摘要：消化內(nèi)科疾病具有隱蔽性強(qiáng)、潛伏期長(zhǎng)、易感染、病情復(fù)雜等特點(diǎn)，患者對(duì)病情的忽視、臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的不足和消化內(nèi)科疾病的復(fù)雜性也給內(nèi)科護(hù)理工作埋下了安全隱患。針對(duì)消化內(nèi)科疾病特點(diǎn)和安全隱患，制定有效護(hù)理方案，消除安全隱患，對(duì)于患者康復(fù)和臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)積累，都具有重要意義。

關(guān)鍵詞：消化內(nèi)科護(hù)理 ?安全隱患 ?防范管理對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R4 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）10--01

1、消化內(nèi)科護(hù)理常見安全隱患

1.1消化內(nèi)科疾病的復(fù)雜性

消化內(nèi)科疾病的復(fù)雜性包含了多方面的內(nèi)容。一是消化內(nèi)科疾病的多樣性。消化系統(tǒng)從食道到腸道，包括肝膽胰脾等，病情復(fù)雜多樣，對(duì)于病情嚴(yán)重的病人，可能還有比較復(fù)雜的多器官疾病，給護(hù)理工作增加了很大的難度。二是消化內(nèi)科疾病的隱蔽性。內(nèi)科疾病不同于表面的創(chuàng)傷，可以直接通過(guò)眼睛觀察病情的變化，大部分要通過(guò)內(nèi)窺鏡、CT、血液或者排泄物等化驗(yàn)才能進(jìn)行準(zhǔn)確診斷，護(hù)理僅通過(guò)觀察很難預(yù)知患者病情變化，給護(hù)理的主動(dòng)性增加了難度。三是消化內(nèi)科的易感染性。消化內(nèi)科的疾病，根據(jù)臨床的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，很容易造成腹腔內(nèi)感染，尤其是患者本身身體虛弱易被疾病侵?jǐn)_，而在感染的前期表征不明顯，埋下了進(jìn)一步感染的風(fēng)險(xiǎn)。

1.2護(hù)理人員的專業(yè)性不足

加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員責(zé)任感的培養(yǎng) 消化內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任感直接關(guān)乎病人的生命，所以，培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任感刻不容緩。

由于消化內(nèi)科疾病的多樣性、隱蔽性、易感染性等原因，對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)性也提出了比較高的要求。但是在實(shí)際的臨床護(hù)理中，護(hù)士承擔(dān)得比較多的是常規(guī)的抽血、測(cè)量體溫血壓、輸液等內(nèi)容，對(duì)于專業(yè)的消化內(nèi)科護(hù)理要求比較長(zhǎng)時(shí)間的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)積累，護(hù)士群體中，年輕的護(hù)理人員居多，都面臨經(jīng)驗(yàn)不足的問(wèn)題。 加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員專業(yè)知識(shí)的教育 醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員專業(yè)知識(shí)的培養(yǎng)，在上崗之前，經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的學(xué)習(xí)和實(shí)踐，持證上崗。醫(yī)院中消化內(nèi)科經(jīng)常是人滿為患的狀態(tài)，護(hù)理人員承擔(dān)的工作任務(wù)比較重，也很難開展個(gè)性化的護(hù)理，對(duì)于一些可以通過(guò)病人的語(yǔ)言交流和身體反應(yīng)判斷病情變化的，護(hù)理人員由于臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足，也不能作出準(zhǔn)確判斷。

2、消化內(nèi)科護(hù)理安全隱患防范對(duì)策

2.1強(qiáng)化護(hù)理安全意識(shí)與專業(yè)技能培訓(xùn)

護(hù)理人員必須樹立嚴(yán)格的安全隱患防范意識(shí)，醫(yī)院可以通過(guò)加強(qiáng)考核和規(guī)范護(hù)理流程等來(lái)實(shí)現(xiàn)強(qiáng)制性的管控，醫(yī)生不在現(xiàn)場(chǎng)的時(shí)候，患者的任何一點(diǎn)病情變化都必須要引起護(hù)理人員的足夠重視，尤其是消化內(nèi)科的重癥病患，從行動(dòng)、病情變化等，護(hù)理人員都要提高到重癥監(jiān)護(hù)的重視程度，在思想上容不得半點(diǎn)馬虎。2.2強(qiáng)化護(hù)理人員、臨床醫(yī)生與患者三方溝通

患者入院之前，護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者及其家屬之間的溝通，詳細(xì)了解患者的基本情況，包括行動(dòng)是否方便、既往病史、過(guò)敏史、診斷史等多方面的內(nèi)容，形成記錄呈送給臨床醫(yī)生。醫(yī)生在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)或者其他治療方式治療后，護(hù)理人員要積極主動(dòng)與臨床醫(yī)生溝通，尤其是后期護(hù)理過(guò)程中的重點(diǎn)注意事項(xiàng)、主要幾項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)、臨床應(yīng)急處置措施、用藥注意問(wèn)題等等，參照醫(yī)生囑咐進(jìn)行護(hù)理操作。在后期的護(hù)理過(guò)程中，加強(qiáng)與患者及其家屬之間的溝通，比如用藥是否引起患者不適應(yīng)、是否感覺身體有其他方面不舒適等等，做好記錄留給臨床醫(yī)生備查，嚴(yán)重情況時(shí)及時(shí)與醫(yī)生溝通，采取進(jìn)一步的診療措施。護(hù)理人員、臨床醫(yī)生和患者之間形成一個(gè)無(wú)縫銜接的閉環(huán)，有針對(duì)性的制定護(hù)理方案和技術(shù)措施。

3.護(hù)理過(guò)程中的常見風(fēng)險(xiǎn)

在消化內(nèi)科中，化學(xué)性危害的影響主要有以下幾個(gè)方面。在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員必須要接觸到一些藥品，因此很容易受到這些藥品的影響。第一，細(xì)胞毒素藥物，這類藥物的主要副作用就是對(duì)骨髓有抑制作用，同時(shí)還會(huì)影響到生殖系統(tǒng)，這些藥物會(huì)經(jīng)過(guò)皮膚以及呼吸道吸收之后進(jìn)入到體內(nèi)，對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生危害。第二，消毒滅菌劑。在消化內(nèi)科的護(hù)理過(guò)程中，一些消毒滅菌劑是必需的，通過(guò)這些藥劑的時(shí)候，確保病房以及醫(yī)院的清潔，但是很多護(hù)理人員在工作的時(shí)候，長(zhǎng)期處于這樣的環(huán)境中，吸入混有較高濃度戊二醛的空氣或直接接觸戊二醛，危害嚴(yán)重。

4.消化內(nèi)科護(hù)理進(jìn)展

4.1飲食干預(yù)

消化內(nèi)科疾病的成因，飲食是一個(gè)很重要的原因。通過(guò)對(duì)患者的飲食進(jìn)行干預(yù)，為他們推薦健康的飲食方式，配置高蛋白高熱量低脂肪的飲食，食用易吸收易消化的流質(zhì)食品，包括配置的蛋白粉等代餐食品。禁忌高辣、高鹽、油炸、腌制等食品，尤其是禁忌易引發(fā)疾病二次發(fā)作和惡化的食品。隨著天氣的變化，患者也要有針對(duì)性的調(diào)整飲食習(xí)慣和進(jìn)食內(nèi)容，健康合理的飲食有助于緩解病情，甚至在一定程度上有助于患者恢復(fù)。

4.2心理干預(yù)

患者由于受到疾病的壓力，影響個(gè)人狀態(tài)和恢復(fù)速度。護(hù)理過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員掌握一定的心理輔導(dǎo)知識(shí)，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，幫助他們正確認(rèn)識(shí)病情，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，爭(zhēng)取他們積極的配合。對(duì)患者家屬也應(yīng)該進(jìn)行有效的溝通和心里疏導(dǎo)，使患者和家屬都保持一種平和穩(wěn)定的心態(tài)，積極配合治療，有助于患者增強(qiáng)抵抗力和免疫力，保障治療過(guò)程的順利開展。

5.護(hù)理結(jié)果

針對(duì)消化內(nèi)科患者進(jìn)行了三種護(hù)理，飲食護(hù)理、心理護(hù)理以及中醫(yī)護(hù)理，從下表1可以對(duì)三者護(hù)理的效果進(jìn)行數(shù)據(jù)對(duì)比，差異極其顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

消化內(nèi)科的病情復(fù)雜且疾病較多，面臨的問(wèn)題也比較多，不安全因素較多，這就要求醫(yī)護(hù)人員具有更高的專業(yè)素質(zhì)和責(zé)任感，不安全因素必須引起所有醫(yī)護(hù)人員的高度重視，對(duì)不安全因素進(jìn)行探討，找到解決問(wèn)題的方法和途徑，才能預(yù)防和減少不必要情況的發(fā)生，從而有利于患者進(jìn)一步的康復(fù)。

結(jié)束語(yǔ)

隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，患者對(duì)護(hù)理的要求也在進(jìn)一步提高。消化內(nèi)科疾病的復(fù)雜性，決定了相關(guān)護(hù)理工作必須進(jìn)一步規(guī)范化、精細(xì)化、個(gè)性化和高效化。從設(shè)施設(shè)備的更新?lián)Q代、護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)的提高到特色護(hù)理技術(shù)的應(yīng)用等方面進(jìn)一步改善，為患者提供最優(yōu)質(zhì)的的護(hù)理服務(wù)，改善他們的生活質(zhì)量，是護(hù)理工作的目標(biāo)和職責(zé)。

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作者簡(jiǎn)介：王馨（1993.02—），女，甘肅省定西市通渭縣人，漢族，大學(xué)碩士學(xué)歷，公共衛(wèi)生流統(tǒng)方向。