安治文

摘要：成本核算問題為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一項(xiàng)重要問題，在實(shí)施了新的會(huì)計(jì)制度之后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在成本核算的工作方面也需要與時(shí)俱進(jìn)，盡快實(shí)現(xiàn)工作轉(zhuǎn)型。在醫(yī)院工作中，會(huì)計(jì)核算體系占據(jù)重要地位，對(duì)于這一體系應(yīng)當(dāng)從多個(gè)方面加強(qiáng)研究，這是當(dāng)前醫(yī)院工作的一個(gè)重要問題。通過對(duì)新的會(huì)計(jì)核算體系進(jìn)行使用，能夠有效健全醫(yī)院財(cái)務(wù)體制，促使醫(yī)院的會(huì)計(jì)管理工作實(shí)現(xiàn)縱深發(fā)展。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)運(yùn)行成本內(nèi)在結(jié)構(gòu)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行準(zhǔn)確把握，以便更好的對(duì)成本核算機(jī)制構(gòu)建途徑進(jìn)行探究，從而使醫(yī)療機(jī)構(gòu)的社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益等得到更大發(fā)展。本文主要探析了新制度下公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本核算體系的相關(guān)問題。

關(guān)鍵詞：新制度;醫(yī)療機(jī)構(gòu);成本核算體系

【中圖分類號(hào)】R197 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）11-01

在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的大背景之下，我國基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得了較大的發(fā)展，其在解決大醫(yī)院看病難、看病貴的問題方面具有重要作用，有效緩解了大醫(yī)院的工作負(fù)擔(dān)，提升了醫(yī)療資源的利用率。要想讓公立社區(qū)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，需要完善多方面的工作機(jī)制，其中會(huì)計(jì)核算為重要的工作內(nèi)容之一，如何健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)核算體系，提升機(jī)構(gòu)整體效益，這是當(dāng)前面臨的一個(gè)重要問題。在公立醫(yī)院內(nèi)部控制工作中，財(cái)務(wù)管理工作為一項(xiàng)重要內(nèi)容，而成本核算能夠直接制約財(cái)務(wù)管理工作的效能。因此公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)不斷完善成本核算體系，提升自身的競(jìng)爭力，促進(jìn)可持續(xù)發(fā)展。本文對(duì)新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本核算體系進(jìn)行了如下幾方面的闡述。

一、新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本核算概述

在新醫(yī)療改革背景之下，國家出臺(tái)了新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》，以便促使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作更好地適應(yīng)醫(yī)改要求，讓醫(yī)療改革工作能夠獲得更為有效的落實(shí)。這項(xiàng)新制度中明確規(guī)定了公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本核算范圍，并對(duì)相應(yīng)的會(huì)計(jì)核算從兩個(gè)方面進(jìn)行了其概念的界定：（1）開展工作的依據(jù)為公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理、決策需要，醫(yī)療服務(wù)工作中產(chǎn)生的各種耗費(fèi)都需要及時(shí)實(shí)施分類、記錄、歸集、分配、分析，以正確、全面、客觀、及時(shí)的提供成本信息，供醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者使用，更好地進(jìn)行戰(zhàn)略規(guī)劃，做出決策等。（2）記錄、歸集、核算藥品銷售、制劑生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的各種成本費(fèi)用，對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)狀況、經(jīng)營成果進(jìn)行更加客觀、準(zhǔn)確地反映。另外，企業(yè)財(cái)會(huì)中所說的成本和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)中成本核算中涉及的“成本”是兩個(gè)完全不同的概念，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的這一概念涉及的內(nèi)容更加豐富，形式更加多樣，醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行過程中所有的費(fèi)用支出、資金支持等都應(yīng)當(dāng)納入到成本核算之中。

二、新時(shí)期公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展運(yùn)行成本核算的重要意義

（一）使公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營管理更加規(guī)范

要想讓公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常、平穩(wěn)、有序的運(yùn)行，需要多個(gè)要素進(jìn)行支撐，如醫(yī)療設(shè)施、醫(yī)療技術(shù)、人力資源、科研活動(dòng)等等，而以上任何一個(gè)要素的存在都需要有充足的資金作為保障，將這些資金匯總在一起，便是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行成本。對(duì)運(yùn)行成本進(jìn)行嚴(yán)格、全面的核算，能夠?qū)C(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)狀況更為準(zhǔn)確、客觀地反映出來，這是確定醫(yī)療付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、制定經(jīng)營性決策的重要參考依據(jù)。

（二）使公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)核心競(jìng)爭力得到提升

在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的競(jìng)爭壓力也有所增加，為了提升公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的核心競(jìng)爭力，需要在確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提下開源節(jié)流，用最小的成本支出換取最大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。而進(jìn)行運(yùn)行成本核算便是當(dāng)前增加公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)效益和核心競(jìng)爭力的重要舉措。

（三）促進(jìn)醫(yī)藥體制改革

新醫(yī)改中，對(duì)醫(yī)藥體制進(jìn)行了改革，這種情況之下，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品控制權(quán)限被明顯削弱，這直接對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的效益產(chǎn)生了影響。為此，需要加快財(cái)務(wù)工作轉(zhuǎn)型，不斷對(duì)會(huì)計(jì)核算體系進(jìn)行完善。通過做好運(yùn)行成本核算工作，能夠更加有效的減少不必要的運(yùn)行成本支出，避免資源浪費(fèi)，從而與當(dāng)前的醫(yī)藥體制改革更加適應(yīng)。

三、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行成本核算機(jī)制的建立途徑

（一）對(duì)成本控制制度進(jìn)行建立健全

沒有規(guī)矩不成方圓，醫(yī)療機(jī)構(gòu)任何一項(xiàng)工作的順利、有序開展都需要有相應(yīng)的制度作為保障。為此，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)成本控制制度進(jìn)行健全，并建立問責(zé)機(jī)制，對(duì)各個(gè)科室、部門的成本控制、核算進(jìn)行細(xì)化，使相關(guān)科室、部門在制度的制約、指導(dǎo)下，提升成本控制的工作質(zhì)量，更大限度的節(jié)省不必要的成本支出。

（二）對(duì)重構(gòu)組織目標(biāo)進(jìn)行全面落實(shí)

在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)中進(jìn)行組織目標(biāo)的重構(gòu)，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)運(yùn)行成本核算工作質(zhì)量的優(yōu)化。主要包括如下兩項(xiàng)內(nèi)容：（1）加強(qiáng)財(cái)務(wù)集中控制，使財(cái)務(wù)部門掌握成本控制的主要權(quán)限;（2）對(duì)組織目標(biāo)管理模式進(jìn)行優(yōu)化，構(gòu)建專業(yè)的成本控制數(shù)據(jù)庫，提升成本管理的工作效率以及質(zhì)量。

（三）對(duì)財(cái)務(wù)決策實(shí)施量化管理

公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施各項(xiàng)財(cái)務(wù)決策時(shí)，應(yīng)當(dāng)做好數(shù)學(xué)建模工作，實(shí)施量化控制的同時(shí)，對(duì)存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，以便更好的控制成本和風(fēng)險(xiǎn)，提升公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的成本控制能力，并實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目價(jià)值最大化。

綜上，在新制度下，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)非常有必要建立健全運(yùn)行成本核算體系，以更好地應(yīng)對(duì)時(shí)代發(fā)展帶來的新挑戰(zhàn)，爭取更多新的機(jī)遇，促進(jìn)機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。

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