摘要：目的：探討新生兒臀紅采用輻射臺(tái)暴露療法及濕潤(rùn)燒傷膏的效果。方法：選取2020年5月-2021年5月本院新生兒124例，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組62例。試驗(yàn)組實(shí)施輻射臺(tái)暴露療法及濕潤(rùn)燒傷膏，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)干預(yù)，對(duì)比兩組各級(jí)創(chuàng)口的愈合時(shí)間、住院時(shí)間、臀紅消退時(shí)間、處置所耗時(shí)間、感染發(fā)生情況及干預(yù)效果。結(jié)果：試驗(yàn)組Ⅰ度、Ⅱ度及Ⅲ度創(chuàng)面愈合時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）;試驗(yàn)組住院時(shí)間、臀紅消退時(shí)間及處置時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）;試驗(yàn)組創(chuàng)面感染發(fā)生率為3.23%、干預(yù)有效率為95.16%及家屬總滿意率為98.39%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的17.74%、75.81%及66.13%（P<0.05）。結(jié)論：在新生兒臀紅中采用輻射臺(tái)暴露療法及濕潤(rùn)燒傷膏，能促進(jìn)創(chuàng)面快速愈合，縮短臀紅消退時(shí)間，促進(jìn)疾病快速康復(fù)。

關(guān)鍵詞：輻射臺(tái)暴露療法;濕潤(rùn)燒傷膏;新生兒;臀紅護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）10--01

引言

新生兒臀炎癥是指新生兒肛門、臀部和腹股溝附近皮膚紅腫、破潰，伴有散在紅色皮疹，又稱為新生兒風(fēng)疹炎，是新生兒常見的皮膚病，也是新生兒病房常見的棘手問題。新生兒出生后容易引起腹瀉，因?yàn)檎Ｄc道菌群尚未建立，消化系統(tǒng)不成熟，尿中的尿素被分解成糞便中的細(xì)菌產(chǎn)生氨，刺激患兒皮膚而導(dǎo)致臀部皮膚紅腫糜爛。目前臨床治療臀炎的措施主要是在臀部皮膚上涂擦紫草油，但不能起到良好的抑菌、抗感染作用。為尋求有效的治療方案，我科對(duì)新生兒臀炎患兒采用輻射臺(tái)暴露療法及濕潤(rùn)燒傷膏的效果良好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2020年5月-2021年5月本院124例新生兒作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：日齡在28d內(nèi);身體狀態(tài)良好，無出現(xiàn)其他并發(fā)癥;臨床表現(xiàn)出臀部皮膚潮紅、脫皮及破潰等癥狀。隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組62例。

1.2方法

1.2.1護(hù)理

1.2.1.1實(shí)驗(yàn)組采取輻射臺(tái)暴露療法及濕潤(rùn)燒傷膏，工作人員向患兒家屬說明紅臀的護(hù)理情況，包括紅臀的癥狀、對(duì)皮膚的傷害、預(yù)防和防護(hù)措施以及應(yīng)對(duì)策略。以足月新生兒為主要觀察區(qū)，密切觀察臀部皮膚的變化。按新生兒紅臀程度進(jìn)行分類，采用顏色分離作為鑒別方法。具體干預(yù)措施如下：（1）局部皮膚出現(xiàn)潮紅的新生兒在床尾貼上藍(lán)色標(biāo)志牌，用溫水清洗新生兒的臀部，并用濕潤(rùn)燒傷膏涂擦臀部，每天2次;應(yīng)注意按摩新生兒的臀部，促進(jìn)液體藥物吸收，用尿布包裹臀部。（2）局部皮膚潮紅伴皮疹，出現(xiàn)破潰、蛻皮的新生兒在床邊懸掛黃色標(biāo)志，使用濕潤(rùn)燒傷膏涂擦臀部每天4次，增加清洗和用藥的頻率。（3）臀部大片糜爛或表皮剝脫，有細(xì)菌或真菌感染的新生兒在其床邊掛著紅色標(biāo)志，其護(hù)理方法：將患兒臀部暴露在輻射臺(tái)上，調(diào)節(jié)好輻射臺(tái)溫度，防止因暴露使患兒受涼;每次在清洗臀部時(shí)用嬰兒專用一次性濕巾及溫水清潔局部，然后將紙尿褲敞開，將患兒取俯臥位，待臀部完全干燥，涂擦濕潤(rùn)燒傷膏，厚度約lmm，操作時(shí)動(dòng)作輕柔，讓皮膚慢慢吸收。重Ⅲ度的患兒，用溫水擦洗，然后用消毒敷料將創(chuàng)傷面分泌物清除干凈，用棉簽涂抹直至局部皮膚紅腫消退，破損皮膚結(jié)痂。每4h涂藥1次，涂藥前要將暴露面清潔干凈。使用輻射臺(tái)的目的是為了更多地暴露皮膚，但在護(hù)理中需每半小時(shí)更換1次體位，防止俯臥位時(shí)膝蓋處皮膚壓紅。干預(yù)時(shí)，密切觀察新生兒臀部的皮膚變化，詳細(xì)記錄新生兒紅臀的位置和大小、病變程度、藥物使用情況和皮疹率等。

1.2.1.2對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方法，每2小時(shí)更換一次尿不濕，每次在更換時(shí)用濕紙巾擦拭干凈肛周和腹股溝區(qū)的皮膚，保持臀部皮膚清潔干凈，涂擦紫草油保護(hù)皮膚，用吸水性好、透氣性好的柔軟舒適的尿布包裹臀部。

1.3觀察指標(biāo)

兩組各分度創(chuàng)口愈合時(shí)間、住院時(shí)間、臀紅消退時(shí)間、處置所耗時(shí)間、感染發(fā)生情況、家屬滿意度及干預(yù)效果。（1）干預(yù)效果評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，治愈：創(chuàng)面完全愈合，無疼痛;顯效：創(chuàng)面基本愈合，但尚有結(jié)痂，無疼痛感;有效：創(chuàng)面無滲出，部分愈合，疼痛較輕;無效：創(chuàng)面仍有滲出，疼痛較明顯。總有效=治愈+顯效+有效。（2）采用本院自制的家屬滿意度調(diào)查表對(duì)家屬滿意程度進(jìn)行評(píng)估，調(diào)查表共10個(gè)條目，每個(gè)條目均包括非常滿意、滿意及不滿意，總滿意=非常滿意+滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS25.0對(duì)研究對(duì)象采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（）表示;計(jì)數(shù)資料采用%表示，使用X2對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行校驗(yàn);P>0.05為差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組新生兒各度創(chuàng)口愈合時(shí)間比較

試驗(yàn)組輕度、Ⅰ度、Ⅱ度及Ⅲ度創(chuàng)面愈合時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組新生兒住院時(shí)間、臀紅消退時(shí)間、處置所耗時(shí)間、感染發(fā)生情況比較

兩組新生兒住院時(shí)間、臀紅消退時(shí)間、處置所耗時(shí)間、感染發(fā)生情況比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組新生兒干預(yù)效果及家屬滿意度比較

試驗(yàn)組干預(yù)總有效率、家屬滿意度均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

3討論

新生兒臀炎也稱新生兒尿布皮炎，是由于尿布更換不及時(shí)，細(xì)菌在尿液和糞便等濕熱環(huán)境下生長(zhǎng)繁殖，對(duì)患兒臀部、肛門附近以及會(huì)陰皮膚造成刺激，導(dǎo)致出現(xiàn)皮膚紅腫、丘疹、皮膚糜爛等癥狀。其對(duì)免疫系統(tǒng)尚未健全、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)較差的新生兒來說，風(fēng)險(xiǎn)較大，若得不到及時(shí)有效治療，繼發(fā)細(xì)菌感染的概率明顯上升，進(jìn)一步發(fā)展會(huì)出現(xiàn)敗血癥，嚴(yán)重威脅患兒生命安全。

輻射臺(tái)上暴露臀部皮膚，使皮膚與刺激隔離，保持干凈清爽，從而避免了對(duì)破損皮膚的化學(xué)刺激和物理摩擦。而濕潤(rùn)燒傷膏能促進(jìn)皮膚細(xì)胞間質(zhì)中黏多糖的合成，對(duì)保持上皮細(xì)胞完整性具有重要作用。濕潤(rùn)燒傷膏作為一種廣譜抗菌藥，對(duì)多數(shù)革蘭陽性菌、支原體、衣原體以及部分革蘭陰性菌均有明顯的抗菌活性，能有效抑制處于濕熱環(huán)境下皮炎創(chuàng)面細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖，促進(jìn)皮膚糜爛面的愈合，從而保障了皮膚修復(fù)再生。輻射臺(tái)暴露療法及濕潤(rùn)燒傷膏治療可有效促進(jìn)皮膚修復(fù)再生，縮短了皮膚愈合時(shí)間，說明該治療方案較傳統(tǒng)單一使用濕潤(rùn)燒傷膏治療更加有效，進(jìn)一步減輕了患兒的痛苦，促進(jìn)快速康復(fù)。

結(jié)束語

綜上所述，輻射臺(tái)暴露療法及濕潤(rùn)燒傷膏干預(yù)應(yīng)用于預(yù)防新生兒紅臀中，可有效降低新生兒紅臀發(fā)生率，并顯著提高其臨床療效，值得臨床應(yīng)用和推廣。

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作者簡(jiǎn)介：段燕菊（1994-07-），女，漢族，本科，云南楚雄人，護(hù)師，研究方向：兒科?？谱o(hù)理。