黃曉敏

【摘要】目的：為提高老年高血壓患者的護理效果，給予其延續(xù)護理干預，對其臨床療效進行研究。方法：選擇2020年6月-2021年6月期間在我院接受治療的老年高血壓患者作為研究對象，例數(shù)：100例，將納入研究患者按照入院先后順序分為對照組（50例）、實驗組（50例），對照組為其開展常規(guī)護理，實驗組為其開展延續(xù)性護理手段，對二組患者接受不同護理干預后血壓水平、并發(fā)癥發(fā)生率進行分析，并統(tǒng)計患者出院時及出院3個月后生活質(zhì)量差異。結(jié)果：實驗組接受延續(xù)性護理后，舒張壓及收縮壓均較對照組低，P<0.05，差異明顯;實驗組、對照組并發(fā)癥發(fā)生率分別為4%、24%，實驗組安全性更高，P<0.05;出院時二組患者在生理功能、軀體疼痛、生理職能、社會功能、情感職能、精神健康、活動、總體健康等方面得分無明顯差異，P>0.05，統(tǒng)計出院3個月后二組患者在以上各方面得分，實驗組較對照組相比明顯提高，P<0.05。結(jié)論：在對老年高血壓患者治療期間開展延續(xù)性護理干預，改善血壓水平效果顯著，減少并發(fā)癥的發(fā)生，明顯改善患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)性護理;老年高血壓;并發(fā)癥;生活質(zhì)量

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【DOI】

高血壓在心血管疾病中較為常見，且老年人是主要發(fā)病群體，指連續(xù)三天的測量結(jié)果均表明，血液在血管中流動時對血管壁造成的壓力值高于正常值，即收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg[1]。患者確診為高血壓后，隨著疾病的發(fā)展，會出現(xiàn)較高致殘率、病死率，影響患者生活質(zhì)量并威脅其生命安全[2]。為更有效的控制患者血壓，避免相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，因此在進行臨床對癥治療的同時，要對患者增加科學合理的護理干預?；诖耍敬螌嶒炓?00例老年高血壓患者為研究對象，對延續(xù)護理預后臨床療效進行分析，報告如下。

1 基礎(chǔ)資料及方法

1.1 基礎(chǔ)資料

將我院在2020年6月-2021年6月期間收治的老年高血壓患者作為研究對象，共計100例;分組方法：按照患者入院先后順序分組。二組患者分為對照組（n=50）施行常規(guī)護理，與實驗組（n=50）在對照組基礎(chǔ)上施行延續(xù)性護理。納入標準：（1）患者各項臨床指標符合高血壓診斷標準。（2）患者年齡在60-80歲區(qū)間。（3）患者意識清醒，具備正常溝通能力。排除標準：（1）患者為服藥后導致高血壓者。（2）患者心、肝、腎等器官功能嚴重受損。（3）患者存在精神障礙，無法正常溝通。本次實驗經(jīng)本院倫理委員會研究審批通過，患者及家屬知情并自愿加入。實驗組中患者男28例，女22例;年齡在61—78歲范圍內(nèi)，平均年齡（67.17±5.78）歲;病程2-10年，平均病程（4.77±1.21）年;其中高血壓1級26例，高血壓2級24例;22例患者服用2種降壓藥，16例患者服用3種降壓藥，12例患者服用4種降壓藥。對照組中患者男25例，女25例;年齡在62—77歲范圍內(nèi)，平均年齡（67.49±5.24）歲;病程1-9年，平均病程（4.15±1.86）年;其中高血壓1級28例，高血壓2級22例;25例患者服用2種降壓藥，15例患者服用3種降壓藥，10例患者服用4種降壓藥.組間基本信息無明顯差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

對照組施行常規(guī)護理干預，遵醫(yī)囑為患者發(fā)放降壓藥物，指導患者服用時間及服用劑量，叮囑患者按時回醫(yī)院進行復查，定期進行血壓監(jiān)測，對患者基本資料及病情進行建檔保存。

實驗組在對照組基礎(chǔ)上施行延續(xù)性護理干預，具體措施如下：（1）成立延續(xù)性護理小組。在科室內(nèi)選取經(jīng)驗豐富的護理人員10名，包括1名護士長，由其擔任組長，上崗前對延續(xù)性護理專業(yè)知識進行學習并通過考核。（2）健康教育。患者入院后，護理人員要對患者血壓水平進行監(jiān)測并做好數(shù)據(jù)統(tǒng)計，分別在清晨及睡前進行測量，以便于對患者血壓水平做準確掌控，可針對不同情況對患者做個性化健康教育[3]。使患者對自身血壓水平提高認知程度，確?；颊咴诔鲈汉笳J知做好自我護理。由于患者年齡較大，可為患者發(fā)放高血壓疾病專業(yè)知識宣傳手冊，或開展高血壓專題講座方式，增強對患者的健康教育，對患者的疑問及時給予解答，從而提高患者治療依從性。（3）心理護理?；颊咴谥委熎陂g，難免會出現(xiàn)焦慮緊張等不良情緒，影響血壓水平。護理人員應耐心觀察患者情緒變化，及時對其進行心理疏導，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，教會患者如何自我調(diào)節(jié)情緒。（4）飲食指導。健康科學的飲食習慣有利于患者血壓水平的改善，護理人員要指導患者進行低鹽、低脂、高維生素的飲食結(jié)構(gòu)，少食多餐，減少胃腸道負擔，避免高熱量攝入，減少心臟壓力，勿食辛辣刺激食物而引起心跳過速[4]。（5）出院指導。為避免患者對藥物服用方法等發(fā)生混淆，可將對患者延續(xù)性護理內(nèi)容制作成出院指導卡，具體內(nèi)容包括高血壓知識，防護措施要點，患者入院及出院時病情，高血壓發(fā)病原理、危險因素、常規(guī)治療方法、日常生活注意要點等，以及復查時間及復查的重要性。（6）隨訪護理。隨訪護理是完善延續(xù)性護理的重要方式，常見的隨訪方式包括電話隨訪、網(wǎng)絡(luò)微信隨訪、家庭隨訪等。可根據(jù)醫(yī)院及患者的實際情況，選擇單一或綜合多種隨訪方式。對于病情嚴重患者，可增加隨訪頻次及隨訪時間。在隨訪過程中要對患者病情如實掌握，提醒患者按日期回醫(yī)院進行復查，優(yōu)化治療方案。同時，隨訪期間也要對患者心理情緒變化進行觀察，對患者進行健康教育和心理護理，提高患者治療的依從性。

1.3 臨床指標

（1）二組患者接受不同護理干預后血壓水平比較：對比收縮壓（SBP）及舒張壓（DBP）二項指標。

（2）組間并發(fā)癥發(fā)生率比較：常見并發(fā)癥包括心律失常、血肌酐升高、腦卒中等。

（3）二組患者出院時及出院3個月后生活質(zhì)量差異比較：在患者出院時及出院3個月后，利用SF-36生活質(zhì)量評價量表分別對患者進行測評，調(diào)查患者的生活質(zhì)量。測評內(nèi)容包括：生理功能、軀體疼痛、生理職能、社會功能、情感職能、精神健康、活動、總體健康八個方面，每項內(nèi)容100分，分數(shù)越高代表患者生活質(zhì)量越高、健康狀態(tài)越好[5]。對患者進行詳細告知講解后，再由患者獨立完成調(diào)查問卷的測評。

1.4 統(tǒng)計學方法

將研究所得數(shù)據(jù)均錄入統(tǒng)計學軟件SPSS22.0進行分析，計量資料的表現(xiàn)形式為（x±s），采用t值來進行組間比較;計數(shù)資料的表現(xiàn)形式為（n，%），采用X 2值分析組間比較結(jié)果;當P<0.05時提示組間的比較差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

（1）組間護理前后血壓水平差異比較：護理前二組患者舒張壓及收縮壓水平基本接近，無明顯差異，P>0.05;經(jīng)不同護理方式后，二組患者舒張壓及收縮壓均較護理前降低，且實驗組低于對照組，P<0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計學意義，詳見表1。

（2）組間并發(fā)癥發(fā)生率比較：實驗組各項并發(fā)癥總發(fā)生率為4.00%，明顯低于對照組并發(fā)癥總發(fā)生率24.00%，P<0.05，差異顯著，詳見表2。

（3）組間護理前后生活質(zhì)量評分對比：護理前，二組患者SF-36八項維度，即生理功能、軀體疼痛、生理職能、社會功能、情感職能、精神健康、活動、總體健康評分比較，組間差異不明顯，P>0.05;護理后，二組患者各項評分均提高，且實驗組高于對照組，差異顯著，P<0.05，詳見表3、4。

3 討論

高血壓是一種需要終身進行自我管理的慢性疾病，臨床癥狀表現(xiàn)為舒張壓或收縮壓升高，而且多伴有其它臟器功能損傷[6]。長期的治療過程對患者造成心理負擔，而老年患者由于自身原因，對專業(yè)的醫(yī)藥知識了解甚少，記憶力及認知能力也逐漸減退，因而無法合理控制病情，影響患者生活質(zhì)量。臨床上主要的治療方式為藥物治療，但在治療過程中發(fā)現(xiàn)，老年人由于不良的飲食習慣、運動量少、服藥不及時等原因，導致血壓水平難以控制[7]。由于自身身體機能的衰退，患者服藥依從性不佳，因此需要為其安排科學合理的護理干預。延續(xù)性護理較常規(guī)護理方式相比更加規(guī)范化，在患者入院后立即為其建立完整的檔案，為其講解提高治療依從性可控制血壓水平的重要性，并且在出院后對患者的服藥情況及病情恢復情況進行了解和監(jiān)督，對患者錯誤的服藥方式及飲食方案做指導干預，使得患者生活質(zhì)量得以改善和提升。本次實驗表明，接受延續(xù)性護理干預的實驗組患者，其血壓水平優(yōu)于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，且出院3個月后生活質(zhì)量明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明延續(xù)性護理對于高血壓患者來說安全性更高，降低患者的再入院率，并且使得患者生理功能、軀體疼痛、生理職能、社會功能、情感職能、精神健康、活動、總體健康等方面的健康需求得到保證。

綜上所述，在老年高血壓患者治療過程中，施行延續(xù)性護理對于其血壓水平的改善起重要作用，提高治療安全性，提升生活質(zhì)量，效果顯著。

參考文獻：

[1]張博文，陳亞珂，王昀，等.延續(xù)性護理在老年高血壓患者中的應用效果[J].中國民康醫(yī)學，2021，33（5）：174-176.

[2]張雯翠，韋振華.以健康教育為基礎(chǔ)的綜合延續(xù)性護理在老年高血壓患者中的應用[J].中外醫(yī)療，2021，40（13）：141-143，147.

[3]李曉波，趙海英.延續(xù)性護理在老年高血壓護理中的應用價值[J].中國保健營養(yǎng)，2021，31（15）：119.

[4]馬曉寧.延續(xù)性護理對老年冠心病合并高血壓患者心功能及血壓的影響[J].首都食品與醫(yī)藥，2021，28（8）：142-143.

[5]莊璇清.延續(xù)性護理在老年冠心病合并慢性高血壓中的效果觀察[J].中國衛(wèi)生標準管理，2021，12（5）：166-168.

[6]陳明慧，劉威.中醫(yī)特色延續(xù)性護理在老年高血壓患者中的臨床應用[J].中國醫(yī)藥科學，2021，11（13）：115-118.

[7]勵賽賽，章雪蓮.延續(xù)性護理在老年H型高血壓合并認知功能障礙患者中的應用[J].護理與康復，2020，19（6）：55-57.