楊大霞,王杏
(河南省漯河市第二人民醫(yī)院,河南 漯河)
腦卒中疾病的臨床特點為發(fā)病率、死亡率、致殘率均較高,尤以中老年人為主。由于中老年人往往隨年齡增長伴隨有大腦供血不足,容易引發(fā)患者的腦組織缺血、缺氧,從而造成腦神經(jīng)系統(tǒng)損傷而發(fā)病。對該類疾病患者實施護理干預(yù)的工作難度較大,以往的常規(guī)護理效果并不是十分理想[1]。對此,筆者選取80例急性重癥腦卒中患者,旨在觀察對其進行重癥監(jiān)護護理的效果。
選取河南省漯河市第二人民醫(yī)院2017年11月至2019年2月收治的急性重癥腦卒中患者80例。納入標(biāo)準(zhǔn):患者均經(jīng)過腦部CT等相關(guān)檢查后確診,患者發(fā)病時間在12h之內(nèi),家屬同意參加本研究。按照患者的入院時間先后順序,將80例患者平均分為兩組。對照組,男25例,其余均為女性;年齡54-89歲,平均(66.20±9.85)歲;腦梗死23例、腦出血17例。觀察組,男24例,其余均為女性;年齡53-87歲,平均(67.15±9.74)歲;腦梗死24例、腦出血16例。對上述資料進行統(tǒng)計學(xué)分析發(fā)現(xiàn),組間對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
對照組40例實施常規(guī)干預(yù):遵醫(yī)囑用藥、常規(guī)病房巡視等[2]。
觀察組40例實施常規(guī)干預(yù)+重癥監(jiān)護護理[3]。(1)加強術(shù)后監(jiān)測,尤其是指患者的生命體征等,病情嚴(yán)重者需重點監(jiān)測,并根據(jù)病情延長監(jiān)測時間,一般患者監(jiān)測48-72h左右[4,5]。(2)有研究指出,部分病情嚴(yán)重患者會出現(xiàn)顱內(nèi)壓上升的表現(xiàn),因此護理人員應(yīng)遵照醫(yī)囑給予患者甘露醇等藥物降低顱內(nèi)壓。當(dāng)患者進行將降顱內(nèi)壓操作時要密切觀察患者是否出現(xiàn)腦疝、腦水腫等不良事件,每2h測量一次患者的顱內(nèi)壓情況并嚴(yán)格記錄。(3)根據(jù)醫(yī)囑為患者提供持續(xù)的高流量氧支持,實時監(jiān)測患者的血氧情況[6,7],若其血氧狀態(tài)未得到明顯的改善,需及時告知醫(yī)生并配合其實施高氧液靜脈滴注治療。(4)預(yù)防并發(fā)癥:根據(jù)患者的個體情況,進行吸痰干預(yù),預(yù)防墜積性肺炎的發(fā)生;定期幫助患者進行翻身,并于身下墊軟墊,適當(dāng)按摩肌肉,避免壓瘡;觀察患者的二便情況,如發(fā)現(xiàn)消化道出血及時告知醫(yī)生進行治療方案的調(diào)整[8,9]。
對比兩組患者護理2周后的神經(jīng)功能缺損情況[使用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量化表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)評估,總分0-42分,分?jǐn)?shù)越低表示神經(jīng)功能越好]、并發(fā)癥情況、死亡與護理滿意度情況。
護理后,觀察組患者的神經(jīng)功能缺損情況明顯較輕,其NIHSS評分低于對照組(P<0.05);在并發(fā)癥發(fā)生率方面,觀察組低于對照組(P<0.05);觀察組未發(fā)生死亡,對照組中死亡率為2.50%(P<0.05);在護理滿意度方面,觀察組患者比對照組高(P<0.05)。見表1。
表1 兩組患者的各項指標(biāo)對比
腦卒中患者的病情一般均較為嚴(yán)重,不僅需要科學(xué)有效的治療方案,而且護理干預(yù)對于治療效果也具有較大的影響。隨著人們護理需求的增加,以往的常規(guī)護理暴露出了一些不足之處,而重癥監(jiān)護護理是根據(jù)患者的個體情況實施的針對性的干預(yù)[10-12]。本文在加強術(shù)后監(jiān)測、降低顱內(nèi)壓、預(yù)防并發(fā)癥等多個方面開展護理工作,有效改善了患者的預(yù)后,取得了較好的效果[13-15]。本研究結(jié)果顯示:護理后,觀察組的NIHSS評分、并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率、護理滿意度等方面均比對照組更好(P<0.05)。
綜上所述,對于急性重癥腦卒中患者而言,在其護理工作中,實施重癥監(jiān)護護理的效果較好,有利于降低患者的神經(jīng)功能缺損程度、死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率,提升護理滿意度,研究價值較高[16]。