●北京東直門(mén)醫(yī)院麻醉科主任醫(yī)師 劉國(guó)凱

只要接受手術(shù)，不管是大小，都要用到麻醉。麻醉分為全身麻醉和局部麻醉，由麻醉醫(yī)師根據(jù)患者手術(shù)大小和病情等情況選擇。術(shù)前，患者及其家屬由于對(duì)麻醉比較陌生，總多存疑問(wèn)，如全身麻醉對(duì)患者的智力有無(wú)影響呢?諸如此類(lèi)。這些顧慮是因?yàn)閷?duì)麻醉不了解，下面我們就來(lái)說(shuō)道說(shuō)道。

麻醉藥物是如何發(fā)揮作用的

全身麻醉，簡(jiǎn)而言之就是用麻醉藥物抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，讓患者在手術(shù)時(shí)睡覺(jué)，意識(shí)消失，無(wú)疼痛感覺(jué)。那麻醉藥物到底是怎樣讓人體意識(shí)消失的呢？

在大腦里面能夠維持睡眠、覺(jué)醒和清醒的區(qū)域是腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。麻醉藥物作用于這個(gè)區(qū)域，讓這個(gè)區(qū)域的信號(hào)傳遞被抑制，阻斷了感覺(jué)信息傳入大腦的通路，使感覺(jué)信息維持意識(shí)清醒的作用消失或降低，大腦也就沒(méi)有了維持清醒所需要的大量信息，最后人體處于麻醉狀態(tài)。

另外，麻醉藥物還可以使人體肌肉松弛。這是因?yàn)槁樽硭幬镒韪魝魅脒\(yùn)動(dòng)皮質(zhì)神經(jīng)元的信息，引起運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元沒(méi)有辦法正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

必須了解的是，麻醉藥物對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制程度是能夠調(diào)節(jié)和控制的，這取決于患者血液內(nèi)麻醉藥物的濃度；對(duì)于大腦的作用也是完全可逆的，等體內(nèi)藥物殘留被代謝或者是排出后，就可以慢慢恢復(fù)意識(shí)和知覺(jué)。所以，在專(zhuān)業(yè)麻醉醫(yī)生嚴(yán)謹(jǐn)操作情況下，完全不用擔(dān)心會(huì)對(duì)患者的智力造成影響。

麻醉不會(huì)影響智力和記憶

剛做完手術(shù)，麻醉后的患者出現(xiàn)短時(shí)間內(nèi)反應(yīng)比較慢的情況，這跟麻醉藥物在人體內(nèi)的代謝有一定關(guān)系，而不是對(duì)智力產(chǎn)生了影響。

麻醉藥物在進(jìn)入人體后，通過(guò)血液循環(huán)運(yùn)送到大腦，從而對(duì)大腦產(chǎn)生作用，在流向大腦的過(guò)程中還會(huì)經(jīng)過(guò)其他器官和組織，比如肌肉組織和脂肪等。當(dāng)手術(shù)結(jié)束后，就不再繼續(xù)給予麻醉藥物，隨后麻醉藥物通過(guò)肝臟和腎臟的代謝排出體外，完全代謝或排出體外的時(shí)間是因人而異的。此時(shí)存儲(chǔ)在肌肉或脂肪等組織里面的麻醉藥物也會(huì)緩慢釋放到血液中，因此，手術(shù)結(jié)束已經(jīng)清醒的患者還要繼續(xù)觀察半個(gè)小時(shí)到一個(gè)小時(shí)的時(shí)間。正是由于患者血液中尚殘存一定量的麻醉藥物，才會(huì)導(dǎo)致他們看起來(lái)反應(yīng)比較遲鈍，面目表情比較麻木，隨后等殘留麻醉藥物完全代謝或排出后即可恢復(fù)正常。

人的智力發(fā)育受多種因素影響，其中最重要因素是基因遺傳因素。除此之外，智力的發(fā)育還受到環(huán)境和教育等因素的影響，并且發(fā)育過(guò)程也是漫長(zhǎng)的。總的來(lái)說(shuō)，智力的發(fā)育和發(fā)展是在綜合因素的影響下經(jīng)過(guò)的一個(gè)漫長(zhǎng)過(guò)程，因此，做一次全身麻醉就對(duì)人的智力產(chǎn)生影響的說(shuō)法是不科學(xué)的。

麻醉風(fēng)險(xiǎn)極小

全麻可能會(huì)出現(xiàn)一些相關(guān)的癥狀。比如說(shuō)會(huì)出現(xiàn)反流和誤吸、呼吸道阻梗、發(fā)燒、抽搐等癥狀，嚴(yán)重的話(huà)還有可能會(huì)誘發(fā)低血壓或者是高血壓。這些癥狀出現(xiàn)的概率是比較小的，大部分人都不會(huì)出現(xiàn)。病人在簽署手術(shù)同意書(shū)的時(shí)候，不要被同意書(shū)中所描述的這些癥狀給嚇到，麻醉出現(xiàn)這些意外情況比較少見(jiàn)。

麻醉醫(yī)師在行麻醉前了解清楚患者身體以及心理情況，會(huì)告知患者需要注意的事項(xiàng)，以及可能會(huì)出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。并盡可能去安撫患者的精神情緒，疏導(dǎo)患者釋放心理壓力，最后在患者和醫(yī)護(hù)人員的共同努力下能夠順利完成麻醉手術(shù)。