王艷陶，李鐘國

(1.廣東碧桂園職業(yè)學(xué)院，廣東 清遠(yuǎn) 511510；2.韓國啟明大學(xué)，韓國 大邱 42601)

1 研究背景

目前國內(nèi)第一次人口生育高峰期（1949年～1957年）出生的人口開始步入老齡階段，人均壽命的延長以及計(jì)劃生育政策導(dǎo)致的少子化現(xiàn)象，養(yǎng)老問題成了亟待解決的社會(huì)問題。廣東省2012年步入老齡化社會(huì)，截至2019年年底廣東省65歲以上老年人口突破千萬。

計(jì)劃生育政策的推行使我國出現(xiàn)了特有的“421”和“422”家庭結(jié)構(gòu)，家庭結(jié)構(gòu)的變化使傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老已不能適應(yīng)人口老齡化的趨勢，人口老齡化導(dǎo)致社會(huì)對養(yǎng)老服務(wù)的需求迅速增加。社區(qū)“嵌入式”養(yǎng)老模式彌補(bǔ)了家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的不足，因?yàn)轶w量的輕巧解決了機(jī)構(gòu)養(yǎng)老用地難的問題。廣州外國語大學(xué)劉春燕博士對老年人社區(qū)服務(wù)需求作了詳細(xì)的調(diào)查，調(diào)查數(shù)據(jù)顯示社區(qū)養(yǎng)老模式非常受老人歡迎。在此背景下政府也積極引導(dǎo)和推廣社區(qū)“嵌入式”養(yǎng)老模式的發(fā)展，并出臺(tái)相關(guān)政策促進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老模式的發(fā)展。

為了積極應(yīng)對“銀發(fā)浪潮”，從國家到地方都在積極推進(jìn)社會(huì)化養(yǎng)老工作，一方面加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的設(shè)立，緩解養(yǎng)老服務(wù)供給與需要之間的矛盾；另一方面以社區(qū)為支撐，全面推進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。2016年廣東省民政局和廣東省發(fā)改委共同出臺(tái)《廣東省養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)“十三五”規(guī)劃》，規(guī)定廣東新建城區(qū)和居住小區(qū),必須根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)配套建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施,老城區(qū)和已建成居住小區(qū),需采用各種手段構(gòu)建社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。這標(biāo)志著我國養(yǎng)老服務(wù)模式的構(gòu)建從開始強(qiáng)調(diào)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老到強(qiáng)調(diào)居家養(yǎng)老的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型，將居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老確定為未來的發(fā)展重點(diǎn)。為了積極響應(yīng)國家政策轉(zhuǎn)變，全國各地不斷增加社區(qū)養(yǎng)老的設(shè)施與服務(wù)建設(shè)。經(jīng)過4年多的實(shí)踐，社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施取得了一些成效，但很多養(yǎng)老設(shè)施在嵌入社區(qū)時(shí)遇到了“鄰避”問題。為解決相關(guān)問題，廣東省以各種方式積極推進(jìn)社區(qū)“嵌入式”養(yǎng)老設(shè)施的建設(shè)，促進(jìn)融合發(fā)展。2019年廣東省政府出臺(tái)《廣東省加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展若干措施》，通過八個(gè)方面二十七條措施加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展，其中一方面就是支持融合發(fā)展。

2 “嵌入式”社區(qū)養(yǎng)老模式的特征與優(yōu)勢

2.1 “嵌入式”養(yǎng)老服務(wù)模式的特征

“嵌入式”社區(qū)養(yǎng)老是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和居家養(yǎng)的補(bǔ)充和整合，即以社區(qū)為載體，以資源嵌入、功能嵌入、多元運(yùn)作方式為理念，整合社區(qū)服務(wù)資源，為老年人提供生活照料、康復(fù)護(hù)理、精神慰藉等養(yǎng)老服務(wù)，是較為理想的社會(huì)化養(yǎng)老平臺(tái)。讓老年人在熟悉的環(huán)境中、在親情的陪伴下原居安老。

①從建筑選址上看，“嵌入式”養(yǎng)老服務(wù)能與社區(qū)緊密結(jié)合，建筑從屬于社區(qū)，能做到服務(wù)上的嵌入，利于老年人和家庭及長期生活的社會(huì)環(huán)境相銜接。嵌入式養(yǎng)老服務(wù)模式也比較符合中國城市化特征，中國城市人口密度高，尤其是老舊小區(qū)人口密度更高，養(yǎng)老設(shè)施能嵌入到社區(qū)內(nèi)部，既有利于提高資源利用率，又有利于解決護(hù)理人力資源不足的問題?？梢猿浞纸柚鐓^(qū)低齡老年人及社區(qū)其他家庭人力資源進(jìn)行養(yǎng)老互助。

②從功能上“嵌入式”養(yǎng)老設(shè)施在原來社區(qū)日間照料設(shè)施的基礎(chǔ)上，進(jìn)行了優(yōu)化，增添了短期或日托以及上門服務(wù)等。

2.2 “嵌入式”養(yǎng)老服務(wù)模式的優(yōu)勢

2.2.1 社區(qū)“嵌入式”養(yǎng)老設(shè)施規(guī)模小，可以充分利用社區(qū)閑置資源

嵌入式養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施可以依附于社區(qū)物業(yè)等社區(qū)閑置的空間改建而成，“嵌入式”養(yǎng)老設(shè)施普遍存在規(guī)模小的特點(diǎn)，具有小型化優(yōu)勢，所以前期投入的資金也比較少，在管理與運(yùn)營方面也相對簡單，管理維度也相應(yīng)下降，容易推廣。有利于提高社區(qū)內(nèi)閑置用地或建筑利用率。

2.2.2 滿足老年人精神需求的情感優(yōu)勢

老年人普遍空閑時(shí)間多，生活較為單一，子女忙于工作無暇陪伴老人，老人從生活上需要照料，從精神情感上孤獨(dú)，而“嵌入式”養(yǎng)老設(shè)施能夠提供家門口的服務(wù)，老人可以在熟悉的社區(qū)環(huán)境中享受相關(guān)服務(wù)，盡享天倫之樂。社區(qū)養(yǎng)老模式是在傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能弱化和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)能力不足的情況下作出的選擇。且大多數(shù)老人愿意就近獲取“家門口”的社區(qū)服務(wù)，根據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示80%的老人愿意選擇社區(qū)養(yǎng)老。即使在歐美等發(fā)達(dá)國家和高福利國家，居家和社區(qū)養(yǎng)老也是主體。“嵌入式”養(yǎng)老服務(wù)模式整合社區(qū)內(nèi)部及社區(qū)周邊的養(yǎng)老服務(wù)資源，既可以提供機(jī)構(gòu)入住養(yǎng)老服務(wù)，又可以提供入戶養(yǎng)老服務(wù)，集中了傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老二者的優(yōu)勢。

2.2.3 低成本且功能多元的優(yōu)勢

社區(qū)“嵌入式”養(yǎng)老模式主張結(jié)合社區(qū)內(nèi)部以及社區(qū)周邊的養(yǎng)老服務(wù)資源，既可以提供機(jī)構(gòu)入住養(yǎng)老服務(wù)，又可以提供入戶養(yǎng)老服務(wù)，集中了傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老、社區(qū)居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老三者的優(yōu)勢，能將有限的資源充分利用起來，形成小規(guī)模、多功能、專業(yè)化、低成本的養(yǎng)老模式，“嵌入式”社區(qū)養(yǎng)老模式彌補(bǔ)了機(jī)構(gòu)養(yǎng)老與居家養(yǎng)老功能的不足。

總之，嵌入式養(yǎng)老模式具有靈活性、多樣性、小規(guī)模、運(yùn)營效率高、專業(yè)化、政策支持、居住理念與建筑理念協(xié)調(diào)等優(yōu)勢，既能讓老人感到高效率和較專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)，也可以充分尊重其傳統(tǒng)家庭觀念。

3 “嵌入式”養(yǎng)老設(shè)施鄰避現(xiàn)象的原因

從國家到地方都在推動(dòng)社區(qū)養(yǎng)老模式，雖然政策推動(dòng)養(yǎng)老模式的重心轉(zhuǎn)向社區(qū)，并對養(yǎng)老服務(wù)工作進(jìn)行詳細(xì)的指引，但是社區(qū)“嵌入式”養(yǎng)老設(shè)施在建設(shè)過程中卻遇到各種困難，時(shí)常遭到社區(qū)內(nèi)部居民的抵制。居民抵制的原因及鄰避的因素：①擔(dān)心居住環(huán)境受影響，居民擔(dān)心在社區(qū)中建設(shè)養(yǎng)老院，就會(huì)搶占公共空間，還會(huì)有人生病、有人離開人世，影響居住環(huán)境；②擔(dān)心社區(qū)安全問題，開設(shè)養(yǎng)老院會(huì)使社區(qū)出入人口復(fù)雜，對于小區(qū)居民的人身財(cái)產(chǎn)安全帶來一定的安全隱患；③擔(dān)心影響房價(jià)，居住環(huán)境不好會(huì)導(dǎo)致房價(jià)、租金等價(jià)格下降?；谶@些因素使社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施陷入“一建就鬧，一鬧就?！钡泥彵芾Ь常罱K建設(shè)無處落地。例如：廣州市某小區(qū)建設(shè)名為“智匯坊”的社區(qū)長者照料中心，因?yàn)闃I(yè)主的反對，就一直處于停工狀態(tài)。

由于一方面是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)在老齡化社會(huì)需求的加劇，另一方面是社區(qū)居民面對即將建在家門口的養(yǎng)老設(shè)施的拒絕。因此，作為居家養(yǎng)老的最主要補(bǔ)充形式，“嵌入式”社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施既要保證方便養(yǎng)老，也要兼顧好社區(qū)居民的利益與感受。

雖然歐美、日本等發(fā)達(dá)國家對社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施有很好的實(shí)踐規(guī)劃與設(shè)計(jì)經(jīng)驗(yàn)，但因社會(huì)體制、經(jīng)濟(jì)發(fā)展以及文化差異，并不太適合我國的實(shí)際情況?；诖颂接懮鐓^(qū)養(yǎng)老設(shè)施如何從“嵌入”到“融入”，無疑是一個(gè)解困的途經(jīng)。

4 社區(qū)“嵌入式”養(yǎng)老設(shè)施破解鄰避現(xiàn)象的途徑

充分利用社區(qū)已有資源，增強(qiáng)社區(qū)中養(yǎng)老服務(wù)供給能力，淡化居民對社區(qū)增加養(yǎng)老服務(wù)功能的意識(shí)。

城市社區(qū)中人口密度比較大，面積緊湊，安排專業(yè)的大面積養(yǎng)老設(shè)施很困難，社區(qū)居民對獨(dú)立建設(shè)的養(yǎng)老設(shè)施的抵觸，在這種情況下，我們將養(yǎng)老設(shè)施部分功能進(jìn)行剝離，融合到社區(qū)公共設(shè)施中，淡化居民對社區(qū)增加養(yǎng)老服務(wù)功能的意識(shí)，使養(yǎng)老設(shè)施部分功能融合到社區(qū)公共設(shè)施中，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老設(shè)施與社區(qū)設(shè)施資源融合。

4.1 功能的集約融合

養(yǎng)老設(shè)施與社區(qū)幼兒園、物業(yè)中心、社區(qū)醫(yī)院等設(shè)施進(jìn)行功能的集約融合，是“嵌入式”養(yǎng)老設(shè)施“融入”社區(qū)的一個(gè)途徑。

新建社區(qū)應(yīng)對養(yǎng)老設(shè)施做好布局規(guī)劃，充分考慮社區(qū)資源的集約，功能的復(fù)合，這即可以緩解社區(qū)用地面積緊張，也提高設(shè)施使用率。老舊社區(qū)在嵌入養(yǎng)老設(shè)施以服務(wù)居家養(yǎng)老群體為主體，同時(shí)服務(wù)更多居民群體為主要目標(biāo)，建設(shè)既能有效利用社區(qū)資源，又能面向社區(qū)全體人群開放的新型養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，可以實(shí)現(xiàn)服務(wù)資源共享，代際融合。

老舊小區(qū)老年人口密度大，嵌入養(yǎng)老設(shè)施時(shí)適合的場地很少，很難滿足養(yǎng)老設(shè)施的集中供給，社區(qū)內(nèi)可建立多層級(jí)養(yǎng)老服務(wù)體系，將社區(qū)內(nèi)居家服務(wù)、養(yǎng)老驛站、照料中心等養(yǎng)老設(shè)施社區(qū)醫(yī)院、物業(yè)中心等社區(qū)其他公共設(shè)施結(jié)合在一起，形成一個(gè)資源服務(wù)整合體，老年人可以根據(jù)自身身體需求和心理需求找到最適合的機(jī)構(gòu)為自己服務(wù)。

日間照料是養(yǎng)老服務(wù)中心最主要的照護(hù)機(jī)構(gòu)，參照《老年人照料設(shè)施建筑設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》（JGJ450-2018）（第5.1條）社區(qū)日間照料中心的功能布置分為生活用房、文娛與健身用房、康復(fù)與醫(yī)療用房、輔助用房等（見圖1）。各功能空間中，屬于老人專用的空間如：居室照料單元、護(hù)理站、休息室、康復(fù)訓(xùn)練室、心理疏導(dǎo)室等空間不適合與其他空間復(fù)合。綠色虛線范圍內(nèi)如：閱覽室、多功能活動(dòng)室、醫(yī)療保健室、辦公室、廚房、室外活動(dòng)場地等專用性不強(qiáng)的空間，可以考慮空間共享。另外，藍(lán)色虛線框內(nèi)如：餐廳、棋牌室、健身房等空間雖然不適合與幼兒空間進(jìn)行復(fù)合，但是可以考慮面向社區(qū)其他居民開放，促進(jìn)養(yǎng)老設(shè)施融入到社區(qū)內(nèi)部。

圖1 社區(qū)日間照料中心的功能布置圖

圖2 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心功能布置圖

4.1.1 日間照料中心與社區(qū)醫(yī)院的集約融合

通過日間照料中心功能與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心功能的對比，發(fā)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的功能基本覆蓋日間照料中心的保健與康復(fù)功能，所以日間照料中心如果毗鄰社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，可以充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已有功能，實(shí)現(xiàn)資源集約。

4.1.2 日間照料中心與物業(yè)的集約融合

社區(qū)“嵌入式”養(yǎng)老設(shè)施可以充分利用物業(yè)平臺(tái)，通過“互聯(lián)網(wǎng)+”的形式推送各項(xiàng)養(yǎng)老服務(wù)，物業(yè)介入養(yǎng)老服務(wù)的供給，具備一定的地緣優(yōu)勢，可以讓養(yǎng)老設(shè)施盡快的“融入”社區(qū)。

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，老人的養(yǎng)老訴求日益多元化。通過物業(yè)收集社區(qū)老年人個(gè)人信息、服務(wù)需求信息等，并與其他社區(qū)機(jī)構(gòu)或平臺(tái)打通信息，構(gòu)建完整的數(shù)據(jù)庫和養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系，并在此基礎(chǔ)上做好社區(qū)養(yǎng)老與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的對接，對老人的各項(xiàng)醫(yī)療及需求進(jìn)行統(tǒng)一化管理和協(xié)調(diào)。2020年初新冠疫情以后，各種APP的運(yùn)用及線上購物，加快了老年人的觸網(wǎng)速度，這也是對老齡群體服務(wù)供給的智能化提出了新的要求和挑戰(zhàn)，探索“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老”的服務(wù)能給社區(qū)老年人帶來極大的便捷。“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老”的形式將是當(dāng)前“嵌入式”社區(qū)養(yǎng)老模式的新突破。

4.2 養(yǎng)老設(shè)施戶外活動(dòng)空間與社區(qū)公共活動(dòng)空間的集約融合

社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施除了與社區(qū)公共設(shè)施進(jìn)行功能的集約促進(jìn)與社區(qū)居民的融合，還可以通過共享養(yǎng)老設(shè)施活動(dòng)空間促進(jìn)與社區(qū)居民的融合。這里討論的公共空間不僅包括建筑內(nèi)部的公共活動(dòng)空間，也包括外部用于老年活動(dòng)的室外活動(dòng)空間。基于對以廣州為主的粵港澳大灣區(qū)城市社區(qū)開展的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)大量養(yǎng)老設(shè)施在基地環(huán)境、建筑界面、室內(nèi)布局等三個(gè)層次存在阻礙社區(qū)融合的空間設(shè)計(jì)問題。克服這些問題是促進(jìn)養(yǎng)老設(shè)施活動(dòng)空間與社區(qū)居民進(jìn)行融合的重要工作。

對于養(yǎng)老設(shè)施建筑內(nèi)部的專屬空間與可融合的空間進(jìn)行區(qū)域劃分。專屬空間可以設(shè)施單獨(dú)的出入口，單獨(dú)的活動(dòng)區(qū)域，必要時(shí)也可以設(shè)置出入阻礙，防止走失情況的發(fā)生，對于共享的公共空間不再單獨(dú)為老人設(shè)置出入口。設(shè)施內(nèi)面向公共活動(dòng)空間設(shè)置出入口，不設(shè)圍墻或設(shè)置隱形圍墻，養(yǎng)老設(shè)施的室外活動(dòng)空間盡量向社區(qū)居民開放，不與社區(qū)內(nèi)的環(huán)境進(jìn)行隔離，總之通過一系列舉措促使“嵌入式”養(yǎng)老設(shè)施與社區(qū)的融合。

4.3 擴(kuò)大“嵌入式”養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施功能服務(wù)范圍，使社區(qū)居民共同受益，化解鄰避困境

社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施在嵌入社區(qū)時(shí)注重養(yǎng)老服務(wù)功能與社區(qū)居民的互動(dòng)，擴(kuò)大服務(wù)范圍。除了服務(wù)老年群體外同時(shí)服務(wù)更多的社區(qū)居民，創(chuàng)新建設(shè)一種向社區(qū)全人群開放的類型分時(shí)服務(wù)設(shè)施，從而實(shí)現(xiàn)資源共享、服務(wù)共享。

“嵌入式”養(yǎng)老設(shè)施可以強(qiáng)調(diào)不同人群對同一空間的分時(shí)利用。養(yǎng)老設(shè)施中的公共空間、健身房、棋牌室、餐廳等功能空間對社區(qū)其他年齡的居民來說也是較好的服務(wù)資源。老年人群和其他年齡群體間的日常生活軌跡有一定的差異，具備了分時(shí)利用的可能性，比如工作日上班時(shí)間可以為老年人提供服務(wù)，下班時(shí)間及周末可以為社區(qū)其他居民提供服務(wù)?！凹s融合型”養(yǎng)老設(shè)施部分功能向社區(qū)其他居民開放，擴(kuò)大社區(qū)服務(wù)群體，消除代際矛盾，既可以降低運(yùn)營成本，提高使用效率，實(shí)現(xiàn)社區(qū)融合，同時(shí)還可以擺脫運(yùn)營困境。社區(qū)居民享受了益處，養(yǎng)老設(shè)施自然能很好地融入社區(qū)，這就可以有效地避免養(yǎng)老設(shè)施在嵌入社區(qū)時(shí)遇到的鄰避現(xiàn)象。通過擴(kuò)大服務(wù)功能范圍，最終社區(qū)全體居民利益實(shí)現(xiàn)最大化，從而使養(yǎng)老設(shè)施真正地融入到社區(qū)中。

5 結(jié)論

在老年人口越來越多的現(xiàn)實(shí)背景下，“嵌入式”養(yǎng)老設(shè)施在進(jìn)入社區(qū)時(shí)遇到了資源緊張及鄰避現(xiàn)象，采用資源集約、功能融合的方法，是最為有效的解決方案。“嵌入式”社區(qū)養(yǎng)老模式能切實(shí)服務(wù)老年人的原居養(yǎng)老，同時(shí)擴(kuò)大服務(wù)范圍讓社區(qū)居民受益，提高人口老齡化背景下社會(huì)全體成員的生活品質(zhì)，促進(jìn)社會(huì)的和諧永續(xù)發(fā)展。

“嵌入式”社區(qū)養(yǎng)老模式的出現(xiàn)是養(yǎng)老服務(wù)走向成熟的標(biāo)志，也是我國養(yǎng)老體系未來的發(fā)展重點(diǎn)。在全面推進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老模式過程中，“集約融合型”設(shè)計(jì)既可以提高養(yǎng)老設(shè)施空間利用率，實(shí)現(xiàn)資源共享促進(jìn)代際融合，又能實(shí)現(xiàn)從“嵌入”社區(qū)到“融入”社區(qū)的轉(zhuǎn)變，是解決鄰避問題的有效途徑。