錢(qián)偉

隨著旅游旺季到來(lái)，越來(lái)越多的游客選擇前往高原游玩，然而，由于高原獨(dú)特的地理環(huán)境和氣候條件，不少游客都出現(xiàn)了高原反應(yīng)。

海拔達(dá)到2 700米的時(shí)候，其氣候特點(diǎn)（如低氧壓、缺氧、高輻射及高寒等）就與平原存在明顯差異。高原反應(yīng)就是人體為適應(yīng)海拔升高造成的氣壓差及含氧量少、空氣干燥等變化，而產(chǎn)生的自然生理反應(yīng)。高原反應(yīng)常見(jiàn)癥狀有頭痛、頭昏、心慌、氣短、食欲缺乏、惡心嘔吐、腹脹、胸悶、呼吸困難、疲乏無(wú)力、面部輕度浮腫、口唇干裂等。嚴(yán)重時(shí)，血壓增高，甚至出現(xiàn)昏迷狀態(tài)。有的人出現(xiàn)異常興奮如酩酊狀態(tài)，多言多語(yǔ)、步態(tài)不穩(wěn)、幻覺(jué)、失眠等。

28歲的齊女士和丈夫去青海旅游，游覽日月山景區(qū)時(shí)，身體壯實(shí)的丈夫出現(xiàn)了頭痛、心慌等高原反應(yīng)，而齊女士卻沒(méi)有任何反應(yīng)。這是怎么回事呢？齊女士很疑惑：難道不應(yīng)該是身體瘦弱的人才更容易出現(xiàn)高原反應(yīng)嗎？

出現(xiàn)高原反應(yīng)的根本原因在于人體缺氧，高原反應(yīng)的程度與人體對(duì)缺氧的耐受性直接相關(guān)。身體強(qiáng)壯者、肥胖者與身材瘦小者相比，其身體的耗氧量更大，同等環(huán)境下，其缺氧的程度就越高，高原反應(yīng)也就越強(qiáng)烈。同理，男性相比于女性、年輕人相比于老年人，其新陳代謝、能量消耗都要快得多，身體耗氧量也就越大，高原反應(yīng)也就越強(qiáng)烈。此外，進(jìn)入高原低氧環(huán)境后，呼吸系統(tǒng)很快發(fā)生代償性變化，其代償反應(yīng)能力與本身的肺功能有關(guān)。所以，肺功能不太好的人，高原反應(yīng)癥狀會(huì)較為明顯。而那些肺功能好的人，因呼吸系統(tǒng)代償能力較好，進(jìn)入高原后的高原反應(yīng)就不明顯了。

出現(xiàn)頭痛、失眠、心慌等常見(jiàn)的高原反應(yīng)后，服用藥物、減少活動(dòng)量、及時(shí)去往海拔較低的位置，這些高原反應(yīng)的癥狀都可以自行消失，不用過(guò)于擔(dān)憂。但嚴(yán)重的高原反應(yīng)若不及時(shí)處理，就會(huì)給健康帶來(lái)極大影響，甚至危及生命。其中，常見(jiàn)的為高原肺水腫和高原腦水腫。

如果出現(xiàn)急性高原反應(yīng)，并伴有干咳、頭痛、呼吸困難或發(fā)紺等癥狀，應(yīng)考慮為高原肺水腫；若出現(xiàn)常見(jiàn)的高原反應(yīng)并伴有劇烈頭痛、神志不清、嘔吐等癥狀，則應(yīng)考慮為高原腦水腫。出現(xiàn)這兩種狀況者應(yīng)立即就醫(yī)，并停止在高原地帶逗留。還要特別提醒，以下3類人更要警惕高原反應(yīng)：心、肝、肺、腎、腦等器官存在病變的人，高血壓、冠心病等慢性病患者，孕婦及哺乳期的婦女。因?yàn)檫@些人群對(duì)高原環(huán)境的適應(yīng)能力差，突發(fā)急性高原病的可能性很大，并且，這種高原病還會(huì)加重自身心、肝、腎、肺等重要器官的負(fù)擔(dān)，使病情加重。從未進(jìn)入過(guò)高原者，在去高原之前最好做個(gè)全面體檢，根據(jù)體檢結(jié)果，請(qǐng)醫(yī)生分析是否適合去高原。同時(shí)注意，去高原前應(yīng)戒煙、禁酒及減少爬山、跑步等大運(yùn)動(dòng)量的體育活動(dòng)，這對(duì)機(jī)體適應(yīng)缺氧環(huán)境能起到積極作用。感冒發(fā)熱或者有心血管疾病、慢性肺病等人群，均不適宜前往高原旅游，否則很有可能加重原有病情，或引發(fā)肺水腫等。

另外，準(zhǔn)備去高原的游客都應(yīng)做好功課，帶足一些常用藥物、衣物，在抵達(dá)高原前可以根據(jù)醫(yī)生提示，服用一些可以提高血紅蛋白、增強(qiáng)血液循環(huán)等功效的藥物，以預(yù)防高原反應(yīng)癥狀。

初到高原，記住“三要三不要”，即要及時(shí)增減衣服；要少洗澡，防止感冒、受涼；不要急速行走，更不要跑步，也不要進(jìn)行體力勞動(dòng)。要靜養(yǎng)一周后，方可逐漸增加一定量的勞動(dòng)。假如出現(xiàn)劇烈的高原反應(yīng)，切勿繼續(xù)到海拔更高的地方，應(yīng)停留在原海拔位置，直到癥狀消失。假如病情進(jìn)一步惡化，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

在高原上，食物應(yīng)以易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富、高糖、含多種維生素為佳，多食蔬菜、水果，適量飲水，不可暴飲暴食，以免加重消化器官的負(fù)擔(dān)；嚴(yán)禁飲酒，以免增加耗氧量。睡眠時(shí)，枕頭要適當(dāng)墊高，半臥姿勢(shì)最佳。

紅景天、高原安等抗高原反應(yīng)藥物雖然對(duì)每個(gè)人的作用不一樣，但還是建議在出發(fā)前一周至兩周和剛到高原的頭一兩天服用。布洛芬等鎮(zhèn)痛類藥物對(duì)應(yīng)對(duì)頭痛起效較快，可以減輕癥狀。此外，隨身攜帶葡萄糖、巧克力，這些都能補(bǔ)充能量，對(duì)于緩解高原反應(yīng)的癥狀也有幫助。

（作者系山東省煤炭管理局醫(yī)院副主任藥師）

（編輯 汪愉翔）