王小丹，王春芝

（青島市精神衛(wèi)生中心，山東 青島）

0 引言

躁狂癥是一種神經(jīng)性情感障礙，在臨床診療中以藥物治療為主，而要確?；颊叩闹委熜Ч麘?yīng)在治療期間對患者實(shí)施有效的護(hù)理，一方面可提高患者的用藥依從性，另一方面讓患者感受到護(hù)理人員的關(guān)心與照顧，能夠在一定程度上緩解患者的不良情緒，舒緩其癥狀。由此可見，全面的護(hù)理對患者的康復(fù)也有很大幫助[1]?；趧訖C(jī)行為轉(zhuǎn)化的預(yù)見性護(hù)理在臨床上較為常用，可預(yù)測患者行為，做出干預(yù)措施，將該護(hù)理模式應(yīng)用在躁狂癥患者中能夠收到一定的效果。本研究為了進(jìn)一步深入地探究基于動機(jī)行為轉(zhuǎn)化的預(yù)見性護(hù)理措施在躁狂癥患者中的應(yīng)用效果選取了100例患者進(jìn)行分組對比研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院收治的狂躁癥患者100例，選擇時間為2018年1月至2020年12月。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在其他嚴(yán)重疾病；②對治療依從性低。觀察組男女比例24：26,平均年齡(42.48±12.81)歲，平均病程(3.31±1.36)年。對照組男女比例為26：24,平均年齡(45.19±12.34)歲，平均病程(3.52±1.32)年。對比兩組患者的一般資料,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

兩組患者用藥方案一致，對照組接受常規(guī)護(hù)理。觀察組則同時接受基于動機(jī)行為轉(zhuǎn)化的預(yù)見性護(hù)理，具體內(nèi)容如下：①了解患者基本信息，進(jìn)行合理規(guī)范的管理，預(yù)防患者出現(xiàn)攻擊行為[2]。②信息管理，記錄患者的臨床表現(xiàn)、行為狀態(tài)、情緒狀態(tài)，了解患者對疾病的認(rèn)識程度，制定相關(guān)的護(hù)理措施，并對患者進(jìn)行知識宣講[3]。③動機(jī)管理，引導(dǎo)家屬多關(guān)心患者，告知患者攻擊行為的發(fā)生和影響因素，分享治療成功的案例，增強(qiáng)患者治愈信心。④行為技巧管理，從患者的具體情況出發(fā)，制定出符合患者病情的護(hù)理計劃，減少危險行為的發(fā)生。教會患者控制情緒的方法，并鼓勵患者參加喜歡的活動和運(yùn)動[4,5]。

1.3 評價指標(biāo)

采用大體評定量表(global assessment scale，GAS)、躁狂癥量表(mania rating scale， MRS)評價兩組患者護(hù)理效果；對兩組患者進(jìn)行行精神現(xiàn)狀檢查(present state examination，PSE)、社會功能缺陷篩查(social disability screening schedule，SDSS)，評估患者勞動能力[6]；比較兩組治療的基本情況和護(hù)理滿意度。

護(hù)理滿意度：滿分100分，非常滿意為≥90分，滿意為70-89分，不滿意為≤70分。護(hù)理滿意度=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均使用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計量資料采用（±s）來表示，行t檢驗(yàn)；計數(shù)資料用(%)表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后GAS和MRS評分比較

在對患者進(jìn)行護(hù)理之前比較GAS評分及MRS評分結(jié)果顯示，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；而經(jīng)過對患者實(shí)施不同的護(hù)理之后，所有患者GAS評分均升高、MRS評分均降低，其觀察組的變化幅度更大，與對照組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組護(hù)理前后GAS、MRS評分對比[（±s），分]

2.2 兩組患者護(hù)理后的勞動能力比較

護(hù)理后，觀察組患者喪失勞動能力的比例低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者診療護(hù)理基本情況比較

觀察組患者的護(hù)理基本情況在治療依從性、發(fā)作概率、住院時間、住院費(fèi)用、服藥時間等各方面均優(yōu)于對照組，相關(guān)數(shù)據(jù)對比，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.4 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度為96.00%（48/50），對照組護(hù)理滿意度為78.00%（39/50），觀察組滿意度更高，組間對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

躁狂癥是一種比較常見的精神類疾病，藥物治療有效，但是難以治愈，而在對患者用藥的過程中對其實(shí)施有效的護(hù)理能夠幫助患者改善癥狀，促進(jìn)康復(fù)[7,8]。基于動機(jī)行為轉(zhuǎn)化的預(yù)見性護(hù)理具有一定的預(yù)見性，屬于超前護(hù)理模式。研究表明[9]：信息-動機(jī)-行為預(yù)見性護(hù)理應(yīng)用在躁狂癥患者中可明顯降低勞動能力喪失率，促進(jìn)患者盡快參與到社會正?；顒又小１狙芯康慕Y(jié)果與以上研究結(jié)果具有一致性。

本次研究中觀察組采取了基于動機(jī)行為轉(zhuǎn)化的預(yù)見性護(hù)理，患者的GAS評分明顯提升，MRS評分明顯降低，喪失勞動能力的占比明顯更低，護(hù)理滿意度明顯更高。以上指標(biāo)均與實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法的對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。研究指出[10,11]：躁狂癥患者的發(fā)生原因是多方面的，在實(shí)施護(hù)理的過程中詳細(xì)地了解患者的情況，從而制定出預(yù)見性護(hù)理計劃。同時，收集患者相關(guān)行為改變知識的因素，從而為轉(zhuǎn)變行為提供依據(jù)；還要掌握患者個人動機(jī)及社會動機(jī)，以及在預(yù)防行為中的客觀技能及患者的自我效能，從以上各個角度對患者的行為轉(zhuǎn)變進(jìn)行有效的分析，根據(jù)患者不同的情況實(shí)施個性化護(hù)理，從而讓患者掌握并采納更加適合自身且健康的行為，預(yù)防患者在躁狂期出現(xiàn)攻擊行為，保證患者的睡眠質(zhì)量得以提高，促進(jìn)患者治療依從性的提升。由此可見，將基于動機(jī)行為轉(zhuǎn)化的預(yù)見性護(hù)理措施應(yīng)用在躁狂癥患者中能夠顯著改善患者的癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，從而贏得患者的滿意[12]。

綜上所述，基于動機(jī)行為轉(zhuǎn)化的預(yù)見性護(hù)理措施對于躁狂癥患者具有較高的應(yīng)用價值，可有效預(yù)防患者出現(xiàn)攻擊行為及嚴(yán)重的情緒波動情況，舒緩其身心，提高其治療依從性，縮短其住院時間與服藥時間，有效控制患者病情。