龍小勇

【摘要】目的：研究護(hù)理干預(yù)對(duì)老年膝骨性關(guān)節(jié)炎疼痛的影響。方法：篩選我院收治的老年膝骨性關(guān)節(jié)炎患者74例為對(duì)象，時(shí)間選取2019年12月-2020年12月，將患者隨機(jī)單盲法分組，每組37例，對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理，觀察組為護(hù)理干預(yù)，分析護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理前，指標(biāo)分?jǐn)?shù)差異較小（P>0.05），護(hù)理后，觀察組關(guān)節(jié)疼痛程度評(píng)分較對(duì)照組更低，關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)度、生活質(zhì)量分?jǐn)?shù)更高，而且觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)情況較對(duì)照組更少，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)對(duì)老年膝骨性關(guān)節(jié)炎患者來說，具備明顯優(yōu)勢，減輕患者的疼痛感受，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度和生活質(zhì)量，對(duì)患者有利。

【關(guān)鍵詞】老年膝骨性關(guān)節(jié)炎;疼痛;護(hù)理干預(yù);活動(dòng)度;生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】

Analysis of care interventions in elderly knee OA pain

Long Xiaoyong

（Chengdu Eighth People's Hospital， Chengdu， Sichuan Province 610083）

【Abstract】Objective： To study the effect of nursing intervention on pain in elderly patients with knee osteoarthritis. Methods： 74 elderly patients with knee osteoarthritis treated in our hospital were selected as the object. The time was from December 2019 to December 2020. The patients were randomly divided into 37 cases in each group. The control group was routine nursing and the observation group was nursing intervention. The nursing effect was analyzed. Results： before nursing， there was little difference in index scores （P>0.05）. After nursing， the score of joint pain in the observation group was lower than that in the control group， and the scores of joint flexion and extension activity and quality of life were higher. Moreover， the adverse reactions in the observation group were less than those in the control group， which was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： nursing intervention has obvious advantages for elderly patients with knee osteoarthritis， reducing pain， improving joint mobility and quality of life.

【Key words】senile knee osteoarthritis; Pain; Nursing intervention; Activity; Quality of life

膝骨性關(guān)節(jié)炎是退行性病變疾病，以中老年為主，老年患者占比較高，導(dǎo)致疾病出現(xiàn)的原因?yàn)榛りP(guān)節(jié)的退變，在出現(xiàn)疾病后，患者表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、活動(dòng)受限等，且隨著病程時(shí)間的延長，對(duì)患者的傷害會(huì)不斷加重。目前，我國膝骨性關(guān)節(jié)炎患者數(shù)量在增加，多出現(xiàn)在老年人群中。對(duì)老年患者來說，自身身體素質(zhì)比較差，而且身體機(jī)能下降，活動(dòng)不方便，在上下樓梯等動(dòng)作時(shí)，關(guān)節(jié)壓力會(huì)升高，疼痛加重。對(duì)部分患者來說，出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)畸形的情況比較多，而且膝關(guān)節(jié)長時(shí)間制動(dòng)導(dǎo)致關(guān)節(jié)出現(xiàn)僵硬，導(dǎo)致患者出現(xiàn)殘疾。為此要重視對(duì)患者開展相應(yīng)的護(hù)理，減輕患者的疼痛感受，為疾病的恢復(fù)創(chuàng)造良好的條件，預(yù)防關(guān)節(jié)病變的發(fā)展，減少畸形的發(fā)生[1]。本課題主要分析護(hù)理干預(yù)對(duì)老年膝骨性關(guān)節(jié)炎患者疼痛感受的影響。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院在2019年12月-2020年12月間收治的74例老年膝骨性關(guān)節(jié)炎患者為對(duì)象，隨機(jī)單盲法分組，每組37例。觀察組：男19例，女18例，年齡60-86歲，平均值為（70.5±2.4）歲。對(duì)照組：男20例，女17例，年齡61-85歲，平均值為（70.3±2.6）歲?；颊叩囊话阗Y料差異不明顯（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者確診老年膝骨性關(guān)節(jié)炎;患者和家屬了解實(shí)驗(yàn);主動(dòng)配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：無溝通能力;臨床資料不全;重要器官功能損傷。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理

患者入院后，需要對(duì)患者的病情進(jìn)行分析和評(píng)價(jià)，確定患者的不良表現(xiàn)等，依據(jù)醫(yī)囑要求對(duì)患者進(jìn)行服藥指導(dǎo)、痛點(diǎn)注射等，在服藥期間，關(guān)注患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)等情況，包括肝腎功能傷害等，需要告知患者定期檢查;指導(dǎo)患者多休息，避免過度勞累。

1.2.2觀察組為護(hù)理干預(yù)

（1）心理護(hù)理。膝骨性關(guān)節(jié)炎的病程時(shí)間比較長，而且呈現(xiàn)出反復(fù)發(fā)作的特征，對(duì)患者產(chǎn)生的影響比較明顯，而且長期疼痛等表現(xiàn)，對(duì)患者的行動(dòng)等會(huì)產(chǎn)生影響，降低患者的自理能力，而且患者還會(huì)出現(xiàn)自責(zé)等負(fù)面情緒，對(duì)疾病的治療和護(hù)理都非常不利。護(hù)理人員需要對(duì)患者的心理狀況做出準(zhǔn)確的分析，結(jié)合患者的不同心理狀態(tài)對(duì)患者指導(dǎo)，講述疼痛感受出現(xiàn)的原因以及關(guān)節(jié)活動(dòng)的作用，對(duì)患者需要多陪伴、多鼓勵(lì)，改善患者的情緒。向患者介紹積極配合患者的情況，提升患者的配合程度，鼓勵(lì)患者之間互相溝通，提升治療的自信心。（2）康復(fù)指導(dǎo)。膝骨性關(guān)節(jié)炎是慢性疾病，在治療期間，要對(duì)患者開展康復(fù)指導(dǎo)，提升治療效果，加快功能恢復(fù)速度。在急性期指導(dǎo)患者開展股四頭肌收縮練習(xí)，患者為仰臥位，膝關(guān)節(jié)伸直，股四頭肌繃緊然后放松，進(jìn)行反復(fù)練習(xí);指導(dǎo)患者直腿抬高練習(xí)。在緩解期，以股四頭肌為主，強(qiáng)化膝關(guān)節(jié)屈伸功能，讓患者蹬自行車練習(xí)，每次十分鐘。在恢復(fù)期對(duì)患者的全身肌肉進(jìn)行練習(xí)，包括散步、游泳、打太極拳等。在康復(fù)鍛煉中，需要遵循循序漸進(jìn)的原則，持之以恒進(jìn)行訓(xùn)練，逐漸改善關(guān)節(jié)狀況，減輕鍛煉產(chǎn)生的疼痛感受。（3）生活護(hù)理。對(duì)患者所在的外界環(huán)境進(jìn)行調(diào)整，營造舒適、安靜、整潔的場所，讓患者的心情舒暢。在行走或者勞動(dòng)時(shí)，需要對(duì)姿勢進(jìn)行指導(dǎo)，讓患者穿有彈性的軟底鞋，不能長時(shí)間下蹲，不能過度扭動(dòng)身體，降低膝關(guān)節(jié)承受的扭力和沖擊力。重視保暖，避免關(guān)節(jié)著涼。（4）對(duì)患者的飲食進(jìn)行指導(dǎo)，糾正患者的錯(cuò)誤飲食習(xí)慣，減少酸性、冷、辛辣等刺激性食物的攝入。鼓勵(lì)患者多吃奶制品、豆制品、雞爪等食物，補(bǔ)充蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)、膠原蛋白等元素，改善骨質(zhì)疏松的情況。重視對(duì)患者的個(gè)人偏好進(jìn)行分析，調(diào)整飲食方案。

1.3 觀察指標(biāo)

依據(jù)關(guān)節(jié)疼痛程度評(píng)定表（PI-NRS）對(duì)患者進(jìn)行疼痛程度測定，分?jǐn)?shù)0-10分，分?jǐn)?shù)越高，說明患者的疼痛感受越強(qiáng)[2]。

對(duì)患者的關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)度進(jìn)行分析，并參考生活質(zhì)量評(píng)估表（WHOQOL-100）對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)0-100，分?jǐn)?shù)越高，患者的生活質(zhì)量越高。

觀察兩組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況，包括：腫脹、僵硬、畸形、活動(dòng)受限，計(jì)算發(fā)生率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料頻數(shù)（n）、（%）描述，X 2檢驗(yàn)，（x±s）計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 分析關(guān)節(jié)疼痛程度分?jǐn)?shù)

護(hù)理前，對(duì)照組患者的評(píng)分為（7.2±1.5），觀察組為（7.3±1.6），t值0.277，P值0.782，沒有較大差異（P>0.05），護(hù)理后，對(duì)照組評(píng)分為（4.5±1.2），觀察組為（3.3±1.0），t值4.673，P值0.000，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 分析護(hù)理指標(biāo)

護(hù)理前，對(duì)照組關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)度為（103.5±18.5），生活質(zhì)量分?jǐn)?shù)為（58.4±5.6），觀察組分別為（102.4±17.9）、（58.2±5.4），t值0.260、0.156，P值0.796、0.876，沒有較大差異（P>0.05），護(hù)理后，對(duì)照組關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)度（118.4±15.5）、生活質(zhì)量分?jǐn)?shù)（64.7±7.8），觀察組分別為（125.7±14.6）、（68.5±8.4），t值2.085、2.016，P值0.041、0.048，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 分析不良反應(yīng)

對(duì)照組出現(xiàn)8例不良反應(yīng)（腫脹3例、僵硬1例、畸形2例、活動(dòng)受限2例），觀察組為2例（僵硬1例、腫脹1例），觀察組少于對(duì)照組，卡方值4.163，P值0.041，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

膝骨性關(guān)節(jié)炎是臨床的常見疾病，多出現(xiàn)在中老年人群中。目前，患者的數(shù)量為增加的趨勢，對(duì)患者的正常生活產(chǎn)生的影響比較明顯，為此需要及時(shí)進(jìn)行治療非常重要[4]。目前，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，膝骨性關(guān)節(jié)炎的防治進(jìn)展明顯，治療重點(diǎn)為消炎止痛等。對(duì)膝骨性關(guān)節(jié)炎來說，疼痛感受比較強(qiáng)，出現(xiàn)不同程度的疼痛感受，而且疼痛感受對(duì)患者產(chǎn)生刺激，對(duì)患者的生理、心理等都會(huì)產(chǎn)生影響，甚至導(dǎo)致患者休克等，對(duì)正常的治療會(huì)產(chǎn)生較大的影響。為此對(duì)患者開展疼痛護(hù)理干預(yù)非常重要。護(hù)理干預(yù)是比較常用的方案，是新興的護(hù)理模式，具備全面性和個(gè)性，重視以人為本的理念，對(duì)治療實(shí)現(xiàn)相應(yīng)的指導(dǎo)，減輕患者的疼痛感受，加快疾病的恢復(fù)速度。在護(hù)理中，能對(duì)影響疼痛的因素進(jìn)行分析，包括心理、活動(dòng)等各個(gè)方面，結(jié)合患者的情況，進(jìn)行相應(yīng)的管理[5]。有效的鍛煉能改善股四頭肌的功能，減少肌肉萎縮等不良情況的出現(xiàn)，提升關(guān)節(jié)活動(dòng)度;在飲食指導(dǎo)中，能加快關(guān)節(jié)潤滑液的分泌量，改善骨骼和關(guān)節(jié)功能的代謝情況，減輕關(guān)節(jié)炎癥程度，同時(shí)對(duì)體重也起到相應(yīng)的控制，減少肥胖等不良情況的出現(xiàn)，減輕關(guān)節(jié)承受的壓力和負(fù)擔(dān)，加快軟骨的生長速度，改善鈣質(zhì)的代謝情況。對(duì)患者開展心理疏導(dǎo)，能提升心理承受力，減輕心理壓力，改善患者的負(fù)面心理狀態(tài)，更好地配合醫(yī)護(hù)人員開展工作，在鼓勵(lì)中，也提升患者的治療自信心，積極的心態(tài)面的疾病治療，讓患者更為主動(dòng)的配合治療和護(hù)理;生活護(hù)理能幫助患者構(gòu)建良好的外界環(huán)境，調(diào)整生活氛圍，減輕生活上的壓力，而且對(duì)走路以及活動(dòng)姿勢等進(jìn)行指導(dǎo)，能改善關(guān)節(jié)損傷的情況，做好保暖，能降低寒氣對(duì)關(guān)節(jié)的傷害，減輕關(guān)節(jié)的應(yīng)激反應(yīng)程度，減輕疼痛感受[6]。護(hù)理干預(yù)相對(duì)于常規(guī)護(hù)理來說，更加具備優(yōu)勢，更為有效地減輕患者的疼痛感受，改善患者的身心壓力情況，讓患者以更為積極的心態(tài)面對(duì)治療，更主動(dòng)的接受治療和護(hù)理，為關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)創(chuàng)造有利的條件，從而改善生活狀況。

本研究結(jié)果顯示，在護(hù)理后，觀察組和對(duì)照組在疼痛評(píng)分、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、生活質(zhì)量分?jǐn)?shù)、不良反應(yīng)發(fā)生率指標(biāo)對(duì)比中，差異比較明顯（P<0.05）。

綜上所述，老年膝骨性關(guān)節(jié)炎患者在治療期間，要重視護(hù)理干預(yù)，減輕患者的疼痛感受程度，提升患者的生活質(zhì)量，降低不良因素對(duì)患者的影響，減少不良事件的出現(xiàn)。

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