張小娟

摘要：目的 研究分析血糖檢驗(yàn)與尿糖檢驗(yàn)對(duì)于糖尿病患者的臨床價(jià)值。方法 選取2018年3月至2020年9月江陰市峭岐醫(yī)院收治的80例糖尿病確診患者，檢測(cè)并比較每位患者尿糖水平和在不同時(shí)間段的血糖水平。結(jié)果 納入患者空腹血糖、餐后2h血糖檢測(cè)均為陽(yáng)性，陽(yáng)性率100.00%，尿糖檢測(cè)中陰性5例，陽(yáng)性75例，陽(yáng)性率93.75%，兩種檢測(cè)方法結(jié)果相較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病診斷中血糖監(jiān)測(cè)相對(duì)于尿糖檢測(cè)更準(zhǔn)確，但尿糖檢測(cè)更簡(jiǎn)便快速，在臨床檢測(cè)中，可結(jié)合實(shí)際情況選擇合適手段。

關(guān)鍵詞：血糖檢驗(yàn);尿糖檢驗(yàn);糖尿病

【中圖分類(lèi)號(hào)】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）11-01

隨著人們生活方式的改變和生活水平的提高，糖尿病的發(fā)病率逐漸升高，尤其是中老年群體。糖尿病屬于慢性代謝性疾病，隨著病情進(jìn)展，常對(duì)患者的眼睛、心臟、腎臟等多器官組織造成器質(zhì)性損害[1-2]。臨床上對(duì)于糖尿病的治療多采用藥物進(jìn)行降糖，并對(duì)患者的血糖進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)[3]。常用的檢驗(yàn)技術(shù)有血糖檢測(cè)和尿糖檢測(cè)。本實(shí)驗(yàn)著眼于此，研究分析血糖檢驗(yàn)與尿糖檢驗(yàn)對(duì)于糖尿病患者的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月至2020年9月江陰市峭岐醫(yī)院收治的80例糖尿病確診患者，其中男38例，女性42例，年齡32～78歲，平均年齡（51.23±2.15）歲，病程1～5年，平均（2.15±0.67）年。所有患者符合①實(shí)驗(yàn)檢查和臨床表現(xiàn)符合我國(guó)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn);②患者具有較高依從性，高度配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行血糖、血尿的檢測(cè)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①?lài)?yán)重肝功能、腎功能不全者、免疫系統(tǒng)疾病。②惡性腫瘤;③精神疾病患者;④妊娠或哺乳期婦女。研究中所有患者均已簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

（1）血糖檢測(cè)：分別采取患者清晨空腹靜脈血1.5～3mL以及餐后2小時(shí)靜脈血1.5-3mL，并采用葡萄糖氧化酶法進(jìn)行血糖檢測(cè);患者空腹血糖≥6.1mmol/L，餐后2小時(shí)血糖≥7.8mmol/L，判定為糖尿病。（2）尿糖檢測(cè)：采取患者清晨空腹尿液3-5ml，將尿糖試紙放入尿液中后取出，將試紙上尿液去除后與色卡顏色進(jìn)行對(duì)比，整個(gè)過(guò)程迅速完成。尿糖根據(jù)試紙與色卡的對(duì)比，主要有6個(gè)維度，依次為：“-（陰性）、±、+、2+、3+、4+”“±～4+”皆為陽(yáng)性且代表尿中所含血糖依次增加。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

本研究的觀(guān)察指標(biāo)主要為：血糖和血尿檢測(cè)結(jié)果以及血糖檢測(cè)陽(yáng)性率和尿糖檢測(cè)陽(yáng)性率的比較，比較兩種檢測(cè)項(xiàng)目對(duì)于糖尿病診斷的可靠程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0軟件統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[例（%）]表示，采用X2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)對(duì)患者的血糖水平和尿糖水平進(jìn)行比較，所有患者血糖檢測(cè)為陽(yáng)性，血糖檢測(cè)陽(yáng)性率為100%，在尿糖檢測(cè)中，5例陰性，75例陽(yáng)性，尿糖檢測(cè)陽(yáng)性率為（93.75%），相比較血糖檢測(cè)陽(yáng)性率顯著高于尿糖檢測(cè)陽(yáng)性率（X2=5.161，P=0.023），見(jiàn)表1。

3 討論

糖尿病是以血糖升高為主要特征的慢性代謝性疾病，近年來(lái)，糖尿病發(fā)病率逐漸升高，主要由于遺傳、過(guò)度肥胖或體力勞動(dòng)引起。該疾病起病隱匿，早期無(wú)特殊癥狀，主要癥狀為多飲、多食、多尿和煩渴，常伴隨四肢乏力、皮膚干燥瘙癢等一般癥狀。隨著病情發(fā)展，患者可出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變、腎臟病變和動(dòng)脈粥樣硬化等并發(fā)癥，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致失明、腎衰竭以及腦卒中，且糖尿病足患者需要截肢，嚴(yán)重?fù)p害機(jī)體功能完整性[4-5]。該疾病無(wú)法治愈，且治療周期長(zhǎng)，對(duì)患者的生活造成較大影響[6]。因此對(duì)于糖尿病的早期診斷和治療對(duì)于患者疾病的發(fā)展和預(yù)后十分重要。

糖尿病的病理機(jī)制主要包括機(jī)體胰島素分泌缺陷或胰島素作用障礙，正常的機(jī)體主要通過(guò)食物攝取、肝糖原分解和其他物質(zhì)營(yíng)養(yǎng)轉(zhuǎn)化釋放葡萄糖入血與血紅蛋白結(jié)合形成糖化血紅蛋白，通過(guò)血液運(yùn)輸?shù)綑C(jī)體需要的地方，進(jìn)入細(xì)胞后在葡萄糖激酶的作用下分解。同時(shí)胰臟中具有胰島α細(xì)胞和胰島β細(xì)胞，的胰島α細(xì)胞分泌胰高血糖素升高血糖，胰島β細(xì)胞分泌胰島素通過(guò)加速葡萄糖的代謝以及抑制葡萄糖的生成來(lái)達(dá)到血糖的降低，從而調(diào)節(jié)機(jī)體維持在正常的血糖水平。而糖尿病患者常出現(xiàn)胰島β細(xì)胞功能缺陷或胰島素受體抵抗，導(dǎo)致機(jī)體無(wú)法降低血糖，持續(xù)的高血糖引起糖調(diào)節(jié)受損和糖耐量減低，進(jìn)而發(fā)展成為糖尿病。

臨床上對(duì)于糖尿病患者的檢測(cè)主要包括①血糖檢測(cè)，用于了解血糖水平。②口服葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)（OGTT）;③糖化血紅蛋白，反映機(jī)體8～12周前體內(nèi)血糖的平均水平。④血漿胰島素濃度測(cè)定和血C肽測(cè)定，用于判斷胰島β細(xì)胞功能。⑤尿糖檢測(cè)。在臨床上較多使用血糖檢測(cè)和尿糖檢測(cè)，尤其是血糖檢驗(yàn)是診斷糖尿病的首選方式。血糖檢測(cè)要求診斷醫(yī)師觀(guān)察患者不同時(shí)間段血糖指標(biāo)，以判斷其是否存在糖尿病[7]。

在本次實(shí)驗(yàn)中，經(jīng)對(duì)患者的血糖水平和尿糖水平的檢測(cè)和比較，所有患者血糖檢測(cè)為陽(yáng)性（空腹血糖以及餐后2h血糖），兩個(gè)時(shí)間段的血糖檢測(cè)陽(yáng)性率皆為100%，在尿糖檢測(cè)中，5例陰性，75例陽(yáng)性，尿糖檢測(cè)陽(yáng)性率為（93.75%），相比較下，血糖檢測(cè)陽(yáng)性率顯著高于尿糖檢測(cè)陽(yáng)性率（P<0.05），提示尿糖對(duì)于糖尿病患者的診斷不夠準(zhǔn)確，在另一方面，也提示參加實(shí)驗(yàn)的80名患者中，有一部分糖尿病患者存在腎臟功能的損害，導(dǎo)致腎功能減退，出現(xiàn)腎小球?yàn)V過(guò)不足或腎小管重吸收功能障礙的情況。在臨床治療中應(yīng)針對(duì)患者的腎功能損害癥狀進(jìn)行治療方案的調(diào)整[8]。因此在臨床治療中，在血糖檢測(cè)的基礎(chǔ)上進(jìn)行血尿檢測(cè)可以反應(yīng)糖尿病患者的病情進(jìn)展，看是否進(jìn)一步損害腎臟，對(duì)積極完善治療有參考作用。

綜上所述，在對(duì)于糖尿病患者的診斷和治療時(shí)患者情況檢測(cè)時(shí)，血糖監(jiān)測(cè)相對(duì)于尿糖檢測(cè)更準(zhǔn)確，不易受其他因素影響，但尿糖操作簡(jiǎn)便快速，血糖操作相較之下更加復(fù)雜，在臨床上的實(shí)際運(yùn)用中應(yīng)該結(jié)合患者實(shí)際情況和診療需要，選擇合適的檢測(cè)手段，充分發(fā)揮實(shí)驗(yàn)檢測(cè)的優(yōu)勢(shì)，積極治療并改善患者的預(yù)后。

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