沈振華

摘要：目的 探究DamonQ高轉(zhuǎn)矩自鎖托槽矯治器拔牙在治療上頜前突方面的臨床效果以及安全性分析。方法 選擇淮安市腫瘤醫(yī)院2016年3月到2020年3月收治的20例上頜前突患者作為本次研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，每組各10例。對(duì)照組患者使用傳統(tǒng)的MBT直絲弓矯治器進(jìn)行牙齒矯正，研究組患者使用DamonQ高轉(zhuǎn)矩自鎖托槽矯治器進(jìn)行牙齒矯正。治療后觀察兩組患者的臨床治療效果和上前牙位移量，做出分析并觀察是否有不良反應(yīng)。結(jié)果 通常實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)得出，研究組的臨床治療效果好于對(duì)照組，其治療總有效率高于對(duì)照組，且研究組患者治療后上前牙位移量要優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），且沒有發(fā)生不良反應(yīng)。結(jié)論DamonQ高轉(zhuǎn)矩自鎖托槽矯治器的臨床療效顯著，更能有效的治療患者，使其上下頜咬合正常，牙齒外形更美觀，安全性高，值得在今后的臨床應(yīng)用上廣泛推廣。

關(guān)鍵詞：DamonQ高轉(zhuǎn)矩自鎖托槽矯治器;上頜前突;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R322.4+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）11-01

上頜前突是指下頜正常，上頜前突主要是上頜的頜骨或者是牙弓有前突。上頜前突的患者嘴唇有可能不能夠自然的閉合，要閉合是需要用力量的，因此屬于閉唇不完全[1]。再者上頜前突有可能深覆合深覆蓋，所以前牙的撕切功能是受到影響的。上頜前突的患者下頜牙可能會(huì)咬到上頜牙的腭側(cè)的牙齦位置，導(dǎo)致頜創(chuàng)傷，所以上頜前牙還有可能會(huì)出現(xiàn)異常松動(dòng)。美觀性特別的差，需要做矯正，甚至要做正頜手術(shù)。導(dǎo)致上頜前突的原因主要有兩種，一種是遺傳因素，另一種是環(huán)境因素。上頜前突多出現(xiàn)在某一家族中，這主要是由于人類的面部骨骼結(jié)構(gòu)具有很明顯的遺傳特性，有的患者在年齡很小的時(shí)候就會(huì)表現(xiàn)出來。即使乳牙脫落之后更換為恒牙，這種遺傳特性也不會(huì)消失。另外，上頜前突還與患者日常生活中的不良生活習(xí)慣有關(guān)，比如有些患者從小就喜歡咬手指、咬下唇等。兒童期發(fā)生的頜骨外傷、骨髓炎、營養(yǎng)不良、內(nèi)分泌功能紊亂等均可影響頜骨的正常發(fā)育，引起頜骨畸形[2]。

本文對(duì)治療上前頜突的患者分別進(jìn)行傳統(tǒng)MBT直絲弓矯治器和DamonQ高轉(zhuǎn)矩自鎖托槽矯治器的矯正治療。觀察治療后的臨床療效，研究如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇淮安市腫瘤醫(yī)院2014年3月到2016年3月收治的20例上頜前突患者作為本次的實(shí)驗(yàn)對(duì)象。根據(jù)隨機(jī)分配方式，分為兩組，每組各10例。對(duì)照組男6例，女4例;年齡15～28歲;體重54～75kg/m2，平均體重為（47.28±14.53）kg/m2。病程1.0～3.0年，平均病程（1.52±0.45）年。研究組男4例，女6例;年齡14～30歲，體重56～73kg/m2，平均體重（52.36±13.43）kg/m2。病程1.5～3.0年，平均病程（1.52±0.48）年。比較兩組患者的年齡、體重以及病程等資料后差異無意義（P>0.05）。

1.2治療方法

對(duì)照組患者使用傳統(tǒng)的MBT直絲弓矯治器進(jìn)行矯正治療，研究組患者使用DamonQ高轉(zhuǎn)矩自鎖托槽矯治器進(jìn)行矯正治療。根據(jù)患者自身實(shí)際情況，進(jìn)行相應(yīng)的轉(zhuǎn)矩設(shè)置，本次研究時(shí)應(yīng)使用平直弓絲，且治療期間患者沒有加轉(zhuǎn)矩。

1.3治療效果判斷標(biāo)準(zhǔn)

觀察患者治療后的臨床治療效果，分為痊愈、有效、無效。

痊愈：患者在完成矯正治療后，其牙齒的上下頜咬合正常，牙齒排列整齊，無磨牙情況;有效：患者在完成矯正治療后，上頜前突癥狀基本恢復(fù)正常，牙齒情況良好; 無效：患者在完成矯正治療后，其癥狀沒有得到改善，上下頜咬合不正常。

觀察患者是否發(fā)生不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以率（%）表示，統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用X2檢驗(yàn)，X2在4以上，有P<0.05;計(jì)量數(shù)據(jù)使用（±S ）表示，統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用t檢驗(yàn)，t在8以上，有P<0.05。

2結(jié)果

通過實(shí)驗(yàn)得知，研究組患者在進(jìn)行矯正治療后，總有效率為90.00%，而對(duì)照組患者在進(jìn)行矯正治療后，總有效率為40.00%，兩者相比，研究組的臨床治療效果顯著，其數(shù)據(jù)差異（X2=5.4945，P=0.0191<0.05），見表1。

通過實(shí)驗(yàn)得知，治療后研究組患者的上前牙位移量遠(yuǎn)高于對(duì)照組患者，對(duì)比數(shù)據(jù)差異有意義（t=10.3977，P<0.05），見表2。

治療過程中，沒有任何不良反應(yīng)的發(fā)生。

3討論

上頜前突是臨床上常見的面部畸形癥狀，在治療時(shí)，需對(duì)患者采取合理的治療方法來對(duì)其矯正治療，使患者的咀嚼咬合能力得到恢復(fù)治愈。有相關(guān)資料指出，使用自鎖托槽矯正器，由于可以免結(jié)扎，免去了加力的疼痛。患者在牙椅上接受操作時(shí)間減短，操作簡(jiǎn)便，減輕患者痛苦。矯治器戴上后，及每次復(fù)診加力后，疼痛反應(yīng)非常輕，遠(yuǎn)小于傳統(tǒng)矯治器的疼痛反應(yīng)[5]?？梢允箯?fù)診周期拉長(zhǎng)，也就意味著疼痛反應(yīng)的次數(shù)也少。且自鎖托槽的體積較小，有利于舒適，有利于口腔衛(wèi)生的維護(hù)。因此使用DamonQ高轉(zhuǎn)矩自鎖托槽矯治器更有利于提高患者的治療效率，改善患者的生活質(zhì)量。

上頜前突在進(jìn)行正式治療之前，需要通過頭顱側(cè)面定位檢查、頭部軟組織特點(diǎn)及面部類型等對(duì)患者的治療方案進(jìn)行制定，之后再進(jìn)行治療。上頜前突治療方法主要有下面這幾個(gè)[3]：1.如果上頜前突情況發(fā)現(xiàn)比較早，可以通過對(duì)下頜的遠(yuǎn)中位置進(jìn)行矯正，從而有效的刺激下頜進(jìn)行發(fā)育，來抑制上頜發(fā)育過度，幫助調(diào)整上頜前突問題;2.拔牙治療，根據(jù)患者的個(gè)人情況，將上頜部位存在的多生牙進(jìn)行拔除，同時(shí)積極糾正存在的不良習(xí)慣，從而起到治療上頜前突的作用;3.對(duì)于頜骨畸形已經(jīng)是非常嚴(yán)重的人來說，則必須要進(jìn)行正頜手術(shù)才能治療。

簡(jiǎn)單矯正上頜骨前牙突出癥，可通過佩戴器械矯正，一般需要1-2年，不同體質(zhì)的恢復(fù)時(shí)間不同。上頜前突矯治力量適中，雖然會(huì)增加矯正時(shí)間，但不會(huì)對(duì)牙齒造成太大傷害，會(huì)感到舒適、安全、有效[4-5]。矯正手術(shù)是矯正嚴(yán)重前突的必要手段。微創(chuàng)正畸治療在口腔內(nèi)不僅能夠限制口腔結(jié)構(gòu)的保護(hù)，精度高，而且在治療過程中創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，術(shù)后回彈。

綜上所述，在對(duì)上頜前突患者進(jìn)行治療時(shí)，使用DamonQ高轉(zhuǎn)矩自鎖托槽矯治器的臨床治療效果顯著，有利于患者的面部美觀改善，無不良反應(yīng)，安全高效，在治療后無并發(fā)癥的發(fā)生，值得在臨床治療中廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄧斌.高轉(zhuǎn)矩自鎖托槽拔牙矯治上頜前突的效果分析[J].世界復(fù)合醫(yī)學(xué)，2019，5（1）：148-150.

[2]李創(chuàng)， 李菱蔚， 劉贊朝， et al. Damon Q自鎖托槽聯(lián)合Invisalign矯治器治療替牙中晚期牙性錯(cuò)頜畸形患者的臨床效果[J]. 河北醫(yī)藥， 2018， v.40（18）：29-32+37.

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[5]李洪， 林伯杰， 梁晶. DamonQ自鎖托槽在降低正畸疼痛中的效果評(píng)價(jià)[J]. 數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志， 2018， 31（008）：1127-1128.