摘要：目的 分析在對(duì)急性胰腺炎患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)的過(guò)程中添加個(gè)體化健康教育的效果。方法 本次研究于本院隨機(jī)抽取了64例2020年2月-2021年2月接診的急性胰腺炎患者進(jìn)行，按照電腦排序均分為2組，各32例。其中，治療過(guò)程中單純接受中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)的為參照組，接受添加個(gè)體化健康教育的為研究組，將不同方案下的效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 患者對(duì)研究組方案護(hù)理的滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)更高，對(duì)比差異明顯（P<0.05）?；颊呓邮茏o(hù)理前其疼痛程度無(wú)差異（P>0.05），護(hù)理后均呈下降趨勢(shì)，且于研究組方案下更低，對(duì)比差異明顯（P<0.05）。患者接受研究組方案護(hù)理后其癥狀緩解、禁食及住院天數(shù)均更低，對(duì)比差異明顯（P<0.05）?；颊呓邮苎芯拷M方案護(hù)理后醫(yī)囑遵循情況更高，1年內(nèi)患者復(fù)發(fā)幾率更低，對(duì)比差異明顯（P<0.05）。 結(jié)論 在對(duì)急性胰腺炎患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)的過(guò)程中添加個(gè)體化健康教育，能夠提升患者對(duì)醫(yī)囑的遵循情況，有效控制患者病情的發(fā)展，促進(jìn)其恢復(fù)，讓患者對(duì)醫(yī)護(hù)工作更加滿(mǎn)意，適合于臨床中應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：急性胰腺炎;中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù);個(gè)體化健康教育

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）11-01

急性胰腺炎是消化內(nèi)科常見(jiàn)的急腹癥，是由多種病因?qū)е乱认俳M織自身消化、水腫、出血甚至壞死的一種炎癥反應(yīng)?；颊叱３霈F(xiàn)劇烈腹痛腹脹、惡心、嘔吐、發(fā)熱，甚至出現(xiàn)休克、黃疸心律失常等癥狀。不僅會(huì)造成肝腎功能的損傷，還會(huì)對(duì)消化、心血管、呼吸等系統(tǒng)造成損害，嚴(yán)重引起重要臟器功能衰竭和局部并發(fā)癥而危及生命。近年來(lái)隨著人民生活水平的提高，營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，不良的生活習(xí)慣，罹患膽道疾病、糖尿病等基礎(chǔ)疾病患者增加，急性胰腺炎發(fā)病率也在逐年上升。急性胰腺炎患者在確診后，臨床多采取綜合治療護(hù)理干預(yù)方案，與傳統(tǒng)單純的西醫(yī)治療方法相比，面對(duì)抗生素的毒副作用，多重耐藥菌株感染問(wèn)題，更多的醫(yī)護(hù)人員、患者更愿意選擇能夠明顯改善預(yù)后的中西醫(yī)協(xié)同治療方法，而中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)對(duì)胰腺炎患者腹脹腹痛、惡心嘔吐、大便不通等情況的改善效果已越來(lái)越受到重視，是當(dāng)前臨床應(yīng)用幾率較高的一種護(hù)理模式，能夠?qū)颊叩陌Y狀起到一定的控制效果，但根據(jù)已有的資料顯示，不良行為和認(rèn)知仍是影響治療效果提升的重要因素[1]。部分患者治療出院后不注重良好的生活、飲食習(xí)慣，導(dǎo)致急性胰腺炎多次發(fā)作，慢性胰腺炎反復(fù)急性發(fā)作，患者多次住院，增加了病人痛苦，增加了醫(yī)療成本，鑒于此，本次研究即在中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理急性胰腺炎患者的基礎(chǔ)上添加了個(gè)體化健康教育，觀察其應(yīng)用的效果，內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1.一般資料

本次研究于本院隨機(jī)抽取了64例2020年2月-2021年2月接診的急性胰腺炎患者進(jìn)行，按照電腦排序均分為2組，各32例。參照組囊括28-59歲年齡段患者，組內(nèi)年齡均數(shù)為（43.25±15.25）歲;其中包括女性12例，男性20例。研究組囊括29-60歲年齡段患者，組內(nèi)年齡均數(shù)為（44.62±15.62）歲;其中包括女性13例，男性19例。患者均無(wú)嚴(yán)重的精神疾病及肝腎功能障礙，能夠正常配合研究。統(tǒng)計(jì)兩組患者資料并使用計(jì)算機(jī)對(duì)比，未見(jiàn)組間數(shù)據(jù)有顯著差異（P>0.05），有對(duì)比研究?jī)r(jià)值。

1.2方法

1.2.1參照組

參照組對(duì)患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理。加強(qiáng)患者的體征監(jiān)測(cè)，根據(jù)使其實(shí)際情況對(duì)患者飲食、衛(wèi)生清潔、體位等進(jìn)行指導(dǎo)，做好病房衛(wèi)生的維護(hù)，患者接受中藥芒硝外敷腹部，清胰湯注胃管，對(duì)其引流物、排泄物及時(shí)進(jìn)行清理，清潔皮膚保證其干爽潔凈;觀察患者癥狀表現(xiàn)，對(duì)于腹部不適、惡心欲嘔嚴(yán)重的患者，使用濃姜汁滴于舌面或選擇相應(yīng)穴位（內(nèi)關(guān)、合谷、中脘穴）進(jìn)行點(diǎn)壓促進(jìn)其癥狀的改善;加強(qiáng)和患者的溝通交流，評(píng)估患者的情緒變化，并對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的安慰，鼓勵(lì)患者積極的面對(duì)治療;使用大黃水或大承氣湯對(duì)患者進(jìn)行灌腸，灌腸后幫助患者調(diào)整為俯臥，于其身下墊置軟墊，減少對(duì)腹部的壓迫，在患者無(wú)異常情況下保持半小時(shí)。

1.2.2研究組

研究組在完成參照組護(hù)理基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行個(gè)體化健康教育?；颊呷朐汉筘?zé)任護(hù)士以親切的態(tài)度進(jìn)行接待，熱情向患者介紹醫(yī)院的設(shè)施設(shè)備，并幫助其了解住院的環(huán)境，減少患者的緊張感，拉近與患者的距離;溝通過(guò)程中充分了解患者的病情、癥狀、心理狀態(tài)、家庭情況、教育程度等，掌握記錄溝通結(jié)果，并以此為根據(jù)制定針對(duì)性的健康教育方案，提醒患者治療和護(hù)理的相應(yīng)內(nèi)容，告知患者如何有效的進(jìn)行配合，提高治療的效果。患者在發(fā)病確診后多會(huì)由于對(duì)疾病的不了解或由于該病較高的死亡率而產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼的情緒，嚴(yán)重影響患者對(duì)治療護(hù)理的依從性，因此，在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，可以對(duì)急性胰腺炎的發(fā)病機(jī)制、治療方案、疾病進(jìn)展、轉(zhuǎn)歸預(yù)后進(jìn)行詳細(xì)講解，減輕患者的恐懼感，提高其對(duì)于治療的信心。根據(jù)患者病情的評(píng)估情況，向患者講解其病情治療和護(hù)理的重點(diǎn)，結(jié)合患者的生活習(xí)慣，幫助其分析自身行為等對(duì)病情的影響，糾正其不正確的行為和觀念，使患者能夠更全面的掌握治療期間的注意事項(xiàng)，養(yǎng)成健康的飲食、運(yùn)動(dòng)、作息等習(xí)慣，減少脂肪的攝入，按時(shí)休息，適度運(yùn)動(dòng);強(qiáng)調(diào)煙酒對(duì)患者病情的刺激作用，給予患者正確的戒煙、戒酒指導(dǎo)，不應(yīng)建議患者靠自制力戒除，及時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)醫(yī)生及藥物支持增強(qiáng)戒除信心。在患者出院前，要再次評(píng)估患者的健康認(rèn)知和行為情況，向患者講解出院后的飲食、用藥、病情預(yù)防、運(yùn)動(dòng)、情緒控制等方面的知識(shí)，并將日常生活中的注意事項(xiàng)詳細(xì)列舉分類(lèi)告知，必要時(shí)制作告知書(shū)在出院時(shí)交給患者，提醒患者按時(shí)復(fù)診，并預(yù)留患者電話，完善其個(gè)人信息，以便對(duì)患者的預(yù)后等情況進(jìn)行隨訪跟進(jìn)，做好疾病的預(yù)防。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比不同方案下患者對(duì)護(hù)理工作的評(píng)價(jià);對(duì)比不同方案下患者疼痛程度的變化;對(duì)比不同方案下患者治療的用時(shí);對(duì)比患者接受護(hù)理后的醫(yī)囑遵循情況[2];對(duì)比患者治愈后1年內(nèi)的復(fù)發(fā)率。

判別標(biāo)準(zhǔn)[3]：使用患者意見(jiàn)調(diào)查表收集患者評(píng)價(jià)，調(diào)查以匿名方式進(jìn)行，主要包括很滿(mǎn)意、滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意，給出很滿(mǎn)意和滿(mǎn)意評(píng)價(jià)患者占比為滿(mǎn)意度。

采取視覺(jué)模擬法在護(hù)理前后對(duì)患者痛感進(jìn)行評(píng)估，滿(mǎn)分為10分，分?jǐn)?shù)越高表示患者疼痛程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究計(jì)算分析過(guò)程使用SPSS21.0軟件完成，t和X2進(jìn)行檢驗(yàn)，（）作為計(jì)量資料，率作為計(jì)數(shù)資料，對(duì)比有顯著差異時(shí)（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比不同方案下患者對(duì)護(hù)理工作的評(píng)價(jià)

患者對(duì)研究組方案護(hù)理的滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)更高，對(duì)比差異明顯（P<0.05）。如下表1所示。

2.2對(duì)比不同方案下患者疼痛程度的變化

患者接受護(hù)理前其疼痛程度無(wú)差異（P>0.05），護(hù)理后均呈下降趨勢(shì)，且于研究組方案下更低，對(duì)比差異明顯（P<0.05）。如下表2所示。

2.3對(duì)比不同方案下患者治療的用時(shí)

患者接受研究組方案護(hù)理后其癥狀緩解、禁食及住院天數(shù)均更低，對(duì)比差異明顯（P<0.05）。如下表3所示。

2.4對(duì)比患者接受護(hù)理后的醫(yī)囑遵循情況

患者接受研究組方案護(hù)理后醫(yī)囑遵循情況更高，對(duì)比差異明顯（P<0.05）。如下表4所示。

2.5對(duì)比不同方案下患者的復(fù)發(fā)率

研究組患者治愈后1年內(nèi)共1例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率3.13%，參照組8例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率25.00%。研究組復(fù)發(fā)率更低，對(duì)比差異明顯（X2=6.335，P=0.012）。

3 討論

急性胰腺炎在臨床上較為常見(jiàn)的一種消化系統(tǒng)疾病，患者體內(nèi)的胰酶在多種因素的影響下被激活，導(dǎo)致胰腺組織出現(xiàn)出血甚至壞死的情況，誘發(fā)炎癥的同時(shí)可能伴隨其他器官功能的異常，表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱、腹脹、嘔吐等癥狀，重癥患者可能出現(xiàn)休克等情況，更有甚者可能突發(fā)死亡，對(duì)患者的生活質(zhì)量和生命安全威脅巨大，需要及時(shí)進(jìn)行治療[4]。急性胰腺炎的治療主要為針對(duì)病因治療，同時(shí)對(duì)炎癥進(jìn)行控制，但在治療過(guò)程中，多數(shù)患者缺少對(duì)疾病的正確認(rèn)知，加之不良生活習(xí)慣及情緒的影響，對(duì)醫(yī)囑的遵循程度不高，治療效果受到較大的影響，患者預(yù)后效果不佳，需要采取相應(yīng)的措施進(jìn)行干預(yù)[5]。中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理是臨床常用的護(hù)理措施之一，在護(hù)理過(guò)程中，一方面根據(jù)臨床實(shí)際情況對(duì)患者飲食、衛(wèi)生清潔、體位等進(jìn)行指導(dǎo)，做好病房環(huán)境等的維護(hù)，另一方面以中醫(yī)辨證理論為指導(dǎo)，以中藥外敷、中藥灌腸、穴位按壓等加強(qiáng)治療效果，改善患者的癥狀，能夠起到較好的效果[6]。但在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中，患者自身的思想和認(rèn)知未得到改善，因此其認(rèn)知和行為常存在誤差，影響治療和護(hù)理的效果，要進(jìn)一步提升療效，必須改善患者的健康知識(shí)意識(shí)。

健康教育是臨床護(hù)理中的另一項(xiàng)重要內(nèi)容，針對(duì)患者的個(gè)體差異予以針對(duì)性的教育，能夠有效提升患者的認(rèn)知，避免其不良行為對(duì)治療產(chǎn)生的影響。在患者入院后，要積極的與其進(jìn)行交流，全面的了解其各項(xiàng)信息和病情，并幫助其了解住院的環(huán)境，對(duì)急性胰腺炎的治療進(jìn)展進(jìn)行講解，減輕患者的恐懼感，提高其對(duì)于治療的信心[7]。根據(jù)患者病情的評(píng)估情況，向患者講解其病情治療和護(hù)理的重點(diǎn)，結(jié)合患者的生活習(xí)慣，糾正其不正確的行為和觀念，養(yǎng)成健康的飲食、運(yùn)動(dòng)、作息等習(xí)慣，在患者出院前，向其講解出院后各方面的注意事項(xiàng)，并將日常生活中的注意事項(xiàng)詳細(xì)列舉分類(lèi)制作宣傳卡，提醒患者按時(shí)復(fù)診[8]。在健康教育的開(kāi)展過(guò)程中，要緊密結(jié)合患者的實(shí)際情況，綜合其年齡、性別、性格、受教育程度、病情、家庭情況等進(jìn)行分析，找到影響患者遵循醫(yī)囑的關(guān)鍵原因，以講解、舉例、對(duì)比分析等方式，讓患者更清晰的了解自身的病情情況，并掌握相應(yīng)的自我護(hù)理和管理知識(shí)，改變其不正確的認(rèn)知和習(xí)慣，能夠積極的面對(duì)治療，并做好疾病的預(yù)防工作，避免病情復(fù)發(fā)[9]。

根據(jù)研究結(jié)果顯示，患者對(duì)研究組方案護(hù)理的滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)更高，對(duì)比差異明顯（P<0.05）?；颊呓邮茏o(hù)理前其疼痛程度無(wú)差異（P>0.05），護(hù)理后均呈下降趨勢(shì)，且于研究組方案下更低，對(duì)比差異明顯（P<0.05）?；颊呓邮苎芯拷M方案護(hù)理后其癥狀緩解、禁食及住院天數(shù)均更低，對(duì)比差異明顯（P<0.05）。患者接受研究組方案護(hù)理后醫(yī)囑遵循情況更高，對(duì)比差異明顯（P<0.05）。研究組方案下患者1年內(nèi)復(fù)發(fā)幾率更低?？梢?jiàn)，在急性胰腺炎患者的治療過(guò)程中，對(duì)其進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)，能夠?qū)ζ涓雇锤姑洺潭绕鸬揭欢ǖ母纳菩Ч?，但患者的醫(yī)囑遵循程度明顯不足，滿(mǎn)意度有待提升，治療效果受到一定影響，所需時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)。而在此基礎(chǔ)上添加個(gè)體化健康護(hù)理后，患者的滿(mǎn)意度明顯提升，疼痛程度顯著降低，對(duì)醫(yī)囑的遵循程度均超過(guò)90%，癥狀緩解用時(shí)、禁食天數(shù)及住院治療天數(shù)均更短，護(hù)理效果明顯提升，對(duì)治療和預(yù)防起到了良好的促進(jìn)作用[10]。

綜上所述，在對(duì)急性胰腺炎患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)的過(guò)程中添加個(gè)體化健康教育，能夠提升患者對(duì)醫(yī)囑的遵循情況，有效控制患者病情的發(fā)展，促進(jìn)其恢復(fù)，讓患者對(duì)醫(yī)護(hù)工作更加滿(mǎn)意，適合于臨床中應(yīng)用。

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合同編號(hào)：官科計(jì)字2020-S-10號(hào)

項(xiàng)目名稱(chēng)：中醫(yī)適宜護(hù)理技術(shù)在急性胰腺炎患者療效觀察的臨床研究

作者簡(jiǎn)介：李云華，女，漢族，1976-6，本科，職稱(chēng)：副主任護(hù)師，研究方向：中醫(yī)護(hù)理護(hù)理管理。