張瑜 蔣林峰

摘要：目的：觀察貝伐單抗聯(lián)合化療治療Ⅳ期左右半結(jié)腸癌臨床療效。方法：我院2019年6月-2020年6月收治的68例Ⅳ期左右半結(jié)腸癌患者為本次研究對象，本次研究對象均行貝伐單抗聯(lián)合化療，按照Ⅳ期結(jié)腸癌位置不同患者分為A組（34例：右半結(jié)腸癌）與B組（34例：左半結(jié)腸癌），比較兩組患者化療效果。結(jié)果：A組患者治療3個周期后疾病控制率（52.94%）顯著高于B組，數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。A組患者治療3個周期后者血小板減少、中性粒細胞減少、蛋白尿以及惡心嘔吐等并發(fā)癥發(fā)生率均略高于B組，數(shù)據(jù)差異不明顯（P>0.05）。結(jié)論：Ⅳ期右半結(jié)腸癌患者貝伐單抗聯(lián)合化療效果優(yōu)于Ⅳ期左半結(jié)腸癌患者。

關(guān)鍵詞：常規(guī)靜脈化療;貝伐單抗;聯(lián)合化療;Ⅳ期左右半結(jié)腸癌

【中圖分類號】R735.3+5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）11-01

結(jié)腸癌的發(fā)生與遺傳因素、精神緊張、缺乏運動以及慢性腸道疾病等因素有關(guān)，在上述因素作用下患者均出現(xiàn)腹痛、血便、消瘦等癥狀，Ⅳ期左右半結(jié)腸癌患者主要采取靜脈化療，貝伐單抗可與血管內(nèi)皮生長因子選擇性結(jié)合，阻止血管內(nèi)皮生長因子與血管內(nèi)皮細胞表面受體結(jié)合，進而抑制腫瘤新生血管的形成，近些年，部分醫(yī)學(xué)研究者提出貝伐單抗聯(lián)合化療以提升Ⅳ期左右半結(jié)腸癌治療療效，但是Ⅳ期右半結(jié)腸癌患者與Ⅳ期右半結(jié)腸癌患者貝伐單抗聯(lián)合化療存在一定的差異[1]。本次研究為深化貝伐單抗聯(lián)合化療治療Ⅳ期左右半結(jié)腸癌臨床療效研究，比較我院2019年6月-2020年6月68例貝伐單抗聯(lián)合化療Ⅳ期左右半結(jié)腸癌患者化療效果。

1資料與方法

1.1一般資料

A組34例貝伐單抗聯(lián)合化療的Ⅳ期右半結(jié)腸癌患者中男（n=17）、女（n=17），年齡區(qū)間為：56歲～81歲、平均（68.62±1.62）歲。B組34例伐單抗聯(lián)合化療的Ⅳ期左半結(jié)腸癌患者中男（n=18）、女（n=16），年齡區(qū)間為：54歲～80歲、平均（68.61±1.65）歲。兩組患者男女比例、平均年齡等基礎(chǔ)資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2病例選擇標準

納入標準：本次研究對象TNM分期均確診Ⅳ期，患者均無手術(shù)指標需行靜脈化療，本次研究征得患者同意。排除標準：（1）排除既往接受過靜脈化療患者。（2）排除預(yù)計生存期不足三個月的患者。（3）排除全身血液疾病患者。

1.3方法

兩組患者應(yīng)用貝伐單抗聯(lián)合化療，其中貝伐單抗（齊魯制藥有限公司，國藥準字：H20203216）5mg/kg，14d為1周期，奧沙利鉑（山東新時代藥業(yè)，國藥準字：H20173095）85 mg/m2，dl，亞葉酸鈣（上海上藥新亞藥業(yè)，國藥準字：H20113396）400 mg/m2，d1，5-氟尿嘧啶（廣州白云山何濟公制藥有限公司，國藥準字：H44023085）400 mg/m2，d1，14d為1個周期。兩組患者均治療3個周期。

1.4觀察指標

比較兩組患者治療3個周期后疾病控制率以及并發(fā)癥發(fā)生情況，按照實體瘤臨床療效分為完全緩解（CR：靶病灶消失）、部分緩解（PR：靶病灶最長徑總和相比至少減少30%）、穩(wěn)定（SD：：靶病灶最長徑總和相比減少不足30%，至少增加20%）、進展（PD：靶病灶最長徑總和相比增加超過20%）。疾病控制率等于完全緩解率與部分緩解率的和。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS21.0系統(tǒng)處理結(jié)果中相關(guān)計量數(shù)據(jù)，（%）表達形式數(shù)據(jù)行X2統(tǒng)計學(xué)檢驗，P值<0.05表示數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療3個周期后疾病控制率，具體情況見表1，A組患者疾病控制率高于B組。

2.2兩組患者治療3個周期并發(fā)癥發(fā)生情況，具體情況見表2，A組患者血小板減少、中性粒細胞減少、蛋白尿以及惡心嘔吐等并發(fā)癥發(fā)生率低于B組。

3討論

Ⅳ期左右半結(jié)腸癌患者病情已發(fā)展至晚期，患者已失去最佳手術(shù)治療時機，主要采取全身靜脈化療，全身靜脈化療過程中化療藥物在抑制癌細胞惡性增殖的同時可對正常組織細胞功能造成極大的破壞。貝伐單抗是一種人源化免疫蛋白克隆體，該品給藥后可與血管內(nèi)皮細胞因子結(jié)合，從而提升血管滲透性，活化血管內(nèi)皮功能，進而抑制腫瘤管細胞轉(zhuǎn)移[2-3]。此外，貝伐單抗可減少細胞內(nèi)間質(zhì)壓力，以促進5氟尿嘧啶在內(nèi)的多種靜脈化療藥物，經(jīng)血管滲入癌細胞內(nèi)部，從而提升化療效果[4]。本次研究顯示A組患者疾病控制率高，A組Ⅳ期右半結(jié)腸癌患者長期治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率均低于B組，此外，A組疾病控制率高。2016年美國ASCO與歐洲ESMO會議上報道CALGB/SWOG 80405Ⅲ期臨床試驗，其結(jié)果顯示在RAS野生型mCRC中，當原發(fā)腫瘤位于左半結(jié)腸時，化療聯(lián)合西妥昔單抗治療的整體生存優(yōu)于化療聯(lián)合貝伐珠單抗（HR=0.77;95%CI 0.59～0.99; P=0.04）;而當原發(fā)腫瘤位于右半結(jié)腸時，用西妥昔單抗治療的整體生存期短于貝伐珠單抗（HR=1.36; 95%CI 0.93～1.99; P=0.10）。由此可見，抗EGFR單抗在右側(cè)mCRC的獲益較小;而右側(cè)半結(jié)腸癌貝伐單抗聯(lián)合化療方案患者治療效果優(yōu)于左側(cè)半結(jié)腸癌。

綜上所述，Ⅳ期左右半結(jié)腸癌患者貝伐單抗聯(lián)合化療方案有較高的臨床推廣價值。

參考文獻：

[1] 史書萍. 貝伐單抗聯(lián)合化療治療Ⅳ期左右半結(jié)腸癌臨床療效[J]. 健康之友，2020，8（11）：31，30.

[2] 連宏. 化療聯(lián)合貝伐珠單抗治療對晚期結(jié)腸癌臨床療效及凝血功能的影響[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2020，14（21）：13-15.

[3] 應(yīng)佳可，楊翀，孔穎，等. 貝伐珠單抗與化療治療晚期結(jié)腸癌的效果觀察及對不良反應(yīng)的影響[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2020，58（28）：70-73.

[4] 趙云. 貝伐珠單抗聯(lián)合化療治療晚期結(jié)腸癌的效果及對細胞免疫功能的影響[J]. 中國農(nóng)村衛(wèi)生，2020，12（24）：70.