唐福全

【中圖分類號】R563 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）11-01

近些年，人們的患癌率逐漸上升，給人們的感覺就是癌癥離自己很近，其實(shí)這是存在的事實(shí)，各種癌癥的發(fā)生率確實(shí)在不斷增加，對人們的身體健康及生命安全造成了極大的威脅。國際癌癥研究機(jī)構(gòu)在不久前發(fā)布了最新的全球癌癥數(shù)據(jù)，截止到去年全球的新增癌癥人數(shù)占比中國處于最高，新增癌癥人數(shù)在世界范圍內(nèi)是最多的國家。這也就提示癌癥的篩查應(yīng)引起國人越來越高的重視，尤其是肺部腫瘤的篩查，更是受到人們的關(guān)注。多排螺旋CT是篩查肺部疾病的有效手段，該技術(shù)的發(fā)展也提高了肺結(jié)節(jié)的檢出率，而肺結(jié)節(jié)對于人們來說又是容易感到恐慌的疾病，很多人一旦查出有肺結(jié)節(jié)就會處于恐慌的狀態(tài)。那么怎樣才能讓人們不忽視肺結(jié)節(jié)的篩查，同時對于肺結(jié)節(jié)也不驚慌呢？以下就肺結(jié)節(jié)的相關(guān)問題進(jìn)行了詳細(xì)的介紹。

1.什么是肺結(jié)節(jié)？

目前，肺結(jié)節(jié)是非常常見的征象，指的是在肺內(nèi)形成了有一定直徑的病灶，一般是直徑不到3cm或是為3cm的圓形或是不規(guī)則的形狀，進(jìn)行影像學(xué)檢查提示有密度增高的陰影。若直徑超過了3cm則為腫塊。肺結(jié)節(jié)實(shí)際上并不是疾病的名稱，有可能是肺部的單純性炎癥、肺結(jié)核，或是早期的腫瘤、早期肺癌或是轉(zhuǎn)移瘤等。因此，一旦檢查出有肺結(jié)節(jié)不必過度的恐慌，應(yīng)及時到醫(yī)院進(jìn)行咨詢，由專科醫(yī)生對病情進(jìn)行鑒別診斷。

2.引發(fā)肺結(jié)節(jié)的原因是什么？

（1）職業(yè)因素：有些人的工作環(huán)境為長期接觸石棉、氯乙烯等，或者是長期暴露在粉塵的環(huán)境中，長期吸入灰塵異物，這樣就導(dǎo)致人體肺內(nèi)出現(xiàn)免疫反應(yīng)，從而以不同的方式形成肺結(jié)節(jié)，其中常見的形式為包裹、機(jī)化或是形成肉芽腫。（2）感染因素：非典型分枝桿菌感染、球孢子菌病、結(jié)核、蛔蟲病、肺曲菌病、細(xì)菌性膿腫、惡絲蟲病等病毒和細(xì)菌的感染，容易誘發(fā)肺結(jié)節(jié)。（3）自身免疫性疾?。阂话慊加腥庋磕[性血管炎、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)等的人群容易發(fā)生肺結(jié)節(jié)。（4）肺血管異常：海綿血管瘤、血管瘤、肺動靜脈畸形、肺毛細(xì)血管擴(kuò)張。（5）良性腫瘤：纖維瘤、錯構(gòu)瘤、脂肪瘤。（6）惡性腫瘤：原發(fā)性肺癌、轉(zhuǎn)移性肺癌。

3.肺結(jié)節(jié)的誘發(fā)因素是什么？

總結(jié)肺結(jié)節(jié)的重要誘發(fā)因素主要包括吸煙，這其中又包括主動吸煙和被動吸煙;還有環(huán)境的氣體污染也是重要的誘發(fā)因素。

4.肺結(jié)節(jié)發(fā)生率及惡性率如何？

需要知道的是一旦患有肺結(jié)節(jié)一般情況下是不能自愈的，結(jié)節(jié)也隨時會發(fā)生變化，包括結(jié)節(jié)的大小和性質(zhì)，若不能進(jìn)行有效的控制，會對肺部造成一定程度的損害。但是定義為肺結(jié)節(jié)為一種疾病并不是準(zhǔn)確的，肺結(jié)節(jié)只是一種征象，有的患者在檢查中知道自己有肺結(jié)節(jié)立馬陷入悲傷絕望中，其實(shí)完全沒有必要將自己置入恐慌中，因?yàn)榉谓Y(jié)節(jié)并不等于肺癌，需要對結(jié)節(jié)在性質(zhì)上及大小上進(jìn)行鑒別診斷。但是需要注意的是若肺結(jié)節(jié)不能進(jìn)行及時有效的診斷也是存在惡變可能的，這就需要人們要合理地認(rèn)識肺結(jié)節(jié)。惡性肺結(jié)節(jié)也是有一定的環(huán)境誘導(dǎo)因素存在的，如長期吸煙、空氣污染、結(jié)核、其他炎癥、其他部位惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移等。即使盡早確診為肺癌也會有較好的預(yù)后，但是若不能及時進(jìn)行診斷和治療將會對患者的生命造成威脅，縮短生存時間。有相關(guān)的調(diào)查顯示，對于肺癌高風(fēng)險但無癥狀的人群進(jìn)行篩查顯示肺結(jié)節(jié)的發(fā)生率較高，其中診斷為肺癌的肺結(jié)節(jié)患者占有小比例，但長期吸煙的人群肺結(jié)節(jié)發(fā)生率較高，且診斷為肺癌的比例也較高。同時肺結(jié)節(jié)惡性的概率隨著年齡的增長逐漸上升，70歲以上的老年人惡性率能夠達(dá)到80%，而30歲以下的青年惡性率較低，一般在1%-5%。。

5.肺結(jié)節(jié)如何治療？

一旦發(fā)現(xiàn)有肺結(jié)節(jié)不應(yīng)恐慌，應(yīng)及時到醫(yī)院咨詢?？漆t(yī)生，并配合醫(yī)生的進(jìn)一步檢驗(yàn)后配合治療?？茖W(xué)有效的治療方法對于肺結(jié)節(jié)來說是非常重要的。醫(yī)生也應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況為患者制定適合的治療方案?？偟膩碚f，對于肺結(jié)節(jié)常用以下兩種治療方法。（1）手術(shù)治療。一些懷疑為惡性肺小結(jié)節(jié)的應(yīng)及時進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)方式包括開腹手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、胸腔鏡手術(shù)等。單孔胸腔鏡下亞肺葉切除術(shù)為常用的術(shù)式，麻醉方式為氣管插管和靜脈復(fù)合麻醉，選擇好切口位置，以腋前線第4、第5肋間做切口為宜，長度為2-4cm，將胸腔鏡系統(tǒng)從切口處置入后對結(jié)節(jié)的特點(diǎn)進(jìn)行仔細(xì)的觀察，仔細(xì)分析結(jié)節(jié)與周邊組織的關(guān)系，并將相應(yīng)的肺段切除，清掃縱膈淋巴結(jié)。（2）中醫(yī)治療。中醫(yī)在當(dāng)前的疾病治療中得到了很好的應(yīng)用，而對于肺結(jié)節(jié)來說中醫(yī)是很好的輔助治療手段，選用的中藥包括白花蛇舌草、魚腥草、連翹、茯苓、敗醬草、川楝子、萊菔子、紫蘇子、紫菀、香附、黃芩、桂枝、法半夏、山慈菇、枳殼等。以上藥物具有抗菌、抗腫瘤的作用，同時能夠有效鎮(zhèn)咳、祛痰，有效地調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，利于患者的疾病恢復(fù)。

6.肺結(jié)節(jié)在平時應(yīng)注意哪些問題？

（1）必須戒煙，同時需要減少二手煙及油煙的接觸。（2）在空氣污染嚴(yán)重的時候，如有霧霾的時候應(yīng)盡量不外出，如必須外出的應(yīng)做好防護(hù)措施，戴好口罩。（3）在飲食上加強(qiáng)注意，多吃一些白色食品，如銀耳、白蘿卜、百合、生梨等，能夠滋陰潤肺，對肺部的恢復(fù)有很好的作用。（4）在生活作息上做一些調(diào)整，盡量不熬夜，加強(qiáng)體育鍛煉，提高自身的免疫力，這也是預(yù)防疾病的有效措施。

總之，肺結(jié)節(jié)并不可怕，人們需要對該征象有正確的認(rèn)識，將其與肺癌進(jìn)行有效的區(qū)分。但在確診后還需要進(jìn)一步的鑒別診斷，配合治療，一旦明確為肺結(jié)節(jié)應(yīng)選擇合適的治療方式，并養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，包括飲食上、作息上及運(yùn)動上都應(yīng)做好相應(yīng)的調(diào)整，以利于疾病的恢復(fù)。