王小丹,王春芝
(青島市精神衛(wèi)生中心,山東 青島)
躁狂癥是一種神經(jīng)性情感障礙,在臨床診療中以藥物治療為主,而要確?;颊叩闹委熜Ч麘?yīng)在治療期間對患者實(shí)施有效的護(hù)理,一方面可提高患者的用藥依從性,另一方面讓患者感受到護(hù)理人員的關(guān)心與照顧,能夠在一定程度上緩解患者的不良情緒,舒緩其癥狀。由此可見,全面的護(hù)理對患者的康復(fù)也有很大幫助[1]?;趧訖C(jī)行為轉(zhuǎn)化的預(yù)見性護(hù)理在臨床上較為常用,可預(yù)測患者行為,做出干預(yù)措施,將該護(hù)理模式應(yīng)用在躁狂癥患者中能夠收到一定的效果。本研究為了進(jìn)一步深入地探究基于動機(jī)行為轉(zhuǎn)化的預(yù)見性護(hù)理措施在躁狂癥患者中的應(yīng)用效果選取了100例患者進(jìn)行分組對比研究。
選擇本院收治的狂躁癥患者100例,選擇時間為2018年1月至2020年12月。排除標(biāo)準(zhǔn):①存在其他嚴(yán)重疾病;②對治療依從性低。觀察組男女比例24:26,平均年齡(42.48±12.81)歲,平均病程(3.31±1.36)年。對照組男女比例為26:24,平均年齡(45.19±12.34)歲,平均病程(3.52±1.32)年。對比兩組患者的一般資料,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
兩組患者用藥方案一致,對照組接受常規(guī)護(hù)理。觀察組則同時接受基于動機(jī)行為轉(zhuǎn)化的預(yù)見性護(hù)理,具體內(nèi)容如下:①了解患者基本信息,進(jìn)行合理規(guī)范的管理,預(yù)防患者出現(xiàn)攻擊行為[2]。②信息管理,記錄患者的臨床表現(xiàn)、行為狀態(tài)、情緒狀態(tài),了解患者對疾病的認(rèn)識程度,制定相關(guān)的護(hù)理措施,并對患者進(jìn)行知識宣講[3]。③動機(jī)管理,引導(dǎo)家屬多關(guān)心患者,告知患者攻擊行為的發(fā)生和影響因素,分享治療成功的案例,增強(qiáng)患者治愈信心。④行為技巧管理,從患者的具體情況出發(fā),制定出符合患者病情的護(hù)理計劃,減少危險行為的發(fā)生。教會患者控制情緒的方法,并鼓勵患者參加喜歡的活動和運(yùn)動[4,5]。
采用大體評定量表(global assessment scale,GAS)、躁狂癥量表(mania rating scale, MRS)評價兩組患者護(hù)理效果;對兩組患者進(jìn)行行精神現(xiàn)狀檢查(present state examination,PSE)、社會功能缺陷篩查(social disability screening schedule,SDSS),評估患者勞動能力[6];比較兩組治療的基本情況和護(hù)理滿意度。
護(hù)理滿意度:滿分100分,非常滿意為≥90分,滿意為70-89分,不滿意為≤70分。護(hù)理滿意度=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。
所有數(shù)據(jù)均使用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理,計量資料采用(±s)來表示,行t檢驗(yàn);計數(shù)資料用(%)表示,行χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
在對患者進(jìn)行護(hù)理之前比較GAS評分及MRS評分結(jié)果顯示,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);而經(jīng)過對患者實(shí)施不同的護(hù)理之后,所有患者GAS評分均升高、MRS評分均降低,其觀察組的變化幅度更大,與對照組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。
表1 兩組護(hù)理前后GAS、MRS評分對比[(±s),分]
護(hù)理后,觀察組患者喪失勞動能力的比例低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
觀察組患者的護(hù)理基本情況在治療依從性、發(fā)作概率、住院時間、住院費(fèi)用、服藥時間等各方面均優(yōu)于對照組,相關(guān)數(shù)據(jù)對比,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
觀察組護(hù)理滿意度為96.00%(48/50),對照組護(hù)理滿意度為78.00%(39/50),觀察組滿意度更高,組間對比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
躁狂癥是一種比較常見的精神類疾病,藥物治療有效,但是難以治愈,而在對患者用藥的過程中對其實(shí)施有效的護(hù)理能夠幫助患者改善癥狀,促進(jìn)康復(fù)[7,8]。基于動機(jī)行為轉(zhuǎn)化的預(yù)見性護(hù)理具有一定的預(yù)見性,屬于超前護(hù)理模式。研究表明[9]:信息-動機(jī)-行為預(yù)見性護(hù)理應(yīng)用在躁狂癥患者中可明顯降低勞動能力喪失率,促進(jìn)患者盡快參與到社會正?;顒又小1狙芯康慕Y(jié)果與以上研究結(jié)果具有一致性。
本次研究中觀察組采取了基于動機(jī)行為轉(zhuǎn)化的預(yù)見性護(hù)理,患者的GAS評分明顯提升,MRS評分明顯降低,喪失勞動能力的占比明顯更低,護(hù)理滿意度明顯更高。以上指標(biāo)均與實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法的對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。研究指出[10,11]:躁狂癥患者的發(fā)生原因是多方面的,在實(shí)施護(hù)理的過程中詳細(xì)地了解患者的情況,從而制定出預(yù)見性護(hù)理計劃。同時,收集患者相關(guān)行為改變知識的因素,從而為轉(zhuǎn)變行為提供依據(jù);還要掌握患者個人動機(jī)及社會動機(jī),以及在預(yù)防行為中的客觀技能及患者的自我效能,從以上各個角度對患者的行為轉(zhuǎn)變進(jìn)行有效的分析,根據(jù)患者不同的情況實(shí)施個性化護(hù)理,從而讓患者掌握并采納更加適合自身且健康的行為,預(yù)防患者在躁狂期出現(xiàn)攻擊行為,保證患者的睡眠質(zhì)量得以提高,促進(jìn)患者治療依從性的提升。由此可見,將基于動機(jī)行為轉(zhuǎn)化的預(yù)見性護(hù)理措施應(yīng)用在躁狂癥患者中能夠顯著改善患者的癥狀,提高患者的生活質(zhì)量,從而贏得患者的滿意[12]。
綜上所述,基于動機(jī)行為轉(zhuǎn)化的預(yù)見性護(hù)理措施對于躁狂癥患者具有較高的應(yīng)用價值,可有效預(yù)防患者出現(xiàn)攻擊行為及嚴(yán)重的情緒波動情況,舒緩其身心,提高其治療依從性,縮短其住院時間與服藥時間,有效控制患者病情。