倪婕

摘要：目的：對老年維持性血液透析（MHD）患者實施自我效能干預(yù)護理措施，分析該種護理措施對病人所產(chǎn)生的影響。方法：入院時間為2018年6月，研究結(jié)束時間為2020年6月，選擇這兩年入科接受治療的86例老年MHD病人為研究對象，應(yīng)用隨機平均的方法，將其分為對照組與觀察組，前一組實施常規(guī)護理，后一組實施自我效能干預(yù)護理，對比兩組病人的各項指標。結(jié)果：在尚未進行護理干預(yù)之前，兩組病人的情況大體類似，沒有差異（P>0.05）;在進行護理干預(yù)后，觀察組病人的焦慮抑郁評分、生化指標及自我護理能力評分等情況均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：對于老年MHD病人而言，運用自我效能干預(yù)，有利于增強病人的自信心，確保病人體內(nèi)的各項生化指標處于良性運作狀態(tài)，使得病人的自我護理能力在原有基礎(chǔ)上得以強化。

關(guān)鍵詞：自我效能干預(yù);老年維持性血液透析;影響

【中圖分類號】R457 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）11-01

維持性血液透析（MHD）屬于腎臟替代治療方法，該種治療方法主要應(yīng)用于終末期腎臟疾病，安全性較高，而且臨床治療效果顯著[1]?？墒菍τ趯嵤㎝HD治療方法的病人而言，很多病人沒有對該種治療方法進行正確認識，并且這種治療方法的治療時間長且經(jīng)濟費用較高，會在一定程度上增加病人家庭的經(jīng)濟負擔，降低病人的生活質(zhì)量。與此同時，對于老年病人來說，在實施MHD治療時，病人會產(chǎn)生低血糖、心律失常等并發(fā)癥，使得病人陷入一定的痛苦當中[2]。因此，加強對老年MHD病人的自我效能護理干預(yù)則顯得極為必要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病人入院時間為2018年6月，研究結(jié)束時間為2020年6月，選擇這兩年入科接受治療的86例老年MHD病人為研究對象，排除精神障礙類、合并腫瘤和糖尿病、語言交流障礙等疾病病人，應(yīng)用隨機平均的方法，將其分為對照組與觀察組。病人的最小年齡與最大年齡分別為61歲和80歲，平均年齡（62.58±7.97）歲。男性病人與女性的人數(shù)比例為45：41。所有病人的一半資料進行對比后，所得出的P值>0.05，差異不具備統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法

常規(guī)護理是對照組病人的護理方法，護士向病人及家屬說明MHD治療方式的相關(guān)內(nèi)容，包括目的意義、并發(fā)癥、注意事項等，經(jīng)過臨床檢驗了解病人的生化指標，做好心率、血壓、血糖等常規(guī)檢測。在MHD治療期間，護士密切監(jiān)測病人的臨床表現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)病人生命體征異常則上報主治醫(yī)師。在MHD后，做好病人的生活護理指導，引導病人及家屬掌握內(nèi)瘺護理的方法。

1.2.2 觀察組方法

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用自我效能護理干預(yù)，具體干預(yù)內(nèi)容如下：

（1）直接經(jīng)驗，護士鼓勵病人參與到臨床護理方案制定當中，結(jié)合病人的實際情況優(yōu)化護理干預(yù)方案，包括飲食、用藥、不良反應(yīng)預(yù)防及運動等，讓病人體會護理方案所產(chǎn)生的效果，豐富病人的護理經(jīng)驗，提高病人參與護理方案制定的主動性和積極性。

（2）替代性經(jīng)驗，護士要成為老年MHD病人之間溝通交流的橋梁，鼓勵病友之間進行溝通交流，分享自我護理的經(jīng)驗，加深病人對疾病及MHD治療方法的認識和理解。同伴交流活動的開展頻率為15天/次，每次的時間為2h[3]。

（3）言語勸說，責任護士與病人要保持密切聯(lián)系，在病人進行MHD治療時盡可能的陪伴其左右，詳盡了解病人的病情發(fā)展，對于病人提出的疑惑要耐心解答，用鼓勵性的語言增強病人自信心，改善病人的負面情緒。此外，護士要對病人進行電話隨訪，頻率為15天/次[4]。

1.3 效果判定指標

以焦慮抑郁評分、生化指標、自我護理能力評分為效果判定指標。

1.4 統(tǒng)計學處理

SPSS20.0軟件用于檢測結(jié)果中各項數(shù)據(jù)的有效信用度，護士將所搜集整理到的各項數(shù)據(jù)錄入系統(tǒng)，生成Excel表格，根據(jù)系統(tǒng)自動檢測得出P值。如果P值超過0.05，就說明沒有統(tǒng)計學意義。如果P值沒有超過0.05，就說明具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者焦慮抑郁評分對比

研究前，兩組病人的焦慮抑郁評分大體類似，沒有差異;在進行護理干預(yù)之后，觀察組情況更為良好，所得出的P值小于0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，如表1所示。

2.2 兩組患者生化指標對比

研究前，兩組病人的生化指標數(shù)值大體類似，沒有差異。在進行護理干預(yù)之后，觀察組情況更為良好，所得出的P值<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，如表2所示。

3 討論

3.1 自我效能干預(yù)對患者焦慮抑郁情緒的影響

對于實施MHD治療方式的老年病人來說，在治療期間病人會產(chǎn)生頭暈惡心的不良情況，使得老年病人陷入巨大的痛苦當中[5]。同時，部分老年人的家庭經(jīng)濟情況不理想，難以承受巨大的治療費用，這就會進一步增加病人的心理負擔。自我效能干預(yù)屬于心理護理的一種，可通過對老年MHD病人的心理輔導，改善其負面情緒[6]。在本次研究中，在尚未進行護理干預(yù)之前，兩組病人的焦慮抑郁評分大體類似，沒有差異;在進行護理干預(yù)之后，觀察組情況更為良好。由此可見，自我效能干預(yù)有利于改善老年MHD病人的焦慮抑郁情緒，幫助病人增強自信心。

3.2 自我效能干預(yù)與對患者生化指標的影響

護士根據(jù)老年MHD病人的實際情況，鼓勵病人參與到臨床護理方案制定當中，包括飲食營養(yǎng)、用藥指導、運動鍛煉等多個方面，引導病人形成良好的生活行為，可積極主動服用藥物[7-8]。在本次研究中，在尚未進行護理干預(yù)之前，兩組病人的生化指標數(shù)值大體類似，沒有差異。在進行護理干預(yù)之后，觀察組情況更為良好，所得出的P值<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。由此可見，自我效能干預(yù)有利于優(yōu)化老年MHD病人生化指標，提高病人的身體健康水平。

3.3 自我效能干預(yù)對患者自我護理能力的影響

自我效能干預(yù)強調(diào)病人的主動參與，通過病人的自我主觀感受和身體變化反饋，增強病人的治療積極性，優(yōu)化病人的健康行為，加深病人對MHD治療方式的認識，這對病人的自我護理能力提升具有良好作用[9]-[10]。在本次研究中，兩組病人的自我護理能力總分大體類似，沒有差異。在進行護理干預(yù)之后，觀察組情況更為良好，所得出的P值<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。由此可見，自我效能干預(yù)有利于提高老年MHD病人的自我護理能力。

4 結(jié)論

綜上所述，對于老年MHD病人而言，將自我效能干預(yù)這種護理方式應(yīng)用其中，有利于增強病人的自信心，確保病人體內(nèi)的各項生化指標處于良性運作狀態(tài)，使得病人的自我護理能力在原有基礎(chǔ)上得以強化。