張玉坤

摘? 要：目的? 分析在阿爾茨海默病（AD）在臨床治療中予以多奈哌齊對其認知功能與生活質(zhì)量的干預效果。方法? 本次研究對象為2018年1月～2020年1月沂水縣人民醫(yī)院收治的阿爾茨海默病患者，共 90例，按隨機數(shù)表法進行分組，分別為對照組和研究組，各45例，對照組采用常規(guī)治療方式，研究組在對照組的的基礎上加以多奈哌齊治療，對比兩組患者的認知功能（MMSE）評分、生活質(zhì)量（SF-36）評分及用藥后不良反應發(fā)生情況。結果? 治療前，兩組患者的MMSE、SF-36評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，研究組患者的MMSE評分和SF-36分均高于對照組（P<0.05）;兩組患者的用藥后不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論? 采用多奈哌齊治療AD患者，能有效改善患者的認知功能，有利于改善患者的生活質(zhì)量，并且不良反應發(fā)生率低，用藥安全性高。

關鍵詞：老年癡呆;多奈哌齊;認知功能;生活質(zhì)量

中圖分類號：R749.1+6? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-13-0144-02

阿爾茨海默?。ˋD）是老年人群中較為常見的一種疾病，該疾病屬于神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂性疾病。AD患者常常表現(xiàn)為認知功能障礙、記憶衰退、生活自理能力不佳等癥狀[1]。由于該疾病的發(fā)病原因復雜，病程較長，在臨床治療上具有一定的難度，給患者造成了生活上的不便，并且給患者家庭帶來較大的經(jīng)濟壓力以及精神上的痛苦[2]。多奈哌齊是一種乙酰膽堿脂酶抑制劑，能有效地對中樞乙酰膽堿的水解產(chǎn)生抑制，降低自由基水平，進而降低該疾病對患者神經(jīng)細胞的損傷程度，改善患者的認知功能障礙，提高患者的自理生活能力[3]。因此，本文將對在阿爾茨海默病臨床治療中予以多奈哌齊對認知功能與生活質(zhì)量的干預效果進行分析，具體如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

本次研究對象為2018年1月～2020年1月沂水縣人民醫(yī)院收治的阿爾茨海默病患者，共 90例，按隨機數(shù)表法進行分組，分別為對照組和研究組，各45例。對照組中男性25例，女性20例;年齡62～85歲，平均年齡（73.63±9.38）歲;受教育程度：小學22例，初中18例，高中5例。研究組中男性27例，女性18例;年齡62～86歲，平均年齡（74.18±9.42）歲;受教育程度：小學23例，初中18例，高中4例。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）?；颊呒凹覍賹z查和治療方式均知情同意。本次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會的審批和同意。

1.2? 納排標準

納入標準：①經(jīng)臨床診斷符合阿爾茨海默病的患者;②MMSE評分在24分及以下;③臨床資料完整。

排除標準：①患有腦卒中、帕金森等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病者;②合并惡性腫瘤患者;③合并其他臟器功能不全患者;④對此次研究所用藥物過敏患者;⑤參與后退出研究者。

1.3? 方法

兩組患者均接受常規(guī)的治療，包括抗血小板聚集治療（口服阿司匹林，75～100 mg/d）、改善腦供血治療（口服鹽酸氟桂利嗪膠囊，10～20 mg/d）、降壓治療（口服硝苯地平，從小劑量開始服用，起始劑量為10 mg/次，3次/d）和降糖治療（口服二甲雙胍，起始劑量為0.5 g，2次/d，后續(xù)根據(jù)患者血糖控制情況調(diào)整劑量）。另外給予研究組患者多奈哌齊（生產(chǎn)企業(yè)：陜西方舟制藥有限公司，國藥準字H20030583）治療，5 mg/（次·d），在每晚睡前服用。用藥期間對兩組患者的生命體征進行監(jiān)測，一旦出現(xiàn)異常情況，立即停止用藥。2周為1個療程，兩組均連續(xù)治療2個療程。

1.4? 觀察指標

對比兩組患者的認知功能（MMSE）評分、生活質(zhì)量（SF-36）評分變化情況，不良反應發(fā)生率。認知功能：采用簡易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE），最高分為30分，分值越高表明認知功能情況越好，分值≤24分判定為認知功能障礙[4]。生活質(zhì)量：采用SF-36健康簡表，滿分為100分。各項指標評分越高表明生活質(zhì)量越好[5]。不良反應發(fā)生率=（惡心嘔吐+頭暈+乏力）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計學方法

用SPSS 21.0分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2進行檢驗，當組間進行對比時，以P<0.05表示組間差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者的MMSE評分變化情況對比

結果顯示，與治療前相比，兩組患者的MMSE評分均得到提升，但研究組患者的MMSE評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者的SF-36評分變化情況對比

結果顯示，與治療前相比，兩組患者的SF-36評分均得到提升，且研究組患者的SF-36評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者的用藥后不良反應發(fā)生情況對比

結果顯示，研究組的不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表3。

3? 討論

AD是臨床中比較常見的疾病，對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重影響。隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，科學技術的進步，我國的醫(yī)療水平也在不斷提高，臨床上對AD的研究也在不斷深入。有學者在研究中發(fā)現(xiàn)膽堿能神經(jīng)元凋亡和缺失，是其主要的病理特征。膽堿功能不全、自由基損傷以及炎癥反應都可以促進β-類淀粉樣蛋白合成，導致其增加、沉積，進而促進了神經(jīng)斑塊的形成，對神經(jīng)突觸以及神經(jīng)細胞產(chǎn)生損傷，促使細胞內(nèi)的鈣離子含量增高，腦內(nèi)蛋白酪氨酸激酶被激活，導致神經(jīng)細胞功能喪失，最后形成癡呆癥[6]。

在此次研究中，與采用常規(guī)方式治療的對照組患者相比，在此基礎上加以多奈哌齊治療的患者，其MMSE評分、SF-36評分更高。表明多奈哌齊治療AD患者時，對其認知功能的改善具有顯著效果，能夠促進患者自理能力的提升，促使患者盡早恢復正常生活。多奈哌齊屬于一種膽堿酯酶抑制劑，能夠對乙酰膽堿酯酶、丁酰膽堿酯酶產(chǎn)生抑制作用，促使乙酰膽堿的降解速度變慢，進而促進神經(jīng)突觸的乙酰膽堿含量上升，進而實現(xiàn)對患者的認知功能的改善。高度選擇性、非競爭性和可逆性是多奈哌齊的明顯優(yōu)勢，能夠提升腦組織的血流量，降低AD對患者的神經(jīng)毒作用、神經(jīng)變性作用。并且可對神經(jīng)突觸的乙酰膽堿降解產(chǎn)生有效的抑制作用，提高患者的記憶腦區(qū)的神經(jīng)傳導功能，促使患者記憶能力、學習能力得到改善。因此，對患者的認知功能和生活質(zhì)量具有明顯改善作用。在治療期間，多奈哌齊的肝腎毒性較小，不良反應發(fā)生率低，因此在次研究中，與常規(guī)治療下的患者相比，加以多奈哌齊治療的患者，其不良癥狀并未增加。表明多奈哌齊這一藥物在用藥安全性上得以保證。

綜上所述，臨床中采用多奈哌齊治療AD患者，能有效改善患者的認知功能，促進提升患者的生活質(zhì)量，并且不良反應發(fā)生率低，用藥安全性高。

參考文獻

[1]李洪斌，吳磊.多奈哌齊治療老年癡呆癥的臨床效果及安全性分析[J].藥品評價，2017，14（19）：21-22，42.

[2]史鐘慧.多奈哌齊治療老年癡呆癥臨床療效分析[J].臨床心身疾病雜志，2017，23（5）：147-149.

[3]楊智俊，續(xù)慧蕾，任季冬，等.多奈哌齊聯(lián)合喹硫平對老年癡呆患者的認知功能和精神癥狀的療效[J].國際精神病學雜志，2018，45（4）：645-647.

[4]劉婷，馬娜.基礎治療聯(lián)合多奈哌齊對老年癡呆患者臨床療效，血清指標水平及認知功能的影響[J].醫(yī)藥前沿，2018，8（19）：154-155.

[5]劉麗娟.對老年癡呆癥患者應用鹽酸多奈哌齊治療的安全性評價[J].中國急救醫(yī)學，2018，38（z1）：289-290.

[6]路英華.多奈哌齊聯(lián)合尼莫地平對老年癡呆患者認知功能及氧化應激指標的影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2018，24（24）：3835-3837.