蔡文潔

摘要：目的明確二甲雙胍和厄貝沙坦聯合在糖尿病合并高尿酸血癥治療中的價值。方法對26例糖尿病合并高尿酸血癥患者經二甲雙胍與厄貝沙坦治療的臨床資料展開回顧性分析。結果研究組患者空腹血糖、餐后2h血糖、血尿酸水平下降程度更顯著，與對照組比較存在統計學意義（P<0.05）;研究組、對照組患者不良反應發(fā)生率分別為3.84%、7.69%（P>0.05）。結論糖尿病合并高尿酸血癥患者經二甲雙胍和厄貝沙坦治療在病情控制中可發(fā)揮良好功效，值得大力推廣應用。

關鍵詞：二甲雙胍;厄貝沙坦;糖尿病合并高尿酸血癥;療效

【中圖分類號】R4 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）10--01

糖尿病屬于一種威脅人類生命安全的慢性終身性疾病，該疾病和高尿酸血癥存在密切關聯，故而糖尿病合并高尿酸血癥的發(fā)病率呈現出逐年升高趨勢，且在醫(yī)學界得到了大力關注[1]。臨床用于該疾病治療的藥物較多，但不同藥物使用后在病情改善中有明顯區(qū)別，同時單一用藥和聯合用藥所取得的療效也有差異，因此我院臨床結合該病特征，應用二甲雙胍與厄貝沙坦進行聯合治療發(fā)現療效突出，而本報告則對相關用藥情況進行簡要總結與匯報。

1資料和方法

1.1一般資料

在2018年6月至2019年10月上海市嘉定區(qū)江橋鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心接診的糖尿病合并高尿酸血癥患者里選取26例納入對照組，有男性14例、女性12例，年齡32-68歲，平均年齡（52.3±0.6）歲，病程0.8-10年，平均病程（6.1±0.3）年;另在2019年11月至2020年6月該院接診的糖尿病合并高尿酸血癥患者里選取26例納入研究組，有男性13例、女性13例，年齡34-72歲，平均年齡（60.3±0.5）歲，病程0.7-11年，平均病程（6.5±0.7）年，所有病患均滿足《內科學》[2]里該疾病相關標準相符，且年齡、性別、病程等一般資料比較不存在顯著統計學差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對照組：采取二甲雙胍（中美上海施貴寶制藥有限公司、批號：國藥準字H20023370、規(guī)格：0.5g/片）治療，用藥方法為：0.5g/次，一日三次，飯后服用;研究組：在二甲雙胍用藥（與對照組相同）基礎上再輔以厄貝沙坦片（浙江華海藥業(yè)股份有限公司、批號：國藥準字H20030016、規(guī)格：75mg/片）治療，用藥方法為：150mg/次，一日一次。

以上兩組患者均用藥治療半年，治療期間注重養(yǎng)成良好飲食習慣，平時加強運動鍛煉，提高機體抵抗力，對藥物吸收也更有利。

1.3觀察指標

比較兩組患者各自用藥前后血尿酸、空腹血糖與餐后2h血糖水平以及不良反應發(fā)生率。

1.4統計學方法

研究調查數據值由SPSS22.0統計學軟件給予處理，計量資料應用（）表示，經t檢驗，計數資料應用[（例）%]表示，經X2檢驗，P<0.05表明比較差異顯著有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者各自用藥前后空腹血糖、餐后2h血糖與血尿酸水平比較

整理并得出下表1里相關結果能夠看出，兩組患者用藥后空腹血糖、餐后2h血糖、血尿酸水平均有所下降，但研究組患者下降程度更顯著，與對照組比較存在統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者各自用藥期間不良反應發(fā)生率比較

研究組患者用藥期間1例出現惡心，不良反應發(fā)生率為3.84%，對照組患者用藥期間1例出現惡心，1例出現心悸，不良反應發(fā)生率為7.69%，停止用藥后癥狀均消失，組間比較差異無統計學意義（X2=0.35，P>0.05）。

3討論

糖尿病為一組多種因素所致的以慢性高血糖為主的代謝性疾病，患者大多伴有微血管病變，腎微血管病變會引起腎缺血、腎血流降低，因尿酸排泄和腎臟血流相互間為正相關關系，所以血尿酸升高。同理，血尿酸升高會讓腎素—血管緊張素系統被激活，對一氧化氮合酶進行抑制，使動脈平滑肌細胞嚴重增殖而又讓高血壓病情加重，血壓升高反之又加重腎功能損傷，二者彼此作用，互成因果，誘發(fā)惡性循環(huán)，需要選擇適宜的藥物來讓各項指標同時得到控制才能發(fā)揮最佳療效。

二甲雙胍為糖尿病治療的可行藥物，可使肝糖原含量下降，抑制肝臟糖類輸出量，讓肝臟脂肪堆積變少，確保肝臟損傷得到緩解。二甲雙胍在糖尿病治療中雖然短期內可發(fā)揮不錯的控血糖效果，不過始終存在一定局限性，即對胰島細胞衰竭不能發(fā)揮抑制功能，故而遠期控血糖效果不佳，因此臨床建議采取聯合用藥的方式進行病情控制。厄貝沙坦可對血管收縮進行抑制，使醛固酮釋放量變少，發(fā)揮良好的降壓功效。同時厄貝沙坦降壓效果為劑量依賴性，有極高的血藥濃度，讓脂肪細胞被激活，發(fā)揮良好的肝功能保護功效，結合糖尿病合并高尿酸血癥病機病理，非常適宜應用于該疾病治療中，發(fā)揮降壓降糖功效，還可實現高血尿酸的控制。因此在此次研究里對接診的26例糖尿病合并高尿酸血癥患者經二甲雙胍與厄貝沙坦聯合治療后空腹血糖、餐后2h血糖、血尿酸水平均顯著下降，不良反應發(fā)生率僅占3.84%，而單一用藥卻無法達到這一滿意效果，這也展現出了聯合用藥在該疾病治療中的獨特優(yōu)勢。綜上所述，糖尿病合并高尿酸血癥患者在無用藥禁忌癥的情況下，可優(yōu)先選擇二甲雙胍與厄貝沙坦協同治療，且該方案操作簡單方便，在基層醫(yī)院同樣適合推廣，應用開展前景可觀。

參考文獻：

[1]周勁松.二甲雙胍聯合非洛貝特治療糖尿病合并高尿酸血癥患者臨床療效分析[J].糖尿病新世界，2014，9（19）：15.

[2]葛均波，徐永健.內科學[M].8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2014.