陳姝穎

（泗陽(yáng)縣中醫(yī)院，江蘇 泗陽(yáng) 223700）

0 引言

目前我國(guó)的醫(yī)療水平不斷地發(fā)展，臨床護(hù)理工作也隨之有更好的改變。醫(yī)療和護(hù)理更是分不開(kāi)的兩個(gè)角色，隨著現(xiàn)代的醫(yī)療設(shè)備不斷引進(jìn)，大多數(shù)患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理要求越來(lái)越高，對(duì)專(zhuān)科護(hù)士的整體素質(zhì)以及業(yè)務(wù)能力也有新的要求。在醫(yī)院的治療過(guò)程中手術(shù)室屬于一個(gè)為患者提供治療措施的關(guān)鍵場(chǎng)所，并且手術(shù)室也屬于醫(yī)院的重點(diǎn)技術(shù)部門(mén)[1]。在患者進(jìn)行手術(shù)的過(guò)程中，一旦發(fā)生任何的差錯(cuò)或者在管理的模式上有所疏忽，就會(huì)造成很大的影響，引發(fā)手術(shù)的危險(xiǎn)給患者的生命安全帶來(lái)一定的危害，也給醫(yī)院帶來(lái)了無(wú)法彌補(bǔ)的損失，因此手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)士的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平對(duì)護(hù)理質(zhì)量影響是非常重要的[2]。專(zhuān)科護(hù)士是臨床中高級(jí)護(hù)理人員，針對(duì)專(zhuān)科科室已經(jīng)普遍存在專(zhuān)科護(hù)士的管理。本文針對(duì)手術(shù)室的專(zhuān)科護(hù)士進(jìn)行吸痰性的培養(yǎng)，提高護(hù)理質(zhì)量，現(xiàn)將護(hù)理成效匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院手術(shù)室的專(zhuān)科護(hù)士12名作為本次的護(hù)理研究對(duì)象，統(tǒng)計(jì)算出此組護(hù)理人員平均年齡為（31.12±6.61）歲；其中包括護(hù)士、護(hù)師以及主管護(hù)士分別是7名、4名和1名。統(tǒng)計(jì)學(xué)歷其中本科8人，專(zhuān)科4人。護(hù)理人員的工齡在1～10年，統(tǒng)計(jì)算出平均工齡為（4.5±1.4）年。培養(yǎng)前后此組護(hù)理人員比較不存在護(hù)理差異性（P>0.05），可作為不同時(shí)間段的對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)專(zhuān)科護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)，將手術(shù)室的專(zhuān)科護(hù)士的護(hù)理培訓(xùn)內(nèi)容匯報(bào)如下。

1.2.1 培訓(xùn)環(huán)境

設(shè)置有專(zhuān)門(mén)帶教培訓(xùn)教室，保持教室內(nèi)環(huán)境舒適，放置一些和醫(yī)療護(hù)理有關(guān)的書(shū)籍和雜志，室內(nèi)擺放適量盆栽，使護(hù)士能夠更加喜歡學(xué)習(xí)，每次授課學(xué)習(xí)均積極向上的態(tài)度。

1.2.2 培訓(xùn)時(shí)間

此次護(hù)士培訓(xùn)共計(jì)為3個(gè)月，注意每周二和周四晚上5點(diǎn)半進(jìn)行理論教學(xué)學(xué)習(xí)，每次教學(xué)實(shí)踐為50 min。每周一和周三安排實(shí)踐教學(xué)。按照護(hù)士的編號(hào)安排手術(shù)室臨床護(hù)理工作教學(xué)。每周五晚上5點(diǎn)半安排本周的護(hù)理討論會(huì)。有教學(xué)老師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和解答，針對(duì)學(xué)習(xí)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的護(hù)理疑難問(wèn)題及時(shí)給與解決，使專(zhuān)科護(hù)士能夠掌握新技能。

1.2.3 培訓(xùn)內(nèi)容

手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)士的培養(yǎng)既離不開(kāi)授課也離不開(kāi)實(shí)際操作。在選擇培訓(xùn)課程上要結(jié)合臨床手術(shù)室的護(hù)理工作與需求，將手術(shù)室的護(hù)理新技能以及新的理論知識(shí)均放置在授課內(nèi)容上。避免一次授課內(nèi)容較多、知識(shí)反復(fù)講授、授課內(nèi)容強(qiáng)化以及專(zhuān)業(yè)知識(shí)少等問(wèn)題[3]，這些情況對(duì)專(zhuān)科護(hù)士的學(xué)習(xí)不能起帶動(dòng)作用，反而讓護(hù)士更加厭煩。在培訓(xùn)過(guò)程中，授課老師必須結(jié)合護(hù)理工作的需要，必要時(shí)結(jié)合案例，提高專(zhuān)科護(hù)士的學(xué)習(xí)興趣。在授課中積極調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的學(xué)習(xí)興趣，使護(hù)士能夠注定參與討論，提高學(xué)習(xí)能力[4]。主要包括的授課內(nèi)容有：（1）基礎(chǔ)課程：關(guān)于護(hù)理倫理、護(hù)理法律、患者安全、心理護(hù)理與評(píng)估、身體系統(tǒng)評(píng)估、臨床麻醉藥學(xué)等，包括手術(shù)護(hù)理處置、案例分析以及手術(shù)技術(shù)等課程，每項(xiàng)課程的學(xué)時(shí)為10 h。（2）專(zhuān)科理論知識(shí)和專(zhuān)業(yè)技能學(xué)習(xí)：手術(shù)室的專(zhuān)科知識(shí)主要以護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)為前提，加強(qiáng)護(hù)理安全管理、消毒隔離管理、患者圍手術(shù)期的管理、護(hù)理應(yīng)急管理能力、手術(shù)室的器械和儀器的使用、搶救設(shè)備的使用等基礎(chǔ)操作技能。（3）教學(xué)臨床教研能力：專(zhuān)科護(hù)士培養(yǎng)出過(guò)硬的技術(shù)和理論知識(shí)外，還應(yīng)具有一定的科研能力，對(duì)臨床工作的問(wèn)題善于總結(jié)和改進(jìn)，分析手術(shù)工作中的護(hù)理難點(diǎn)，如何通過(guò)護(hù)理科研課題解決問(wèn)題。（4）協(xié)調(diào)管理能力的培養(yǎng)：專(zhuān)科護(hù)士要有一定的管理和協(xié)調(diào)能力，在手術(shù)室的各項(xiàng)工作環(huán)節(jié)中均有一定的配合能力和協(xié)調(diào)性，注意與醫(yī)生緊密相連，同時(shí)與其他科室做好溝通，學(xué)會(huì)有效疏通和協(xié)調(diào)的方法，將各個(gè)領(lǐng)域的協(xié)調(diào)能力均要有一定的掌握。（5）溝通能力：手術(shù)室的專(zhuān)科護(hù)士具有一定的橋梁作用，對(duì)手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生以及患者方面的溝通能力，良好的溝通能力能夠減輕工作人員的心理壓力，降低醫(yī)患糾紛的發(fā)生，保證手術(shù)工作可以順利完成[5-6]。

1.2.4 考核

所有專(zhuān)業(yè)護(hù)士的培養(yǎng)后均進(jìn)行考核，考核成家采取筆試和理論的形式，合格者頒發(fā)醫(yī)院手術(shù)專(zhuān)科護(hù)士的證書(shū)；成績(jī)低于80分者需要再次重新培訓(xùn)和考核，直至考核成績(jī)合格。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）此組護(hù)理人員根據(jù)培養(yǎng)前后對(duì)手術(shù)室的專(zhuān)科理論、手術(shù)室的操作技能以及手術(shù)室的儀器設(shè)備管理進(jìn)行考核，每項(xiàng)考核分?jǐn)?shù)為100分，80分為合格。

（2）比較護(hù)理人員培養(yǎng)前后的護(hù)理質(zhì)量，根據(jù)基礎(chǔ)護(hù)理、無(wú)菌觀念、護(hù)理記錄、物品管理、人文關(guān)懷這幾個(gè)方面進(jìn)行比較，滿分均為100分。

（3）專(zhuān)科手術(shù)室護(hù)士工作滿意度-采取問(wèn)卷調(diào)查表進(jìn)行評(píng)估，隨機(jī)選取90名接受手術(shù)的患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，統(tǒng)計(jì)對(duì)手術(shù)室護(hù)士工作的滿意度?？倽M意=非常滿意+基本滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0對(duì)資料進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料（±s）與計(jì)數(shù)資料（%）分別應(yīng)用t、χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

專(zhuān)科護(hù)士經(jīng)培養(yǎng)后的各項(xiàng)考核成績(jī)比較，培養(yǎng)后的合格率明顯高于培養(yǎng)前，數(shù)據(jù)之間比較存在護(hù)理差異性（P<0.05），具體數(shù)值詳見(jiàn)表1。

表1 專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)前后考核成績(jī)比較（n, %）

對(duì)比專(zhuān)科護(hù)士的培養(yǎng)前后護(hù)理質(zhì)量考核情況，以下的幾個(gè)方面中培養(yǎng)后的分值明顯高于培養(yǎng)前，經(jīng)比較存在護(hù)理差異性（P<0.05），具體詳見(jiàn)表2。

表2 培養(yǎng)前后的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較（±s, 分）

表2 培養(yǎng)前后的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較（±s, 分）

時(shí)間 基礎(chǔ)護(hù)理 無(wú)菌情況 護(hù)理記錄 物品管理 人文關(guān)懷培養(yǎng)前 82.8±1.3 82.8±1.8 83.8±1.2 81.9±1.4 81.1±1.9培養(yǎng)后 94.7±2.8 97.4±2.3 98.1±1.7 95.8±1.9 94.5±2.4 t 5.433 6.322 6.504 6.943 6.304 P 0.012 0.012 0.012 0.011 0.011

對(duì)比專(zhuān)科護(hù)士培養(yǎng)前后的患者滿意度情況，經(jīng)比較培養(yǎng)后患者滿意度明顯高于培養(yǎng)前，經(jīng)比較存在護(hù)理差異性（P<0.05），具體見(jiàn)表3。

表3 患者對(duì)專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)前后護(hù)理工作的滿意度對(duì)比（n, %）

3 討論

手術(shù)室開(kāi)展專(zhuān)科護(hù)理培養(yǎng)主要的目的是提高手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量，提高手術(shù)室的工作效率，能夠讓護(hù)理工作更加靈活。傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)士專(zhuān)業(yè)性不是那么強(qiáng)，對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作了解的并不透徹，沒(méi)有更好地發(fā)揮護(hù)理價(jià)值。因此開(kāi)展手術(shù)室的專(zhuān)科護(hù)士培養(yǎng)也是手術(shù)室護(hù)理工作的發(fā)展必然之路[7]。手術(shù)室的護(hù)士與醫(yī)生能夠默契配合更是保證手術(shù)的基礎(chǔ)，手術(shù)室的專(zhuān)科護(hù)士一旦考核之后就能夠使護(hù)理工作更加細(xì)致，對(duì)待任何操作均能得心應(yīng)手，加快手術(shù)時(shí)間，保證患者的安全[8]。本文針對(duì)我院手術(shù)室的12名護(hù)理工作人員經(jīng)過(guò)3個(gè)月的專(zhuān)科培訓(xùn)學(xué)習(xí)，結(jié)果可見(jiàn)，培養(yǎng)前后比較，培養(yǎng)后護(hù)士的理論考核，操作技能考核以及儀器設(shè)備考核3個(gè)方面均優(yōu)于培訓(xùn)前，數(shù)值比較存在護(hù)理差異性（P<0.05）。培養(yǎng)后的護(hù)理質(zhì)量中：基礎(chǔ)護(hù)理、無(wú)菌情況、護(hù)理記錄以及物品管理等方面評(píng)分均優(yōu)于培養(yǎng)前，數(shù)值比較存在護(hù)理差異性（P<0.05）。從患者滿意方面比較，培養(yǎng)后的患者滿意高于培養(yǎng)前，數(shù)值比較存在護(hù)理差異性（P<0.05）。

總之，對(duì)手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)士的培養(yǎng)能夠明顯的提高整體護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理工作效率，滿足護(hù)理事業(yè)的發(fā)展需要，能夠加強(qiáng)專(zhuān)科護(hù)士的素質(zhì)和能力，值得在護(hù)理管理中使用。