趙宏彩 王旭紅

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）11-01

分化型甲狀腺癌為常見(jiàn)的甲狀腺癌類(lèi)型，手術(shù)作為主要治療手段。受到手術(shù)創(chuàng)傷的影響，有一些患者會(huì)出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，從而影響生活質(zhì)量，必要的臨床護(hù)理工作的干預(yù)[1]，可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，并能提高患者的生活質(zhì)量。本研究主要探討了將思維導(dǎo)圖護(hù)理模式在分化型甲狀腺癌患者中的應(yīng)用。

1資料與方法

1.1一般資料

研究時(shí)間范圍為2021年3月至2021年8月，研究對(duì)象為在我院頭頸外科接受手術(shù)治療的分化型甲狀腺癌患者共計(jì)76例。其中男性9例，女性67例，甲狀腺乳頭狀癌64例，甲狀腺濾泡細(xì)胞癌12例，年齡最大的患者為58歲，年齡最小的31歲，均值為（46.08±6.97）歲。將患者按照接受的不同護(hù)理模式進(jìn)行分組，研究組和對(duì)照組各有患者38例。兩組在本研究之前的各項(xiàng)資料均衡，有較好的對(duì)比價(jià)值。

1.2方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)性護(hù)理措施，主要是向患者和家屬講解后續(xù)治療措施、必要性、可能出現(xiàn)的術(shù)后并發(fā)癥等知識(shí);對(duì)患者生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，給患者建立健康檔案，做好病房巡視，及時(shí)解決出現(xiàn)的各類(lèi)問(wèn)題;做好出院指導(dǎo)，讓患者遵醫(yī)囑服藥，定期復(fù)查等。

研究組患者接受思維導(dǎo)圖護(hù)理模式，方法如下：（1）成立甲狀腺護(hù)理小組，設(shè)計(jì)思維導(dǎo)圖：由主治醫(yī)師、責(zé)任組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士共同組成護(hù)理小組，由中級(jí)及以上職稱(chēng)者任大組長(zhǎng)，組織組員共同進(jìn)行思維導(dǎo)圖內(nèi)容的討論，形成框架。對(duì)組員進(jìn)行思維導(dǎo)圖繪制方法的培訓(xùn)，根據(jù)組員從多種渠道收集的專(zhuān)業(yè)知識(shí)、文獻(xiàn)資料，并對(duì)臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分析總結(jié)，完成思維導(dǎo)圖的繪制。其中中心圖為“分化型甲狀腺癌術(shù)后并發(fā)癥”，一級(jí)分支包括內(nèi)出血、聲音嘶啞、誤咽、甲亢危象、呼吸困難、低鈣抽搐、皮下感染、疼痛干預(yù)，再根據(jù)每一個(gè)并發(fā)癥的發(fā)生原因、臨床表現(xiàn)、早期征象、防治措施等繪制下級(jí)分支，通過(guò)查閱資料、組員討論等措施形成完整的二級(jí)分支，使護(hù)理工作內(nèi)容更為完整、具體，且具有較好的可操作性[2]，尤其關(guān)注細(xì)節(jié)管理，如何能更早發(fā)現(xiàn)異常并早處理，同時(shí)關(guān)注健康教育，重點(diǎn)關(guān)注患者的心理應(yīng)激預(yù)防，增強(qiáng)患者的積極情緒體驗(yàn)。（2）思維導(dǎo)圖護(hù)理內(nèi)容培訓(xùn)：在思維導(dǎo)圖內(nèi)容確定之后，對(duì)護(hù)理人員展開(kāi)培訓(xùn)，使他們了解護(hù)理工作內(nèi)容、方法、重點(diǎn)及宣教等，并由組員分別扮演醫(yī)護(hù)人員、患者，進(jìn)行模擬訓(xùn)練，如何針對(duì)性的改變患者的不良情緒也作為術(shù)后指導(dǎo)的重要部分。（3）思維導(dǎo)圖護(hù)理落實(shí)：經(jīng)過(guò)模擬訓(xùn)練，組員已經(jīng)能夠熟練掌握，就可以根據(jù)思維導(dǎo)圖的設(shè)計(jì)方案將護(hù)理措施落到實(shí)處。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況、生活質(zhì)量情況進(jìn)行比較分析。其中生活質(zhì)量評(píng)價(jià)工具為癌癥生命質(zhì)量量表（QLQ-C30），滿(mǎn)分為100分，分?jǐn)?shù)越高越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件及版本：SPSS 22.0;計(jì)數(shù)資料：差異進(jìn)行X2檢驗(yàn)，用（n，%）表示;計(jì)量資料：差異進(jìn)行t檢驗(yàn)，用（）表示;差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判定標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05。

2結(jié)果

2.1兩組術(shù)后并發(fā)癥情況對(duì)比

研究組中有2例患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，其中1例患者發(fā)生皮下感染，1例患者低鈣抽搐，發(fā)生率為5.26%;對(duì)照組共有7例發(fā)生并發(fā)癥，其中低鈣抽搐3例，皮下感染2例、誤咽2例，并發(fā)癥率為18.42%，組間差異有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組接受手術(shù)前后的生活質(zhì)量情況對(duì)比

見(jiàn)表1。

3討論

甲狀腺癌為頭頸部常見(jiàn)的惡性腫瘤，近年來(lái)，發(fā)病率也在提升，對(duì)患者的健康安全構(gòu)成較大威脅。其中分化型甲狀腺癌患者占比最大，尤其是甲狀腺乳頭狀癌的患者，腫瘤惡性程度相對(duì)較低，稱(chēng)之為最幸福的癌癥?；颊呒霸缃邮苁中g(shù)治療，會(huì)獲得更好的預(yù)后效果[3]。為了減少患者術(shù)后并發(fā)癥，提升療效及護(hù)理滿(mǎn)意度，加速快速康復(fù)，我們將思維導(dǎo)圖護(hù)理模式應(yīng)用在了對(duì)患者的臨床護(hù)理中，圍手術(shù)期干預(yù)，不論從并發(fā)癥發(fā)生率以及患者的術(shù)后生存質(zhì)量都有明顯的效果。真正的好的護(hù)理是帶著問(wèn)題去管理患者，思維導(dǎo)圖護(hù)理模式不僅適用于分化型甲狀腺癌，相信也同樣適用于其他患者。每一種新型模式都是一切為了患者、一切方便患者，也是護(hù)理事業(yè)的創(chuàng)新改革和延續(xù)，醫(yī)學(xué)不僅僅是裝在瓶子里藥，更需要的是有溫度的愛(ài)。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉曉麗，楊苗苗，常艷艷. 思維導(dǎo)圖護(hù)理模式對(duì)分化型甲狀腺癌患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及生活質(zhì)量的影響[J]. 黔南民族醫(yī)專(zhuān)學(xué)報(bào)，2021，34（02）：137-139.

[2]王慧霞. 臨床護(hù)理路徑模式在分化型甲狀腺癌患者圍術(shù)期中的應(yīng)用觀察[J]. 黑龍江醫(yī)學(xué)，2021，45（08）：842-843.

[3]符小娟. 分化型甲狀腺癌術(shù)后患者內(nèi)分泌治療依從性及其影響因素[J]. 醫(yī)學(xué)食療與健康，2021，19（03）：53-54.

2017年省衛(wèi)計(jì)委科研課題：BRAFV600E基因突變指導(dǎo)cN0甲狀腺乳頭狀微小癌中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃的應(yīng)用研究 課題編號(hào)2017070

作者簡(jiǎn)介：趙宏彩（1973-），女，1992年山西省腫瘤醫(yī)院頭頸外科工作，現(xiàn)任山西省腫瘤醫(yī)院頭頸科外科主任護(hù)師。

通訊作者：王旭紅，現(xiàn)任山西省腫瘤醫(yī)院頭頸外科主任醫(yī)師。