陳漢錦 劉金明 楊鄂冀

摘要：目的 探究護理專案在提高新生兒聽力初篩率中臨床效果如何。方法 挑取2019年7月至2019年12月本院270例新生兒，以隨機數(shù)字表法法分為對照組（n=135）、觀察組（n=135），對照組：常規(guī)護理，觀察組：于對照組基礎上加護理專案，對新生兒聽力初篩率對比。結果 觀察組通過率（94.81%）高于對照組（90.37%），無差異，P>0.05。結論 通過護理專案改善新生兒聽力初篩率，臨床效果明顯，篩查率高，降低了聽力障礙對新生兒的發(fā)育與語言的影響，具有重要臨床價值意義。

關鍵詞：新生兒;初篩率;護理專案;效果;

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）11-01

我國0～6歲聽力阻礙兒童，每年數(shù)量逐漸遞增。聽力障礙是新生兒中常見疾病，對新生兒的健康具有嚴重損害[1]。兒童語言發(fā)展是新生兒的關鍵時期，該時期的聽覺障礙可造成而提供的大腦無法獲得有效的刺激，從而造成無法完成言語學習，這對兒童的認知、語言、請安發(fā)育具有嚴重影響。近年來，我國新生兒雙側聽力障礙發(fā)生率呈逐年上升趨勢，現(xiàn)已成為聽力語言障礙的首要因素[2]。聽力篩查是主要通過全自動的便攜式耳聲發(fā)射儀對48h內(nèi)出生的新生兒實行初步篩查[3]。通過檢查能夠及時發(fā)現(xiàn)新生兒是否存在聽力障礙，從而有利于展開相關治療，減少聽力障礙，對新生兒發(fā)育具有重要臨床價值意義。在測試期間，往往會受到外界因素影響，對此，需予以有效的護理干預，降低相關影響因素，具有十分重要的作用[4]。現(xiàn)對護理專案在提高新生兒聽力初篩率中的應用做以下探討。

1 資料與方法

1.1一般資料

挑取2019年7月至2019年12月本院270例新生兒，以隨機數(shù)字表法法分為對照組（n=135）、觀察組（n=135），對照組男、女比例51：84，出生時間48h～18d，平均時間（10.48±2.48）d，觀察組男、女比例78：57例，出生時間48h～19d，平均時間（11.19±2.08）d，兩組資料對比無差異，P>0.05。

1.2方法

對照組：常規(guī)護理，（1）加強醫(yī)護人員的篩查知識與在職教育。（2）對患者與家屬展開全方面的健康教育，在兒科門診、婦產(chǎn)科、門診等各處懸掛聽力篩查海報。入院時，簽訂新生兒篩查告知書、分娩后，護理人員需宣教新生兒篩查的重要性與時間，并發(fā)放新生兒健康宣教手冊。（3）測試前，對新生兒實行沐浴，緩解其新生兒緊張感，能夠促進其睡眠。同時，對儀器性能實行檢查，查看探頭是否存在堵塞情況，且注意耳塞大小。（4）測試期間需提供安靜環(huán)境，室內(nèi)溫度保持在22℃～24℃，在于父母陪同下進行，叮囑不可隨意走動，防止出現(xiàn)噪音。（5）對新生兒檢查過程，儀器可自動顯示結果，如通過，可重復測試一次，以確認結果準確性，避免假陰性發(fā)生。若未通過，測試的新生兒于出院前再次篩查，仍未通過者，出生42 d內(nèi)，重新進行聽力復篩。

觀察組于對照組基礎上加護理專案，（1）成立專案小組，挑取臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)師作為此次專案小組，主要包含：1名組成、1名副組長、2名持有聽力篩查的護士、3名護理人員。分析且制定相關方法與步驟。（2）制定主題，形成專案：依據(jù)新生兒聽力初篩率低現(xiàn)狀，以及對相關原因?qū)嵭蟹治觯蕴岣咝律鷥撼鹾Y率為主題。（3）健康教育與知情告知是篩選流程重要步驟，也是順利展開、保證篩查意義，能夠切實有效實施與避免糾紛的發(fā)生。雖以簽訂知情同意書，但因?qū)I(yè)知識理解程度與接受能力低，易被遺忘。護理人員對篩查基礎知識的掌握度可直接關系到對新生兒健康教育效果。此外，因新生兒出生后即可離開產(chǎn)科與兒科等，家屬從而對篩查重視度不高，再次返科實行篩查概率低。（4）護理管理者重視程度是展開篩查工作的基礎，作為執(zhí)行者需對把握每個環(huán)節(jié)，且避免出現(xiàn)誤診、漏診現(xiàn)象。

1.3觀察指標

對2組新生兒聽力篩查對比。

1.4 統(tǒng)計學處理

全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行計算分析，其中均數(shù)±標準差（）用于表達計量資料，X2用于檢驗計數(shù)資料，X2決定是否有差異，其中P<0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

觀察組通過率（94.81%）高于對照組（90.37%），無差異，P>0.05，見下表1：

3.討論

正常出生的新生兒發(fā)生先天性聽損傷發(fā)病率為0.1%～0.3%，發(fā)病低，但數(shù)量較多[5]。主要因新生兒缺乏聲音刺激與有效言語環(huán)境，從而可導功能障礙、智力滯后，對此，需盡早確診和干預。但聽力篩查中假陽性臨床逐漸升高，新生兒聽力篩查是出生缺陷的三級預防措施[6]。在新生兒出生后三天內(nèi)即可進行，需在安靜房間睡眠狀態(tài)下實行，對初篩未通過新生兒后42d天進行復篩，仍不通過的新生兒于3個月左右進一步行聽性腦干反應測試等，以明確診斷，但假陽率高，且須采取一定的措施。所以，臨床上應在篩查期間實施護理措施，從而能夠更好的診斷與干預[7]。

護理專案是護理管理就業(yè)中依據(jù)主題實行有系統(tǒng)的控制欲分析，從而達到特定的目標，護理專案是改善護理質(zhì)量主要可科學手段[8]。本院成立新生兒聽力篩率專案小組，從監(jiān)管、規(guī)范、制定流程入手，對醫(yī)護人員實行培訓，并提高健康教育有效性，提高家屬的認知，對相關儀器合理維護、保養(yǎng)，使新生兒聽力初篩率提升。因此，需做到的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預。

綜上所述，通過護理專案改善新生兒聽力初篩率，臨床效果明顯，篩查率高，降低了聽力障礙對新生兒的發(fā)育與語言的影響，具有重要臨床價值意義。

參考文獻：

[1] 陳霜.新生兒聽力篩查系統(tǒng)的建立與實施過程中的護理[J].國際護理學雜志，2016，35（8）：1033-1036.

[2] 李蕊，曹和歡，陳華等.護理專案管理在降低新生兒紅臀發(fā)生率中的應用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2019，25（35）：4635-4639.

[3] 梁小瓊，歐敏麗，黃菲等.護理專案對降低新生兒無陪護病房醫(yī)源性皮膚損傷的應用效果分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（28）：76-77.

[4] 代金麗，何華云，楊麗莎等.護理專案在降低新生兒醫(yī)源性皮膚損傷的應用研究[J].護士進修雜志，2018，33（8）：681-684.

[5] 林楠，唐向榮，周雪艷等.柳州市21479例新生兒聽力篩查結果分析[J].聽力學及言語疾病雜志，2015，23（1）：75-77.

[6] 麥飛，劉清明，王山杉等.新生兒聽力篩查資料管理和隨訪系統(tǒng)的升級及應用[J].聽力學及言語疾病雜志，2015，23（6）：654-656.

[7] 張燕梅，張巍，黃麗輝等.新生兒聽力篩查模式研究進展[J].聽力學及言語疾病雜志，2015，23（1）：97-99.

[8] 陳春寧，喬秋閣，譚淑卓等.護理專案在提高新生兒聽力初篩率中的應用[J].護理實踐與研究，2017，14（2）：83-85.

廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會自籌經(jīng)費科研課題 合同編號：Z20190898