和生命支持類設(shè)備完全依賴氣體供應(yīng)運(yùn)行，安全穩(wěn)定的中心供氣系統(tǒng)能為臨床科室提供必要的治療環(huán)境。同時(shí)，醫(yī)用氣體種類繁多，很多高壓、易燃易爆氣體具有一定的危險(xiǎn)性，近年來(lái)醫(yī)用氣體事故也時(shí)有發(fā)生。作為醫(yī)院生命支持類核心系統(tǒng)之一的中心供氣系統(tǒng)直接關(guān)系到臨床醫(yī)療安全和醫(yī)院的安全。為了加強(qiáng)中心供氣系統(tǒng)安全運(yùn)行管理，規(guī)范醫(yī)院醫(yī)用氣體從業(yè)人員的行為，提高制氧機(jī)、空壓機(jī)、負(fù)壓機(jī)和系統(tǒng)的安全運(yùn)行能力，落實(shí)保證院內(nèi)人員人身安全和設(shè)備安全，制定中心供氣系統(tǒng)日常管理標(biāo)準(zhǔn)和應(yīng)急預(yù)案十分重要。

關(guān)鍵詞：中心供氣系統(tǒng);日常管理;應(yīng)急預(yù)案;醫(yī)院

1.中心供氣系統(tǒng)的規(guī)范化操作

1.1中心供氣系統(tǒng)的開機(jī)與關(guān)機(jī)

設(shè)備投入運(yùn)行時(shí)或需要重新切換到其它備用設(shè)備工作時(shí)，需要重新開啟另外一套供氣系統(tǒng)運(yùn)行;設(shè)備停止使用或需要維修保養(yǎng)時(shí)則需要關(guān)閉供氣系統(tǒng)。供氣系統(tǒng)的開關(guān)機(jī)涉及到制氧機(jī)和空壓機(jī)的開關(guān)機(jī)。為保障中心供氣的安全持續(xù)可控，系統(tǒng)的運(yùn)行又分為遠(yuǎn)程自動(dòng)開關(guān)機(jī)和手動(dòng)開關(guān)機(jī)。

1.1.1自動(dòng)開啟制氧系統(tǒng)和空壓機(jī)系統(tǒng)

1） 檢查電源：開機(jī)前檢查制氧系統(tǒng)所有設(shè)備是否完好、正常，電源處于開啟位置，電源指示顯示正常;2）檢查閥門開、閉狀態(tài)：制氧系統(tǒng)除向醫(yī)院輸出氧氣的總管閥門、空壓機(jī)旁通閥、制氧機(jī)旁通閥、空氣儲(chǔ)罐排污閥、氧氣儲(chǔ)罐排污閥處于關(guān)閉狀態(tài)外，其他閥門都處于開啟狀態(tài); 3）在系統(tǒng)配電柜面板上把控制選擇按鈕旋于“自動(dòng)控制”位置，然后在系統(tǒng)配電柜面板上或機(jī)房電腦遠(yuǎn)程控制圖上點(diǎn)擊“預(yù)備”按鈕，再點(diǎn)擊“開機(jī)”按鈕，系統(tǒng)設(shè)備將自動(dòng)運(yùn)行，啟動(dòng)，停機(jī);4）首先是冷干機(jī)運(yùn)行3分鐘后，冷干機(jī)溫度顯示在0～12度時(shí)，空壓機(jī)自動(dòng)投入運(yùn)行，當(dāng)空氣儲(chǔ)罐壓力達(dá)到600Kpa，制氧主機(jī)自動(dòng)投入運(yùn)行，把輸出氧氣總管旁通閥打開，流量控制在設(shè)備產(chǎn)氣量的70%，模擬終端用氣，當(dāng)氧氣儲(chǔ)罐壓力達(dá)到450Kpa、氧氣純度達(dá)到 93±3%時(shí)，方可把終端輸出氧氣總管閥門打開，給設(shè)備終端供氧氣，系統(tǒng)設(shè)備將自動(dòng)運(yùn)行，開機(jī)程序完成。

1.1.2手動(dòng)開啟制氧系統(tǒng)和空壓系統(tǒng)

開機(jī)前檢查制氧系統(tǒng)所有設(shè)備是否完好、正常，使電源處于開啟位置，顯示正常; 2）制氧系統(tǒng)除向客戶輸出氧氣總管閥門、空壓機(jī)旁通閥、制氧機(jī)旁通閥、空氣儲(chǔ)罐排污閥、氧氣儲(chǔ)罐排污閥處于關(guān)閉狀態(tài)外，其他閥門都處于開啟狀態(tài);3）控制面板調(diào)至手動(dòng)狀態(tài)，按啟動(dòng)鍵，開機(jī)完成。

1.1.3制氧系統(tǒng)自動(dòng)停機(jī)

在系統(tǒng)配電柜面板上或機(jī)房電腦遠(yuǎn)程控制流程圖上點(diǎn)擊“停機(jī)”按鈕后，制氧機(jī)自動(dòng)停機(jī)，然后空壓機(jī)自動(dòng)停機(jī)，再次冷干機(jī)自動(dòng)停機(jī)，關(guān)閉系統(tǒng)配電柜主電源，系統(tǒng)完成停機(jī)程序。

1.1.4制氧系統(tǒng)和空壓機(jī)系統(tǒng)手動(dòng)停機(jī)

1）當(dāng)要繼續(xù)保障醫(yī)院正常供氣時(shí)，首先將匯流排閥門開啟，把匯流排低壓輸出壓力調(diào)到500Kpa，供醫(yī)院終端氧氣;2）把輸出氧氣總管閥門關(guān)閉，當(dāng)氧氣儲(chǔ)罐壓力達(dá)到450Kpa 時(shí)，關(guān)閉制氧主機(jī)電源開關(guān);3）當(dāng)空氣儲(chǔ)罐達(dá)到750Kpa，空壓機(jī)自動(dòng)停機(jī)時(shí)，關(guān)閉空壓機(jī)電源;4）關(guān)閉冷干機(jī)電源;5） 關(guān)閉整套系統(tǒng)設(shè)備總電源，完成停機(jī)。

1.1.5空壓機(jī)系統(tǒng)自動(dòng)停機(jī)

當(dāng)設(shè)備停止使用時(shí)，自動(dòng)關(guān)機(jī)步驟如下：在系統(tǒng)配電柜面板上或機(jī)房電腦遠(yuǎn)程控制流程圖上點(diǎn)擊“停機(jī)”按鈕后，制氧機(jī)自動(dòng)停機(jī)，然后空壓機(jī)自動(dòng)停機(jī)，再次冷干機(jī)自動(dòng)停機(jī)，關(guān)閉系統(tǒng)配電柜主電源，系統(tǒng)完成停機(jī)程序。

1.2手動(dòng)開啟空壓機(jī)系統(tǒng)的規(guī)范化操作步驟

在系統(tǒng)配電柜面板上把控制選擇按鈕旋于“手動(dòng)控制”位置;先按“MENU”鍵，再按“→”鍵，當(dāng)顯示板顯示“CONTROL MENU”，按“↓”鍵，多按3次，當(dāng)顯示板顯示“REMOTE CONTROL”時(shí)按回車鍵激活，當(dāng)顯示板顯示“REMOTE CONTROL ? ? ON”會(huì)不停閃爍，再按“↑”或“↓”鍵修改后按回車鍵確認(rèn)，當(dāng)面板上的遠(yuǎn)程狀態(tài)指示燈不亮則說(shuō)明空壓機(jī)處于本地狀態(tài)，可以手動(dòng)開啟空壓機(jī)。

2中心供氣應(yīng)急預(yù)案

醫(yī)用中心供氧保障系統(tǒng)安全技術(shù)管理是醫(yī)院質(zhì)量管理的重要內(nèi)容[5]，中心供氣站擔(dān)負(fù)著住院患者的醫(yī)療供氧任務(wù)，為呼吸機(jī)、麻醉機(jī)等設(shè)備提供正常運(yùn)行環(huán)境，醫(yī)用氧氣的安全可靠，能為患者提供安全、快捷的生命支持，同時(shí)使患者得到及時(shí)的搶救和治療，是維系醫(yī)院診療秩序和日常工作的重要保障[8]。除了保障設(shè)備運(yùn)行環(huán)境的合理，掌握正確的使用方法和必須的維修技能外，還要不斷完善突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案等安全技術(shù)管理的要求，保證醫(yī)用供氧系統(tǒng)安全穩(wěn)定持續(xù)的將氣體輸送到終端。為了及時(shí)應(yīng)對(duì)，有效組織停機(jī)狀態(tài)下的供氧系統(tǒng)，制定了此停機(jī)狀態(tài)下的應(yīng)急預(yù)案[3]。

2.1應(yīng)急方案

2.1.1方案一：匯流排供氧

中心供氧設(shè)備發(fā)生停電故障，中心供氧值班人員應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急方案一，聯(lián)系后勤部門了解停電原因，根據(jù)停電時(shí)長(zhǎng)確定是否通知供氣廠家送氣。值班人員操作設(shè)備切換供氣方式，醫(yī)療裝備科應(yīng)急啟動(dòng)調(diào)配人員，維修組人員應(yīng)急響應(yīng)機(jī)房現(xiàn)場(chǎng)搬運(yùn)備用氣瓶至匯流排用備用氣瓶供氧?；謴?fù)正常供電后，值班人員操作設(shè)備啟動(dòng)運(yùn)行，檢查設(shè)備運(yùn)行平穩(wěn)并符合供氣條件后，值班人員切換供氣方式，應(yīng)急人員搬運(yùn)空氣瓶撤離機(jī)房，值班人員填寫設(shè)備運(yùn)行記錄。

匯流排供氧是機(jī)器停機(jī)或制氧機(jī)濃度不夠的情況下的短時(shí)間供氧方式，一般時(shí)長(zhǎng)為半個(gè)小時(shí)到1個(gè)小時(shí)下。通知人搬運(yùn)氧氣罐，穿上專用手套將匯流排艙的第一個(gè)氧氣瓶閥門打開，然后把制氧機(jī)管道閥門關(guān)閉，防止氧氣回灌回機(jī)器，再打開匯流排管道閥門，會(huì)聽到管道里有氣體流動(dòng)，匯流排的氧氣就開始供出去了，一瓶能用六七分鐘，匯流排的壓力表數(shù)值開始下降后，需及時(shí)更換鋼瓶，開管道閥門，用完后立即關(guān)上，再開下一瓶。用完第一瓶不關(guān)就開第二瓶，氧氣就會(huì)回灌到第一瓶，匯流排管道上的閥門基本上處于開啟狀態(tài)，壓力閥需調(diào)節(jié)到指定的壓力，壓力表數(shù)值上升至指定壓力后，氧氣開始流向終端。