楊 永，張 瑛，楊連招

(1.廣西中醫(yī)藥大學(xué)，南寧 530022； 2.廣西中醫(yī)藥大學(xué)賽恩斯新醫(yī)藥學(xué)院，南寧 530022)

以科研為導(dǎo)向的教學(xué)(research-based learning)是一種新型的教學(xué)模式[1-2]。為了研究中醫(yī)院校護(hù)生對本課程理論授課和科研專題訓(xùn)練的認(rèn)識及存在的問題，對其進(jìn)行了相關(guān)問卷調(diào)查。對現(xiàn)有教學(xué)模式進(jìn)行了反思，分析欠發(fā)達(dá)地區(qū)中醫(yī)院校本科護(hù)生科研能力培養(yǎng)過程中存在的問題，提出改革思路。

1 研究對象

1.1 研究對象

以廣西某中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院三年級在校護(hù)理本科護(hù)生為研究對象。所有在校護(hù)生均已系統(tǒng)地學(xué)習(xí)各門臨床和護(hù)理基礎(chǔ)課程，具備對各種醫(yī)學(xué)知識進(jìn)行分析、整合和判斷的能力。研究對象平均年齡20～23歲。以自愿選修眼耳鼻喉口腔科護(hù)理學(xué)的2015級在校護(hù)生為對照組，2016級在校護(hù)生為實(shí)驗組。該課程主講教師同時是我校外科護(hù)理學(xué)、急危重癥護(hù)理學(xué)和康復(fù)護(hù)理學(xué)的主講教師，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)扎實(shí)，主持參與多項省部級、廳局校級科研和教改課題，具有豐富的臨床、教學(xué)經(jīng)驗，以及管理、科研和協(xié)調(diào)能力。

1.2 納入排除脫落標(biāo)準(zhǔn)

A.納入標(biāo)準(zhǔn)：廣西某中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院2015級、2016級護(hù)理本科班在讀護(hù)生。B.排除標(biāo)準(zhǔn)：凡不簽署本研究知情同意書的廣西某中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院2015級、2016級護(hù)理本科班在讀護(hù)生均不準(zhǔn)許參與本研究。C.脫落標(biāo)準(zhǔn)：雖簽署本研究知情同意書，但研究過程中由于各種原因主動申請退出本研究的廣西某中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院2015級、2016級護(hù)理本科班在讀護(hù)生。

2 研究方法

將2015級、2016級護(hù)理本科班79名護(hù)生作為研究對象。按照年級分為對照組和實(shí)驗組。對照組2015級23名在讀護(hù)生采用傳統(tǒng)方法強(qiáng)化培訓(xùn)。實(shí)驗組2016級56名在讀護(hù)生，采用以科研為導(dǎo)向的教學(xué)模式，授課教師在常規(guī)授課內(nèi)容的基礎(chǔ)上，分享該章節(jié)國內(nèi)外研究動態(tài)及熱點(diǎn)，結(jié)合科研團(tuán)隊歷年的科研成果和經(jīng)驗，分享在科研過程中遇到的問題和解決問題的過程，積極鼓勵有科研興趣的護(hù)生，主動報名參加科研大創(chuàng)小組、校級及廣西教育廳的教改課題等。制定評分標(biāo)準(zhǔn)，將護(hù)生的課堂表現(xiàn)及課后撰寫綜述的質(zhì)量，納入形成性評價中。本研究兩組護(hù)生均經(jīng)過全國高等院?？荚嚾雽W(xué)，屬隨機(jī)分班。

3 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，采用兩獨(dú)立樣本的T檢驗，等級資料采用秩和檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 結(jié)果

4.1 實(shí)驗組護(hù)生理論綜合考核平均成績高于對照組

表1兩組操作考核平均成績比較

Tab.1 Comparison of average scores of operation exam of two groups

分組 人數(shù)(n) 成績(Mean±Sd) tP值實(shí)驗組 56 92.3±6.5 -3.993 0.000對照組 23 88.3±2.3 合計 79

4.2 實(shí)驗組護(hù)生對教學(xué)的滿意度高于對照組

表2 兩組護(hù)生對教學(xué)滿意度情況比較 (n=79)

5 討論

5.1 以科研為導(dǎo)向的教學(xué)模式優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式

眼耳鼻喉口腔科護(hù)理學(xué)是護(hù)理學(xué)專業(yè)的專業(yè)選修課程。本課程以培養(yǎng)護(hù)理人才和滿足護(hù)理工作崗位及崗位(群)任職要求為前提，以執(zhí)業(yè)護(hù)士資格要求為標(biāo)準(zhǔn)，培養(yǎng)護(hù)生具備臨床護(hù)理、家庭護(hù)理、社區(qū)護(hù)理崗位必備的知識、能力和素質(zhì)，確保其能在各級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)從事臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、家庭護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、健康保健和健康教育等工作。護(hù)生只有通過本課程的學(xué)習(xí)，掌握好護(hù)理理論知識與技能，才能為步入臨床實(shí)習(xí)和工作打下堅實(shí)基礎(chǔ)。

研究認(rèn)為，教學(xué)活動只有與科研聯(lián)系起來，才具有學(xué)術(shù)性的一面[3]。本研究顯示，在眼耳鼻喉口腔科護(hù)理學(xué)中實(shí)行以科研為導(dǎo)向的教學(xué)模式，實(shí)驗組理論綜合成績?yōu)?92.3±6.5)分，對照組為(88.3±2.3)分。新組建的護(hù)理學(xué)院專任教師數(shù)量有限，要高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求地完成各科的授課任務(wù)，無論對于專任教師還是學(xué)生而言，都既是鞭策又是考驗。

科研能力培養(yǎng)是一個長期的過程，護(hù)理學(xué)院2020年大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計劃項目申報達(dá)到106項。但本科生大創(chuàng)科研期限只有1年，難以完全掌握一些科研技巧。以科研為導(dǎo)向的教學(xué)模式在提升學(xué)生的科研素質(zhì)上還有一定的改進(jìn)空間。應(yīng)以此為契機(jī)，在眼耳鼻喉口腔科護(hù)理學(xué)理論授課中，建立積極的本科生科研教學(xué)組織系統(tǒng)，拓寬本科生參加科研的機(jī)會和組織渠道。

團(tuán)隊將在外科護(hù)理學(xué)、急危重癥護(hù)理學(xué)和康復(fù)護(hù)理學(xué)的理論授課、實(shí)踐教學(xué)、臨床見習(xí)帶教以及實(shí)習(xí)過程中引入科研思維。本研究所采用的教學(xué)方法與學(xué)生課程成績考核制度相關(guān)聯(lián)，以增加護(hù)生配合新教學(xué)方法的積極性。通過改進(jìn)教學(xué)方法，培養(yǎng)護(hù)生的抽象思維與科研思維能力。

5.2 以科研為導(dǎo)向的教學(xué)模式可以有效提升護(hù)生學(xué)習(xí)滿意度

當(dāng)前，本科護(hù)生科研能力還處于起步階段。眼耳鼻喉口腔科護(hù)理學(xué)課程以培養(yǎng)護(hù)生綜合能力為目標(biāo)，將課程分為三個模塊，再將每一模塊分成若干個任務(wù)，將學(xué)習(xí)活動融入工作過程中。護(hù)生以學(xué)習(xí)小組為單位，通過共同完成工作任務(wù)的護(hù)理評估、診斷、計劃、實(shí)施、評價，培養(yǎng)護(hù)生具備較強(qiáng)的五官科護(hù)理崗位必需的專業(yè)能力以及可持續(xù)發(fā)展的方法能力和社會能力。

研究結(jié)果顯示，護(hù)生對以科研為導(dǎo)向的教學(xué)模式滿意良好率達(dá)98%，高于對照組的73%，實(shí)驗組學(xué)習(xí)滿意度高于對照組(P<0.05)。從護(hù)生的角度對教學(xué)方式的改進(jìn)作出評估，為后續(xù)教學(xué)方案的調(diào)整及教學(xué)方式的改進(jìn)提供參考。以科研為導(dǎo)向的教學(xué)模式能充分挖掘護(hù)生潛力，突出護(hù)生學(xué)習(xí)的主體性、主動性，促進(jìn)護(hù)生處理問題能力與評判性思維能力的提高，提升其自信心。

6 結(jié)語

近年來，國家所倡導(dǎo)的因材施教，并不僅限于在讀學(xué)生，對于專任教師的成長也具有借鑒意義。分層培養(yǎng)專任教師，梯隊培養(yǎng)接班人才，效果必定顯著。管理者應(yīng)根據(jù)教師自身的專長，有針對性地做好長遠(yuǎn)計劃。采用激勵、優(yōu)化的原則，引導(dǎo)專任教師在理論授課中講授臨床醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)領(lǐng)域的最新科研成果，實(shí)踐教學(xué)中結(jié)合地方特色和教師科研項目設(shè)計實(shí)驗內(nèi)容，開展相關(guān)醫(yī)學(xué)講座，提高護(hù)生研究和探索的積極性，提高文獻(xiàn)檢索能力和撰寫科研文章的水平。以科研為導(dǎo)向的教育教學(xué)模式能激發(fā)在校本科護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，有效提高護(hù)生理論綜合成績，護(hù)生對教學(xué)效果滿意度高。