郝洪東

摘要：目的：分析綜合治療對(duì)于骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨折（OVCF）老年患者的治療效果。方法：選取2019年1月-2021年1月間入院治療的100例OVCF老年患者。隨機(jī)法分組，A組50例實(shí)行綜合治療，B組50例實(shí)行基礎(chǔ)治療。對(duì)比治療效果。結(jié)果：A組患者的總有效率高于B組（P<0.05）。治療前兩組患者的疼痛度評(píng)分對(duì)比無(wú)差異（P>0.05）。治療1周、1個(gè)月與3個(gè)月后，A組患者的疼痛度評(píng)分低于B組（P<0.05）。結(jié)論：為OVCF老年患者實(shí)行綜合治療可以增強(qiáng)療效，緩解痛感。

關(guān)鍵詞：綜合治療;骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨折;疼痛度

【中圖分類號(hào)】R4 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）10--01

OVCF的病因是人口老齡化，原因是老年人群的身體機(jī)能退化，可能伴有骨質(zhì)疏松，進(jìn)而導(dǎo)致骨量減少和骨結(jié)構(gòu)改變，在外力影響下易發(fā)生骨折。若OVCF老年患者治療不當(dāng)可能導(dǎo)致腰背功能障礙與腰背痛等表現(xiàn)，嚴(yán)重影響老年患者的生活水平。臨床多采用鎮(zhèn)痛藥物、腰部墊枕與功能訓(xùn)練等方法治療該病，為增強(qiáng)療效，多加用中藥方治療。為此，本研究選入100例OVCF老年患者，用于分析綜合治療的功效。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年1月-2021年1月間入院治療的100例OVCF老年患者。隨機(jī)法分組，A組50例，男患：女患為27：23;年齡為62歲至88歲，均值（68.24±1.15）歲;病程為0.6d至7d，均值（1.86±0.42）d。B組50例，男患：女患為29：21;年齡為63歲至86歲，均值（68.18±1.22）歲;病程為0.4d至8d，均值（1.97±0.35）d。數(shù)據(jù)經(jīng)假設(shè)檢驗(yàn)并無(wú)差異（P>0.05）。

1.2 方法

B組實(shí)行基礎(chǔ)治療，具體為：①體位指導(dǎo)：予以鎮(zhèn)痛藥治療后行過(guò)伸復(fù)位處理。步驟為：要求患者保持俯臥位，墊高雙膝與腋窩平面，醫(yī)生和助手牽拉患者的上肢與下肢，行對(duì)抗訓(xùn)練。腰背部肌肉有效放松后，醫(yī)生經(jīng)手掌按壓骨折棘突處，使骨折復(fù)位，按壓力度適中。②腰部墊枕：使患者在硬板床上取平臥位，評(píng)估傷椎平面后取軟枕（長(zhǎng)45cm，厚5cm和寬20cm）墊在傷椎以下，結(jié)合患者耐受度加厚軟枕，最大厚度為15cm，墊枕時(shí)間為4周。③功能訓(xùn)練：入院2至3d后實(shí)施功能訓(xùn)練，行五點(diǎn)支撐法訓(xùn)練2周，而后過(guò)渡為四點(diǎn)支撐，訓(xùn)練至第6周行三點(diǎn)支撐。起初由醫(yī)生和家屬協(xié)助患者完成訓(xùn)練，逐漸過(guò)渡至自主訓(xùn)練。A組基于B組，采取聯(lián)合治療，即加用中藥益腎補(bǔ)骨湯治療，淫羊藿（30g）、葛根（60g）、穿山甲（30g）、茯苓（20g）、續(xù)斷（30g）、鹿角霜（20g）、黃芪（30g）、當(dāng)歸（15g）、山藥（30g）、紅花（10g）、補(bǔ)骨脂（30g）、熟地黃（15g）。以上藥材用水煎服后每日服1劑，早晚分次服，連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

利用視覺(jué)模擬量表測(cè)評(píng)疼痛度，分值為0至10分，疼痛度與分?jǐn)?shù)正相關(guān)，測(cè)評(píng)時(shí)間為治療前、治療1周、1個(gè)月與3個(gè)月后。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯著療效：骨折愈合，腰背部功能恢復(fù)，椎體壓縮部位恢復(fù)正常;初見(jiàn)療效：骨折愈合，腰背部輕度不適，椎體壓縮部位明顯改善;未見(jiàn)療效：骨折未愈合，腰背部明顯不適，椎體壓縮部位無(wú)變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理經(jīng)由SPSS21.0軟件完成，計(jì)量數(shù)據(jù)經(jīng)t值對(duì)比與檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)經(jīng)X2值對(duì)比與檢驗(yàn)，假設(shè)校驗(yàn)有意義則P值不足0.05。

2結(jié)果

2.1 兩組患者的總有效率比較

A組患者的總有效率高于B組（P<0.05）。

2.2 兩組患者的疼痛度比較

治療前兩組患者經(jīng)疼痛度評(píng)分對(duì)比無(wú)差異（P>0.05）。治療后不同時(shí)間A組的疼痛度評(píng)分低于B組（P<0.05）。

3討論

OVCF的主要療法為手術(shù)和保守治療，由于其多發(fā)于老年群體，因此首選保守治療。過(guò)伸復(fù)位和功能訓(xùn)練等是基礎(chǔ)性保守療法，可恢復(fù)傷椎高度，加快骨折復(fù)位速度[1]。但以上療法可能導(dǎo)致劇烈疼痛和復(fù)位不良等表現(xiàn)，需聯(lián)合其他療法。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，OVCF屬于“骨痿”和“骨痹”范疇，該病的治療原則是益氣補(bǔ)血與益精補(bǔ)腎，藥方中淫羊藿具有補(bǔ)益精氣和補(bǔ)腎作用，紅花、穿山甲與當(dāng)歸具有活血益氣作用，茯苓具有健脾運(yùn)氣作用，鹿角霜具有健骨強(qiáng)筋作用，聯(lián)合補(bǔ)骨脂與續(xù)斷等治療能夠發(fā)揮補(bǔ)腎陽(yáng)、強(qiáng)筋骨、活氣血以及益腎精等療效。其聯(lián)合基礎(chǔ)治療可以標(biāo)本兼治，充分發(fā)揮中藥藥效，恢復(fù)骨折部位的生理功能，最大程度上縮短康復(fù)周期。OVCF的訓(xùn)練時(shí)間和中藥方服用時(shí)間較長(zhǎng)，需對(duì)患者進(jìn)行用藥管理，確保其遵醫(yī)治療[2]。

結(jié)果中A組患者的總有效率高于B組，治療后的疼痛度評(píng)分低于B組（P<0.05）。說(shuō)明綜合治療能夠緩解OVCF老年患者的疼痛度，療效較佳，具有較高的臨床療效，可廣泛性用于臨床治療。

參考文獻(xiàn)：

[1]林連福.中西醫(yī)綜合治療老年性胸腰椎壓縮性骨折的療效及VAS評(píng)分影響評(píng)價(jià)[J].黑龍江中醫(yī)藥，2020，49（4）：125-126.

[2]王家林.老年骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮骨折的綜合治療[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2020，18（19）：87，89.