張燕

摘要：目的：探究ICU獲得性無力機械通氣患者采用早期康復訓練護理對肌力評分與BI評分的影響。方法：選取2018年07月-2021年07月我院收治的ICU獲得性無力機械通氣患者62例進行分析，依據(jù)隨機數(shù)字表法將患者分為對照組（常規(guī)護理，n=31）與觀察組（常規(guī)護理聯(lián)合早期康復訓練護理，n=31），對比護理效果。結果：干預前，兩組肌力評分、BI評分比較無差異（P>0.05）;干預后，兩組肌力評分、Barthel指數(shù)（Barthel Index，BI）評分對比發(fā)現(xiàn)觀察組更高（P<0.05）。結論：早期康復訓練護理干預可顯著提高肌力，改善自理能力，臨床應用效果顯著。

關鍵詞：早期康復訓練護理;ICU;獲得性肌無力;機械通氣;肌力評分

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）11--01

ICU獲得性肌無力機械通氣患者主要是因危重疾病所致，肌肉無力是其典型臨床表現(xiàn)，同時多數(shù)患者還出現(xiàn)眼皮下垂，嚴重影響患者生活質量[1]。臨床治療主要以機械通氣為主，但在治療期間多數(shù)患者出現(xiàn)脫機難問題，導致治療時間增加。研究發(fā)現(xiàn)，對患者采取早期康復訓練護理干預，可顯著減少對機械通氣的依賴性，提高肌力。本文深入分析ICU獲得性無力機械通氣患者采用早期康復訓練護理對肌力評分與BI評分的影響?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年07月-2021年07月我院收治的ICU獲得性無力機械通氣患者62例進行分析，依據(jù)隨機數(shù)字表法將患者分為對照組（常規(guī)護理，n=31）與觀察組（常規(guī)護理聯(lián)合早期康復訓練護理，n=31）。對照組男16例，女15例;年齡44-68歲，平均（56.15±5.21）歲。觀察組男17例，女14例;年齡44-69歲，平均（56.50±5.13）歲。兩組患者基礎資料無統(tǒng)計學差異，（P>0.05）。

納入標準：①機械通氣治療時間>3 d;②均出現(xiàn)四肢無力、呼吸肌無力等癥狀;③血液流變學特征穩(wěn)定;④均簽署知情同意書。排除標準：①合并急性深靜脈血栓;②有肢體缺陷者;③心腦血管疾病者;④退出研究者。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護理：醫(yī)護人員需密切監(jiān)護患者生命體征，并治療機體原發(fā)病，根據(jù)機體情況制定營養(yǎng)方案等。觀察組在對照組基礎上采用早期康復訓練護理：①健康教育：若未處于昏迷癥狀且意識清醒，醫(yī)護人員應評估患者心理狀態(tài)，并進行心理疏導，講解相關疾病知識，使患者了解疾病向好信息。醫(yī)護人員還需與患者家屬交流，具體講解照護流程、探視時間等。②關節(jié)訓練：若患者肌力<3級，需對患者進行被動訓練，同時進行主動運動，其運動部位包括雙上肢、下肢、手部、腿部。具體訓練內容：上肢上舉、握拳練習，屈曲雙下肢且抬高，5～10 min/次，3次/d;對患者定期翻身，提高舒適度。④床邊坐立：若患者上肢肌力>3級，需實施背部練習，患者站于床邊，10 min/次，隨著機體恢復可適當延長站立時間，2次/d。⑤行走訓練：若患者肌力>4級，患者可進行行走鍛煉，以病房內為主要鍛煉場所，2次/d，對患者行走耐受情況適當調整行走距離。

1.3觀察指標

①采用MRC分級法對患者肌力實施評估，包括、踝背屈、膝伸展、腕伸展等，分值與肌力呈正相關。②采用美國學者Maoney等設計的巴氏評分表，包括洗澡、穿衣、平地行走等，分值與自理能力呈正相關。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS23.0計算，肌力評分、BI評分以（）表示，若P<0.05，則兩組數(shù)據(jù)有差異。

2 結果

2.1 肌力評分

干預前兩組肌力評分對比無差異（P>0.05）;干預后，兩組肌力評分對比數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。見表1。

2.2 BI評分

干預前兩組BI評分對比無差異（P>0.05）;干預后，兩組BI評分對比數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。見表2。

3 討論

ICU獲得性肌無力是患者在ICU治療期間出現(xiàn)的并發(fā)癥，其發(fā)病率約為35%，從住院時間角度分析發(fā)現(xiàn)，住院時間>7 d 患者該并發(fā)癥發(fā)生率約為58%[2]。該疾病主要與患者肌肉合成減少、降解增加相關，其臨床癥狀主要有四肢無力、機械通氣依賴、肌萎縮等，甚至部分患者出現(xiàn)癱瘓癥狀，致使機械通氣時間增加，嚴重影響患者機體健康。為此，在對患者治療期間采取必要的早期康復護理干預至關重要，可顯著提高肌力及肢體功能。

早期康復訓練護理是一種遵循人體運動發(fā)展規(guī)律及操作規(guī)程的護理模式，其護理時間在患者住院48 h內，但在開展護理前需確?；颊哐鲃恿W穩(wěn)定，以此可達到護理預期效果。運動護理遵循從靜態(tài)至動態(tài)、從床上直至床下的運動原則，以此使肌肉起到主動運動作用，若患者意識清醒，需協(xié)助患者進行采用早期床邊運動，由患者個體差異對運動強度、時間適當調整，可顯著提升膈肌氧代謝能力及氧化酶活性，改善機體免疫力，以此達到最佳運動效果[3]。本文研究顯示，干預后，兩組肌力評分、BI評分比較差異明顯，提示早期康復訓練護理干預可顯著提升患者肌力，改善自理能力。

綜上所述，對ICU獲得性肌無力是患者采用早期康復訓練護理對提高患者肌力發(fā)揮重要作用，同時改善行走、日常生活能力，以此提高生活自理能力，從而改善預后，臨床應用效果顯著。

參考文獻：

[1]王彩虹，秦君玫，賁艷麗.早期康復訓練對機械通氣患者ICU獲得性肌無力的改善效果[J].中國護理管理，2019，19（03）：457-461.

[2]王雅飛，張勝，褚曉瓊，徐穎鶴.團隊式早期康復對預防危重癥機械通氣患者ICU獲得性衰弱及譫妄的影響[J].浙江醫(yī)學，2020，42（22）：2449-2452.

[3]陸俊江，廖建坤，梁國興，樊雄輝，劉俊靈.早期肺康復治療在ICU機械通氣患者中的應用效果研究[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2020，14（08）：230-231.